陳文均，張榮貴，周小蘭，李玉蘭，劉小琴，張唯力（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院：.三腺外科；.泌尿外科；.統(tǒng)計科；.骨科，重慶0000）

重慶市主城區(qū)中老年女性壓力性尿失禁治療現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析*

陳文均1，張榮貴2，周小蘭3，李玉蘭4，劉小琴2，張唯力2（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院：1.三腺外科；2.泌尿外科；3.統(tǒng)計科；4.骨科，重慶400010）

目的探討重慶市主城區(qū)中老年女性壓力性尿失禁（SUI）患者的治療現(xiàn)狀及影響因素。方法2011年9月至2012年12月采用系統(tǒng)整群抽樣方法選取重慶市主城區(qū)5個社區(qū)（江北區(qū)3個、沙坪壩區(qū)1個、渝中區(qū)1個）1578例中老年女性作為研究對象，采用問卷調(diào)查方法統(tǒng)計SUI患病率和治療現(xiàn)狀，依據(jù)治療情況將確診為SUI的347例患者分為A組（曾治療者62例）和B組（從未治療者285例），分析兩組患者一般情況的差異，采用logistic回歸方法分析SUI患者接受治療的獨立影響因素。結(jié)果重慶市主城區(qū)中老年女性尿失禁患病率為39.5%（623/1578），其中SUI患病率為22.0%（347/1578），SUI治療率為17.9%（62/347）。兩組患者在文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、婚姻狀況、鍛煉情況、尿路感染情況等方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、鍛煉情況為SUI患者接受治療的獨立影響因素（OR= 1.510、2.123、1.270，P＜0.05）。結(jié)論SUI是中老年女性尿失禁的主要類型，但接受治療率較低；患者文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況和鍛煉情況是影響治療的主要因素。

尿失禁，壓力性/流行病學(xué)；尿失禁，壓力性/治療；問卷調(diào)查；Logistic模型；市區(qū)人口；女性；中老年人；重慶

在女性人群中，20%～40%存在不同程度尿失禁，其中大部分為壓力性尿失禁（SUI）［1］。SUI是指腹部壓力升高時尿液從尿道外口不自主地溢出，中老年女性患病率較高［2］。盡管該病不會危及生命，療效也較好，但因其為難以啟齒的癥狀，導(dǎo)致大部分患者不敢就醫(yī)或不夠重視，使該病整體接受治療患者較少，病情難以控制，這不僅影響患者的身體健康，嚴(yán)重者還會影響患者的心理情緒。因此，增強(qiáng)患者對SUI的認(rèn)識，提高該病的治療率具有重要意義［3-4］。本研究通過對重慶市主城區(qū)5個社區(qū)中老年女性進(jìn)行調(diào)查，了解本市中老年女性SUI治療情況，分析其影響因素，為社區(qū)制定SUI的有效治療干預(yù)方案和健康教育策略提供重要理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料2011年9月至2012年12月采用系統(tǒng)整群抽樣方法選取重慶市主城區(qū)5個社區(qū)（江北區(qū)3個、沙坪壩區(qū)1個、渝中區(qū)1個）中老年女性作為研究對象，共發(fā)放調(diào)查問卷1610份，回收完整問卷1578份，問卷回收率為98.0%，有效率為100.0%。1578例研究對象年齡40～81歲，平均（60.54±10.01）歲。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）40歲及以上；（2）意識清楚；（3）言辭清晰；（4）具有一定閱讀能力或能夠與調(diào)查員進(jìn)行有效溝通。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）聾啞人；（2）有精神障礙患者；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；（4）截癱患者。

1.2方法采用問卷調(diào)查方法進(jìn)行研究，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、尿失禁情況、合并疾病及治療情況等。將調(diào)查結(jié)果中符合納入標(biāo)準(zhǔn)、患有SUI的347例患者依據(jù)治療情況分為A組（曾治療者62例）和B組（從未治療者285例）。一般情況包括年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、婚姻狀況、鍛煉情況及是否患有高血壓、冠心病、婦科病、糖尿病、尿路感染等；采用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷簡表（ICI-Q-SF）調(diào)查尿失禁情況及嚴(yán)重程度，包括4項內(nèi)容：漏尿次數(shù)、尿量、對日常生活的影響及發(fā)生漏尿的時間。按照得分值將尿失禁嚴(yán)重程度分為輕、中、重3個等級［5］；治療情況主要包括是否曾經(jīng)接受過治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗或校正χ2檢驗，計數(shù)等級資料采用秩和檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；采用多因素logistic回歸方法分析SUI患者接受治療的獨立影響因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.11578例中老年女性各類型尿失禁患病情況1578例研究對象中患尿失禁623例，患病率為39.5%，其中SUI 347例，混合性尿失禁156例，急迫性尿失禁109例，無阻力性尿失禁11例。見表1。

表1　1578例中老年女性各類型尿失禁患病情況

2.2A、B組SUI患者疾病嚴(yán)重程度與治療相關(guān)性比較347例SUI患者中62例曾接受治療（A組），治療率僅為17.9%，285例從未接受過治療（B組），未治療率為82.1%；兩組患者尿失禁嚴(yán)重程度分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.963，P=0.138）。見表2。

表2　A、B組SUI患者疾病嚴(yán)重程度比較［n（%）］

2.3A、B組SUI患者臨床資料比較兩組SUI患者年齡、BMI、高血壓、冠心病、糖尿病、婦科病等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與B組比較，A組患者文化程度較高，經(jīng)濟(jì)狀況較好，已婚、腦力勞動者、參加鍛煉及合并尿路感染者較多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　A、B組患者臨床資料比較

2.4多因素logistic回歸分析文化程度高、經(jīng)濟(jì)狀況好及經(jīng)常鍛煉重視自身保健者為SUI患者接受治療的獨立影響因素（P＜0.05）。見表4。

表4　多因素logistic回歸分析

3　討　論

SUI是指當(dāng)腹內(nèi)壓驟然升高時（如爬樓梯、體位改變、咳嗽、大笑、噴嚏等）尿液不受控制不自主流出。其特點為在正常情況下無遺尿，當(dāng)腹壓突然增高時尿液自動溢出，是中老年女性常見疾?。?，6］。該病雖不致命，但會使患者會陰部皮膚糜爛，身體有異味，嚴(yán)重影響患者的正常社交活動和性生活，從而導(dǎo)致焦慮、孤獨等精神障礙，由此可增加個人及國家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)［7］。有研究顯示，大多數(shù)患病女性因?qū)膊”旧砣狈φ_認(rèn)識而羞于就診，無論國外還是國內(nèi)，患病婦女的就診率不到30.0%［8-10］。因此，了解社區(qū)SUI患者的治療現(xiàn)狀及其影響因素，可提高其治療率，為社區(qū)健康教育提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，本市主城區(qū)5個社區(qū)中老年女性尿失禁患病率為39.5%，其中SUI患病率為22.0%，SUI接受治療率為17.9%，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致［11-13］。

在本研究中，接受治療的A組患者與未接受治療的B組患者的病情嚴(yán)重程度、年齡、體質(zhì)量指數(shù)及合并高血壓、冠心病、糖尿病、婦科病等情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與B組比較，A組患者文化程度較高，經(jīng)濟(jì)狀況較好者、已婚者、參加鍛煉者及合并尿路感染者較多，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。logistic回歸分析顯示，SUI接受治療的獨立影響因素為文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、鍛煉情況（比值比分別為1.510、2.123、1.270，P＜0.05）。提示文化程度越高、經(jīng)濟(jì)狀況越好、經(jīng)常鍛煉的SUI患者愿意主動尋求治療，文化程度高的患者更能正確認(rèn)識SUI，克服害羞心理接受治療。經(jīng)濟(jì)狀況好的患者因為優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)條件，發(fā)現(xiàn)身體不適能夠不考慮經(jīng)濟(jì)問題及時就診；鍛煉的患者更注重自身健康，一旦身體有問題，會及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，另一方面，運動可以帶給患者健康、開朗的心態(tài)，能更好地配合治療。

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年女性由于缺乏對該病的正確認(rèn)識，是影響就診的重要原因，她們認(rèn)為漏尿是由于年齡增長后出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，無法治療、不需要治療。同時，由于文化程度較低、收入少，害怕增加子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之SUI不威脅生命，因此默默忍受著漏尿痛苦。

綜上所述，重慶市主城區(qū)SUI中老年女性患者就診率較低，影響SUI就診率的因素較多，其中文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況和鍛煉情況是其最主要的影響因素。社區(qū)應(yīng)定期開展針對SUI的健康教育，使患者正確認(rèn)識該病是可以預(yù)防和治療的，主動就醫(yī)，提高其生活質(zhì)量。

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Survey on status quo of stress urinary influencing among middle-aged and old women in main urban area of Chongqing city*

Chen Wenjun1，Zhang Ronggui2，Zhou Xiaolan3，Li Yulan4，Liu Xiaoqin2，Zhang Weili2（1.Department of Three Glands Surgery；2.Department of Urologic Surgery；3.Department of Statistics；4.Department of Orthopedics，Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China）

ObjectiveTo explore the treatment status quo and influencing factors of stress urinary incontinence（SUI）among middle-aged and old women in the main urban areas of Chongqing City.Methods1578 middle-aged and old women as the research subjects were randomly sampled from 5 communities in main urban area（3 in Jiangbei District，1 in Shapingba District and 1 in Yuzhong District）by adopting systematic and cluster sample method.The morbidity of and treatment status of SUI were analyzed by adopting the questionnaire investigation method.347 cases of diagnosed SUI were divided into the group A （treatment，62 cases）and group B（non-treatment，285 cases）according to the treatment status，then the general situation and differences between these two groups were compared，and the independent influence factors for SUI cases receiving treatment were analyzed by adopting the Logistic regression analysis method.ResultsThe morbidity of uracratia in middle-aged and old women was 39.5%，in which the incidence of SUI was almost 22.0%（347/1578），the SUI treatment rate was 17.9%（62/347）.There were statistically significant differences between the two groups in the aspects of the cultural level，economic status，occupation，marital status，exercise situation，urinary tract infection（P＜0.05）.The cultural level，economic status and exercise were the independent in fluence factors of SUIpatients receiving treatment（OR=1.510，2.123，1.270，P＜0.05）.ConclusionSUI is the major type of uracratia，but the receiving treatment rate is lower；cultural level，economic status and exercise are the main factors affecting treatment.

Urinary incontinence，stress/epidemiology；Urinary incontinence，stress/therapy；Questionnaires；Logistic models；Urban population；Female；Middle aged and old people；Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.006

A

1009-5519（2016）01-0016-03

重慶市醫(yī)學(xué)科研計劃項目（2011-2-170）。

陳文均（1966-），副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理管理工作。

（2015-08-18）