許昌慶，史學(xué)功，金朝龍，肖　潔，王德超，周碧蓉

二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者左室收縮功能及收縮同步性

許昌慶，史學(xué)功，金朝龍，肖潔，王德超，周碧蓉

目的 應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（2DSTI）評(píng)價(jià)不同程度冠脈狹窄患者左室收縮功能以及收縮同步性。方法 109例擬診冠心病患者接受常規(guī)二維超聲和斑點(diǎn)追蹤檢查。根據(jù)造影結(jié)果分為對(duì)照組和冠心病組，同時(shí)根據(jù)Gensini積分將冠心病組分為3個(gè)亞組，輕度組（＜25分），中度病變組（25～50分），重度病變組（＞50分）。對(duì)所采集的高頻幀二維圖像脫機(jī)應(yīng)用CMQ軟件分析，測(cè)量左室整體縱向（GLS）及圓周峰值應(yīng)變（GCS），同時(shí)測(cè)量心電圖QRS波起點(diǎn)至左室長(zhǎng)軸上的收縮期縱向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間（Tssl）及短軸觀的收縮期圓周應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間（Tssc）。計(jì)算左室16節(jié)段縱向、圓周達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差（Tssl-SD、Tssc-SD）以及縱向、圓周達(dá)峰時(shí)間最大差值（Tssl-Diff、Tssc-Diff），以時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差和最大差值作為不同步性指標(biāo)。結(jié)果 ①與對(duì)照組比較，冠心病各組年齡、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)（BMI）、心率、二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣?舒張晚期血流速度（E/A）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而冠心病各組左房增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②與對(duì)照組比較，冠心病各組GLS、GCS均低于對(duì)照組（P＜0.05）；隨著Gensini積分的增加，GLS與GCS總體趨勢(shì)呈進(jìn)行性降低；③與對(duì)照組比較，重度病變組Tssl-SD及Tssl-Diff明顯增加（P＜0.01）；中度病變組Tssl-SD及Tssl-Diff增加（P＜0.05）；輕度病變組Tssl-SD及Tssl-Diff差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Tssc-SD與Tssc-Diff在兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④冠心病組左室收縮同步性與射血分?jǐn)?shù)相關(guān)分析：在冠心病組中將不同步性指數(shù)與射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，得出Tssl-SD、Tssl-Diff與LVEF均呈顯著負(fù)相關(guān)性。結(jié)論2DSTI可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)冠心病患者左室心肌收縮功能及收縮同步性，為冠心病患者的早期診斷、治療方案的選擇及減少心血管事件的發(fā)生提供一種無(wú)創(chuàng)檢查方法。

二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)；冠心??；左心室收縮功能；收縮同步性

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-5-9 15：43：11 網(wǎng)絡(luò)出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160509.1543.042.html

冠心病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害全人類健康的多發(fā)病、常見(jiàn)病，而近年我國(guó)冠心病的發(fā)病率、致殘率以及致死率呈明顯上升的趨勢(shì)，因此其早期診斷、早期治療以及預(yù)防不良心血管事件的發(fā)生有重要的作用。研究［1-2］顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常是診斷冠心病心肌缺血的敏感指標(biāo)。目測(cè)法敏感性較差，往往冠脈已有明顯病變而未發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，且受操作者主觀因素影響大而準(zhǔn)確性不高。二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)（two-dimensional speckle tracking imaging，2DSTI）通過(guò)軟件自動(dòng)追蹤心內(nèi)膜心肌斑點(diǎn)的空間運(yùn)動(dòng)軌跡，無(wú)角度依賴性，時(shí)間分辨率高［3］，較少受周圍心肌組織運(yùn)動(dòng)影響，可準(zhǔn)確定量地評(píng)價(jià)心肌收縮功能及收縮同步性。該研究應(yīng)用2DSTI相關(guān)應(yīng)變指數(shù)左室整體縱向峰值應(yīng)變（global longitudinal strain，GLS）、圓周峰值應(yīng)變（global circumferential strain，GCS）和不同步性指數(shù)縱向達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差（longitudinal time standard deviation，Tssl-SD）、圓周達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差（circumferential time standard deviation，Tssc-SD）以及縱向達(dá)峰時(shí)間最大差值（longitudinal time maximal difference，Tssl-Diff）、圓周達(dá)峰時(shí)間最大差值（circumferential time maximal difference，Tssc-Diff）探索評(píng)價(jià)心肌收縮功能以及收縮同步性。

1　材料與方法

1.1病例資料 選取2014年12月～2015年6月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院因胸痛擬診冠心病入院患者109例，按照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)CAG指南，采用Judkins法多方位、多角度作選擇性左右冠脈造影檢查。根據(jù)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)一支主要冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%。入選冠心病組患者79例，男41例，女38例；年齡39～83（60.51±10.37）歲。Gensini［4］積分是目前評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與狹窄程度的經(jīng)典方法：根據(jù)患者冠脈造影結(jié)果，狹窄（0～25%）×1，（26%～50%）×2，（51%～75%）×4，（76%～90%）×8，（91%～99%）×16，100%×32。根據(jù)病變不同部位確定權(quán)重系數(shù)，左主干病變×5；前降支近段× 2.5；前降支中段×1.5；回旋支開(kāi)口處×3.5；回旋支近段×2.5；左室后側(cè)支×0.5；前降支第一對(duì)角支、心尖部、回旋支的鈍緣支、遠(yuǎn)段，右冠狀動(dòng)脈近段、中段、遠(yuǎn)段、后降支，均×1，第二對(duì)角支×0.5。冠脈管腔狹窄程度權(quán)重系數(shù)乘以各病變血管的權(quán)重系數(shù)之和，以上求和為每位患者Gensini總積分。將冠心病患者根據(jù)Gensini積分分為：①輕度病變組（＜25分）28例，男14例，女14例；年齡（60.52±8.93）歲；②中度病變組（25～50分）26例，男14例，女12例；年齡（62.08±10.06）歲；③重度病變組（＞50分）25例，男13例，女12例；年齡（63.28± 11.54）歲。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡38～82（60.53±10.28）歲，造影結(jié)果正?；蛘吖诿}狹窄程度＜50%。以上所有受檢者為竇性心律、透聲良好、平靜呼吸且經(jīng)胸常規(guī)超聲心動(dòng)圖以及二維斑點(diǎn)追蹤檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、心肌病、嚴(yán)重瓣膜病、陳舊性心肌梗死、嚴(yán)重高血壓、心包積液等患者。

1.2儀器與方法

1.2.1儀器 采用荷蘭Philips IE33彩色多普勒超聲診斷儀，S5-1探頭，頻率1.0～3.5 MHz，內(nèi)置Qlab 9.0分析軟件。

1.2.2圖像采集 囑患者左側(cè)臥位，同步連接心電圖，調(diào)整總增益、側(cè)方增益以及扇角，在二維模式下最佳顯示心內(nèi)膜及心外膜，患者平靜呼吸時(shí)應(yīng)用S5-1探頭行常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查后，再采集3個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期的胸骨旁左室標(biāo)準(zhǔn)短軸（二尖瓣水平、乳頭肌水平以及心尖水平）和心尖長(zhǎng)軸（兩腔、三腔以及四腔心）的動(dòng)態(tài)灰階圖像。

1.2.3圖像分析 ①常規(guī)超聲參數(shù)測(cè)量包括左室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）、左房?jī)?nèi)徑（left atrium dimension，LA）、在心尖四腔和兩腔心基礎(chǔ)上通過(guò)Simpson法測(cè)得左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction， LVEF）以及脈沖多普勒測(cè)得二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣纫约笆鎻埻砥谘魉俣?，?jì)算二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣?舒張晚期血流速度（early mitral flow velocity/end mitral flow velocity，E/A）；②二維應(yīng)變參數(shù)和同步性指數(shù)：?jiǎn)?dòng)QLAB脫機(jī)軟件，選擇內(nèi)膜清晰的心動(dòng)周期，點(diǎn)擊CMQ，手動(dòng)勾畫(huà)心內(nèi)膜，軟件自動(dòng)勾畫(huà)心外膜邊界，旋轉(zhuǎn)感興趣區(qū)各節(jié)段與相應(yīng)心肌部位一致并且調(diào)節(jié)感興趣區(qū)寬度使其與實(shí)際心肌厚度一致。系統(tǒng)自動(dòng)追蹤心肌運(yùn)動(dòng)，獲得左室16節(jié)段心肌縱向應(yīng)變-時(shí)間、圓周應(yīng)變-時(shí)間曲線、各應(yīng)變指標(biāo)的牛眼圖、各應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間的牛眼圖，分別記錄GCS、GLS，分析測(cè)量左室心尖長(zhǎng)軸觀Tssl以及胸骨旁短軸觀Tssc，計(jì)算出Tssl-SD、Tssc-SD以及Tssl-Diff、Tssc-Diff作為左室收縮不同步化指數(shù)。應(yīng)用不同步指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)心肌收縮同步性。為了消除患者心率對(duì)時(shí)間參數(shù)的影響，將所測(cè)得時(shí)間參數(shù)均進(jìn)行標(biāo)化（時(shí)間參數(shù)除以受檢者心動(dòng)周期時(shí)間，ms為單位），以百分?jǐn)?shù)表示。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示。組間比較采用單因素方差分析，多組之間兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Pearson分析。

2　結(jié)果

2.1冠心病各組與對(duì)照組一般資料及常規(guī)超聲參數(shù)比較 與對(duì)照組比較，冠心病各組年齡、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)（body mass index，BMI）、心率E/A差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組比較，冠心病各亞組LA增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與其它各組比較，重度病變組LVEDD增大，左室短軸縮短率（FS）、LVEF降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組與冠心病各組一般情況以及常規(guī)心超數(shù)據(jù)比較（±s）

表1　對(duì)照組與冠心病各組一般情況以及常規(guī)心超數(shù)據(jù)比較（±s）

與對(duì)照組比較：**P＜0.01；與輕度病變組比較：#P＜0.05；與中度病變組比較：△P＜0.05

項(xiàng)目對(duì)照組（n=30）輕度病變組（n=28）中度病變組（n=26）重度病變組（n=25）F值P值年齡（歲）60.53±10.2860.52±8.9362.08±10.0663.28±11.542.180.09收縮壓（kPa）16.88±1.6018.18±2.3318.17±2.3218.32±3.191.720.17舒張壓（kPa）10.38±1.3110.89±1.7210.49±1.9910.81±2.210.420.74心率（次/min）71.77±12.1573.65±13.4473.52±10.4571.11±12.910.120.95 BMI（kg/m2）23.42±4.3022.76±2.9223.54±2.7823.36±3.300.290.83 LA（cm）3.60±0.313.83±0.38**4.00±0.31**3.97±0.34**6.97＜0.01 LVEDD（cm）4.66±0.424.76±0.464.85±0.315.23±0.62**#△7.10＜0.01 FS（%）34.38±3.0733.66±6.2433.50±4.7528.72±5.70**#△6.49＜0.01 LVEF（%）63.71±5.1462.59±6.0263.42±5.4857.20±7.43**#△6.34＜0.01 E/A0.95±0.330.76±0.250.77±0.140.90±0.452.380.07

2.2 冠心病組與對(duì)照組縱向應(yīng)變與圓周應(yīng)變比較任一短軸或長(zhǎng)軸觀心肌應(yīng)變曲線在對(duì)照組均為單峰曲線，達(dá)峰時(shí)間一致；而冠心病組應(yīng)變曲線雜亂、低平，甚至倒轉(zhuǎn)，達(dá)峰時(shí)間明顯不同。見(jiàn)圖1。與對(duì)照組比較，冠心病各組GLS、GCS明顯下降，且隨Gensini積分總體趨勢(shì)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；僅中度病變組與輕度病變組比較時(shí)GCS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

圖1　冠心病組與對(duì)照組縱向應(yīng)變與圓周應(yīng)變曲線比較A：對(duì)照組左室短軸水平圓周應(yīng)變曲線，曲線整齊，走形一致，各節(jié)段幾乎同時(shí)達(dá)到應(yīng)變峰值；B：冠心病組左室短軸水平圓周應(yīng)變曲線，曲線排列不規(guī)則，各節(jié)段不同時(shí)間達(dá)到應(yīng)變峰值；C：對(duì)照組左室兩腔縱向應(yīng)變曲線，各節(jié)段應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間一致，曲線排列規(guī)則；D：冠心病組左室兩腔縱向應(yīng)變曲線，各節(jié)段達(dá)峰時(shí)間明顯不一致，曲線雜亂無(wú)序

2.3對(duì)照組與冠心病各組同步性指標(biāo)比較 與對(duì)照組比較，中度病變組與重度病變縱向Tssl-SD及Tssl-Diff差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01）；輕度病變組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與輕度組比較，僅重度病變組縱向Tssl-SD與Tssl-Diff差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與中度病變組比較，僅重度病變組縱向Tssl-SD與Tssl-Diff差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同步性指數(shù)圓周Tssc-SD與Tssc-Diff在四組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.4冠心病組左室收縮同步性與射血分?jǐn)?shù)相關(guān)性分析 在冠心病組中將不同步性指數(shù)與射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，得出Tssl-SD和Tssl-Diff與LVEF呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.69、-0.87，P＜0.05）。散點(diǎn)圖顯示隨著冠心病組射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行性降低，左室收縮不同步指數(shù)逐漸增大。見(jiàn)圖2。

圖2　Tssl-SD、Tssl-Diff與LVEF相關(guān)性散點(diǎn)圖A：Tssl-SD；B：Tssl-Diff

表2　對(duì)照組與冠心病各組縱向與圓周峰值應(yīng)變比較（%，±s）

表2　對(duì)照組與冠心病各組縱向與圓周峰值應(yīng)變比較（%，±s）

與對(duì)照組比較：**P＜0.01；與輕度病變組比較：#P＜0.05，##P＜0.01；與中度病變組比較：△P＜0.05

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表3　對(duì)照組與冠心病各組同步性指標(biāo)比較（%，±s）

表3　對(duì)照組與冠心病各組同步性指標(biāo)比較（%，±s）

與對(duì)照組比較：*P＜0.05，**P＜0.01；與輕度病變組比較：##P＜0.01；與中度病變組比較：△P＜0.05

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3　討論

早期發(fā)現(xiàn)冠心病患者左室收縮功能受損和心肌收縮不同步運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者監(jiān)測(cè)病情、選擇治療方案、評(píng)價(jià)治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后有指導(dǎo)的意義。組織多普勒技術(shù)可以評(píng)價(jià)冠心病心肌應(yīng)變及收縮同步性，但易受聲束影響具有角度依賴性而限制其廣泛應(yīng)用；常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖受檢查者主觀影響以及經(jīng)驗(yàn)限制，難以準(zhǔn)確定量診斷。本文應(yīng)用2DSTI以準(zhǔn)確檢測(cè)缺血心肌的縱向應(yīng)變與圓周應(yīng)變、定量評(píng)價(jià)心肌收縮同步性，其價(jià)格合理、無(wú)痛苦、重復(fù)性好、無(wú)角度依賴，已經(jīng)成為冠心病最常用的無(wú)創(chuàng)診斷方法之一。

本研究顯示冠脈狹窄程度嚴(yán)重而目測(cè)法無(wú)節(jié)段性室壁活動(dòng)異常的患者其二維應(yīng)變參數(shù)GLS、GCS較對(duì)照組明顯降低，且隨冠狀動(dòng)脈病變程度加重，GLS與GCS總體趨勢(shì)進(jìn)行性降低。說(shuō)明2DSTI診斷心肌缺血患者節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常具有一定優(yōu)勢(shì)。本文應(yīng)用的Gensini積分評(píng)分方法，是一種根據(jù)造影結(jié)果綜合考慮冠狀動(dòng)脈狹窄程度、病變部位的累積積分，以此作為冠心病組分為各亞組的依據(jù)，其相應(yīng)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果結(jié)論較其他分類方法準(zhǔn)確性更高、說(shuō)服力更強(qiáng)。研究［5］表明縱向應(yīng)變識(shí)別冠狀動(dòng)脈重度狹窄靈敏度和特異度優(yōu)于徑向和圓周應(yīng)變，分別為78.3%、82.0%。本研究輕度病變組與中度病變組比較，縱向峰值應(yīng)變中兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而圓周峰值應(yīng)變中兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一定程度上反映了縱向峰值應(yīng)變對(duì)心肌形變檢測(cè)的敏感性優(yōu)于圓周應(yīng)變，與既往研究［6］一致。分析其原因可能是由于心肌自身供血特點(diǎn)所決定。解剖學(xué)認(rèn)為左室收縮功能主要是由縱行心肌纖維收縮引起的長(zhǎng)軸方向的運(yùn)動(dòng)［7］。冠脈供血依次由心外膜到中層最后到心內(nèi)膜，心肌缺血時(shí)心內(nèi)膜下心肌處于冠脈供血最遠(yuǎn)端且易受心室腔的壓迫，最早發(fā)生損傷，表現(xiàn)在2DSTI上為縱向應(yīng)變數(shù)值的明顯降低；而中層纖維引起圓周運(yùn)動(dòng)只有冠脈病變嚴(yán)重時(shí)才導(dǎo)致活動(dòng)異常，表現(xiàn)在2DSTI上為圓周應(yīng)變數(shù)值的相應(yīng)降低，但長(zhǎng)軸方向的縱向應(yīng)變較短軸的圓周應(yīng)變更敏感，體現(xiàn)縱向應(yīng)變對(duì)檢測(cè)早期心肌損傷的應(yīng)用價(jià)值。

冠心病患者發(fā)展為心力衰竭不僅僅因?yàn)樽笫沂湛s力的下降，還與左室收縮同步性關(guān)系密切［8］。不同步化指數(shù)Tssl-SD、Tssl-Diff及Tssc-SD、Tssc-Diff不受常規(guī)二維超聲時(shí)間分辨率的限制，以RR間期標(biāo)化，排除了不同患者心率的干擾，比組織多普勒能同時(shí)顯示各節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)，無(wú)角度限制，可以更加全面的評(píng)價(jià)心室運(yùn)動(dòng)是否同步。本研究中度病變組、重度病變組較對(duì)照組Tssl-SD、Tssl-Diff明顯增加，原因?yàn)楣诿}狹窄程度較重或者完全閉塞，局部心肌缺血低氧，心肌血流灌注異常，缺血節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)速度降低，達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)，而非缺血節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)代償性的增強(qiáng)，導(dǎo)致部分節(jié)段收縮提前，部分延遲甚至矛盾運(yùn)動(dòng)最終導(dǎo)致心肌收縮不同步。近年多項(xiàng)研究［9-10］證明STI可以定量的評(píng)價(jià)心臟收縮不同步，與以往用常用的QRS寬度來(lái)判斷同步性有所不同。應(yīng)用2DSTI可以準(zhǔn)確測(cè)量16節(jié)段縱向及圓周運(yùn)動(dòng)達(dá)峰時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差及最大差值，有效的評(píng)價(jià)心肌缺血時(shí)收縮不同步。

在冠心病組中將不同步性指數(shù)與射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行相關(guān)性分析得出Tssl-SD、Tssl-Diff與射血分?jǐn)?shù)呈顯著負(fù)相關(guān)性，散點(diǎn)圖可見(jiàn)心臟射血分?jǐn)?shù)越低，達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差及最大差值越大，離散度越大，心肌機(jī)械收縮越不同步。心肌缺血時(shí)，心肌組織應(yīng)變能力以及整體形變能力下降［11］，舒張充盈時(shí)間縮短，心功能降低，導(dǎo)致心室收縮不同步；同時(shí)心室收縮不同步嚴(yán)重影響心肌泵血功能，隨著病變時(shí)間延長(zhǎng)，心肌細(xì)胞缺血低氧加重，收縮逐漸失代償，射血分?jǐn)?shù)逐步下降，最終導(dǎo)致心衰。

綜上所述，2DSTI準(zhǔn)確評(píng)價(jià)冠心病患者左室心肌收縮功能及收縮同步性，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈疾病具有一定的意義。

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Assessment of left ventricular systolic function and synchrony in patients with coronary artery disease by two-dimentional speckle tracking technology

Xu Changqing，Shi Xuegong，Jin Chaolong，et al
（Dept of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022）

Objective To evaluate left ventricular myocardial strain and myocardial systolic synchrony in patients with different degrees of coronary stenosis by two-dimensional speckle tracking technology（2DSTI）.Methods The study included 109 cases of coronary heart disease patients with conventional two-dimensional ultrasounding and speckle tracking.Subjects were divided into control group and coronary heart disease group according to the results of angiography，while the experimental group was divided into mild disease group（＜25 points），moderate disease group（25～50 points），and severe disease group（＞50 points）on the basis of the Gensini score.Analyzed the high-frequency two-dimensional images with the CMQ software to measure the left ventricular global longitudinal strain（GLS）and the left ventricular global circumferential strain（GCS）offline.The time to minimal systolic longitudinal，circumferential strain（Tssl，Tssc）was measured from the start point of QRS wave of electrocardiogram.The left ventricular 16 segments longitudinal and circumferential standard deviation（Tssl-SD，Tssc-SD）and maximal difference（Tssl-Diff，Tssc-Diff）were calculated，which were in terms of systolic asynchrony indexes.Results ①Compared with the control group，coronary heart disease group of age，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，body mass index（BMI），heart rate，E/A had no statistically significant difference while LA increased（P＜0.05）；②Each group＇s GLS，GCS of coronary heart disease was lower than the control group（P＜0.05）.GLS and GCS overall trends showed progressive decrease as Gensini increasing；③The severe disease group Tssl-SD and Tssl-Diff significantly increased（P＜0.01）when compared with the control group while moderate disease group Tssl-SD and Tssl-Diff increased（P＜0.05）；mild disease group Tssl-SD and Tssl-Diff were not statistically significant.Tssc-SD and Tssc-Diff between the two groups were not statistically significant；④The correlation analysis of the coronary heart disease group between the left ventricular systolic synchrony and ejection fraction：Tssl-SD，Tssl-Diff negative correlation with LVEF.Conclusion 2DSTI can evaluate coronary artery disease patients＇left ventricular systolic function and synchrony accurately，which can be a noninvasive examination method for coronary heart disease's early diagnosis，selection of treatment regimen and can also reduce the incidence of cardiovascular events.

two-dimensional speckle tracking technology；coronary heart disease；left ventricular systolic function；systolic synchrony

R 445.1；R 541.4

A

1000-1492（2016）06-0855-05

2016-03-04接收

安徽省高校省級(jí)自然科學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)：KJ2011A158）；安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院博士啟動(dòng)基金

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，合肥 230022

許昌慶，女，碩士研究生；周碧蓉，女，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，責(zé)任作者，E-mail：zhoubirong1@hotmail.com