蘇光路

世界衛(wèi)生組織2015年1月19日發(fā)表報(bào)告指出，超過300萬中國人在70歲之前死于心臟病、肺病、腦卒中、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病，與中國占世界總?cè)丝?9.36%比例相當(dāng)，且呈逐年遞增的趨勢。

情況的確令人擔(dān)憂，據(jù)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，10年前中國每年發(fā)生心臟猝死人數(shù)尚不足50萬例，而今已超過55萬，而且年輕人猝死的案例明顯增多。善待自己，防止意外，已成為不同年齡段人士的一致共識(shí)——

何為猝死？1979年國際心臟病學(xué)會(huì)、美國心臟學(xué)會(huì)以及1970年世界衛(wèi)生組織對其定義為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。后來大多數(shù)學(xué)者、醫(yī)生傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1個(gè)小時(shí)內(nèi)。于是世界衛(wèi)生組織修定為發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。

偶然中有必然

猝死是人類一種突然發(fā)生的死亡現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有180萬人猝死，其高危年齡為45～75歲，猝死以心臟病發(fā)作而導(dǎo)致的突然死亡為多，其次是腦意外與過勞導(dǎo)致的器官衰竭。全國70個(gè)大城市“120”急救中心的出診記錄顯示，30歲左右的年輕人發(fā)生猝死的案例呈逐年上升的趨勢。

我國每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達(dá)55萬，每天至少有一千多人心臟性猝死而撒手人寰，僅從此數(shù)字看，就已經(jīng)足夠觸目驚心了。

天津第四醫(yī)院急診科主任醫(yī)師趙一東告訴筆者，臨床經(jīng)驗(yàn)證明，猝死現(xiàn)象絕大多數(shù)是由心血管疾病引起的，其中尤以冠心病危險(xiǎn)性最高，心肌梗死是冠心病中最常見，也是最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)。典型癥狀包括胸痛、胸悶、憋氣、渾身大汗、四肢冰涼、惡心嘔吐、休克等，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生猝死。

趙主任從醫(yī)近三十年，搶救猝死患者經(jīng)驗(yàn)豐富。他說，心臟性猝死的死亡率非常高，一旦發(fā)生，在場人員必須立即就地?fù)尵?，患者才有存活的希望。?shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)間是挽救生命的關(guān)鍵，1分鐘內(nèi)正確實(shí)施心肺復(fù)蘇急救，搶救成功率是88%；4分鐘內(nèi)施救，成功的機(jī)會(huì)是50%；8分鐘內(nèi)施救成功率是15%；9分鐘內(nèi)施救只有6%的成功率；超過10分鐘就基本沒有機(jī)會(huì)了，成功幾率不到1%。因多方面原因，80%以上的猝死病人得不到及時(shí)有效的搶救，所以導(dǎo)致猝死患者獲救率極低。

冠心病雖然是猝死發(fā)生的最大禍?zhǔn)?，但臨床實(shí)踐證明，心臟性猝死和冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度并非成正比。有些患者冠心病程度嚴(yán)重，但是經(jīng)過積極治療，側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立并運(yùn)行良好，因此可以正常生活；有些患者雖然冠狀動(dòng)脈硬化程度并不嚴(yán)重，但是患者對自身的健康狀況滿不在乎，缺少積極預(yù)防的態(tài)度和做法，會(huì)因某種誘因?qū)е峦蝗凰劳?。其中，不穩(wěn)定型心絞痛、過度劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間腦力勞動(dòng)、睡眠嚴(yán)重不足、精神過度緊張、情緒過度激動(dòng)等因素都會(huì)致使冠心病患者病情突然惡化，引發(fā)猝死。

所以說，猝死看似事發(fā)突然，其實(shí)是偶然中有必然。

防患于未然

對于猝死的預(yù)防，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先提醒冠心病的潛在患者，要提高警惕，盡量減少或消除冠心病的危險(xiǎn)因素，避免冠心病的發(fā)生。比如保持自身血壓、血糖、血脂的達(dá)標(biāo)，將體重控制在正常范圍內(nèi)，戒煙限酒，平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好的情緒，定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次忠告冠心病患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療，從藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面入手，將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)。近年來不斷有療效顯著的冠心病治療藥物面世，它們均對清除血液中升高的脂質(zhì)和凝集的血小板，降低血液黏稠度，防止粥樣硬化斑塊的形成非常有效，能有效防止心血管意外的發(fā)生。重要的是不能掉以輕心，切不可在癥狀明顯、身體不舒服時(shí)，才就醫(yī)服藥；癥狀不明顯時(shí)，便把疾病拋在腦后，最要不得的是諱病忌醫(yī)。健康之路乃是人生的一條單行道，只能前進(jìn)，無法后退，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，任憑誰也沒有彌補(bǔ)的機(jī)會(huì)，正所謂：回生乏術(shù)，無力回天。

提醒青年朋友，千萬不要以為心臟疾患只是中老年人的困惑，與自己無關(guān)。眼下因不健康的生活習(xí)慣而導(dǎo)致年輕人罹患三高癥，進(jìn)而誘發(fā)猝死的案例并不鮮見。所以培養(yǎng)綠色健康的生活習(xí)慣，已經(jīng)超越預(yù)防猝死的范疇，成為現(xiàn)代人必備的前衛(wèi)觀念。保持充沛體力，恪守健康飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。萬不可重蹈“年輕時(shí)用命換錢，年老后以錢買命”的覆轍。更無須為一場球賽或游戲，通宵達(dá)旦，透支精力，為自己的生命可能遭遇不測，埋下隱患。

應(yīng)對良策

趙一東主任表示，像地震、海嘯等自然災(zāi)害都有前兆發(fā)生一樣，人的猝死也有某些身體信號出現(xiàn)，尤其是中老人要特別引起注意，及早就醫(yī)，將意外遏制于萌芽狀態(tài)。

冠心病患者如果連續(xù)出現(xiàn)心絞痛、心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏感以及其它非特異性的不適癥狀，患者及家屬就要特別小心，這些都是心血管出現(xiàn)問題波及心臟的信號，任其發(fā)展很可能導(dǎo)致心臟驟停而引發(fā)猝死。有超過1/3的猝死病例，就是因?yàn)榛颊吆图覍俣肌皼]有特別在意”而延誤了治療，致使悲劇的發(fā)生。

此外，出現(xiàn)以下幾種情況應(yīng)格外小心。老年人出現(xiàn)不明原因的昏厥，雖然短時(shí)間內(nèi)便消失，也不要掉以輕心，一定去醫(yī)院搞清是否為心腦血管疾病。心肌梗死面積廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴(yán)重心律失常的；高血壓伴左心室肥厚出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的；有心臟性猝死搶救病史的，因?yàn)橐荒陜?nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)35%。

我們身邊一旦發(fā)生了猝死病人，除及時(shí)撥打“120”求救外，最好掌握正確的施救方法，對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。基本要領(lǐng)有三個(gè)方面：保持患者氣道通暢、實(shí)施人工呼吸、進(jìn)行人工循環(huán)。

所謂氣道通暢就是要讓患者能夠順暢呼吸。讓患者平躺，取仰臥位，救護(hù)者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關(guān)節(jié)，清除口腔異物，使患者氣道保持通暢，使松弛的舌頭不至于后傾堵塞氣道。

我們知道，大腦一旦缺氧便會(huì)發(fā)生腦死亡，及時(shí)給猝死患者進(jìn)行人工呼吸是搶救的核心環(huán)節(jié)。正確方法是，施救者一手捏緊患者鼻孔，深吸氣后將氣體口對口吹入患者口中，以每分鐘20次的速度進(jìn)行。

最后的人工循環(huán)搶救專業(yè)性較強(qiáng)，主要包括胸外心臟按壓、直流電除顫、靜脈或心腔內(nèi)注射藥物。非專業(yè)人士為患者進(jìn)行院外急救，主要以胸外心臟按壓為主。心臟按壓的方法要正確，施救者兩手掌重疊置于患者胸骨下部，兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，保持主要按壓力放在胸骨上，避免傷及肋骨，按壓時(shí)雙臂伸直，用力要平穩(wěn)均勻，按壓力要足夠大，需壓低胸骨3～5厘米，然后突然放松，以60～70次/分的速率按壓，連續(xù)按壓不間斷。

現(xiàn)實(shí)情況是，多數(shù)人遇到猝死情況，只會(huì)撥打“120”或“110”，膽大些的敢上前按掐人中。而清除口腔異物、進(jìn)行人工呼吸和按壓胸腔的方法，不是不敢做，就是不會(huì)做，眼看著鮮活的生命在眼前消失。這無疑是我們國民醫(yī)療保健素質(zhì)不高的一個(gè)方面。

試想，如果你具有這方面的知識(shí)，一旦遇到意外發(fā)生，相信你是不會(huì)袖手旁觀的。重要的是，我們以怎樣的思想高度來認(rèn)識(shí)這件事情。

這也是我們對待生命態(tài)度的試金石。不要把“關(guān)愛生命”僅當(dāng)做一個(gè)口號。