劉滿(mǎn)震 劉樹(shù)新 張志良
【摘 要】 目的 探究分析超微針刀聯(lián)合圓利針治療肩周炎患者的效果。方法 選取2014年10月~2015年11月在本院收治的肩周炎患者120例,按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)與治療組(60例),對(duì)照組應(yīng)用口服尼美舒利聯(lián)合痛點(diǎn)封閉療法進(jìn)行治療,治療組應(yīng)用超微針刀聯(lián)合圓利針進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率以及安全性。結(jié)果 治療組的總有效率(90.00%)明顯高于對(duì)照組的總有效率(61.67%);治療組的復(fù)發(fā)率(13.33%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(1.67%)低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率(40.00%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(23.33%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 超微針刀聯(lián)合圓利針治療肩周炎的效果更明顯,能夠有效降低復(fù)發(fā)率,同時(shí)安全性較高。
【關(guān)鍵詞】 肩周炎;超微針刀;圓利針;尼美舒利分散片;痛點(diǎn)封閉
肩周炎是臨床常見(jiàn)病,患者往往表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受到限制,甚至出現(xiàn)肌肉萎縮等,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的正常工作[1]。由于目前肩周炎的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有明確,臨床上還沒(méi)有特異性治療方法,因此為了進(jìn)一步分析超微針刀聯(lián)合圓利針對(duì)肩周炎患者的治療效果,特在本院選取2014年10月~2015年11月肩周炎患者120例,收集相關(guān)資料并進(jìn)行如下分析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014年10月~2015年11月在本院治療的120例肩周炎患者,按數(shù)字表法隨機(jī)將其分為治療組(60例)和對(duì)照組(60例)。治療組中男患者20例,女患者40例,年齡35~67歲,平均年齡(50.20±15.60)歲,病程18d~11個(gè)月;對(duì)照組中男患者18例,女患者42例,年齡34~69歲,平均年齡(50.70±15.00)歲,病程17d~12個(gè)月。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料均沒(méi)有明顯差別,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組應(yīng)用口服尼美舒利聯(lián)合痛點(diǎn)封閉療法進(jìn)行治療。給予患者口服尼美舒利分散片(海南康芝藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000121),劑量每次0.1克,每天2次,連續(xù)服用7天;同時(shí)痛點(diǎn)注射利多卡因與曲安奈德混合藥液,每周一次,三周一療程。
治療組應(yīng)用超微針刀聯(lián)合圓利針進(jìn)行治療。超微針刀:采用北京卓越華友公司生產(chǎn)的超微針刀,規(guī)格為0.4cm×40cm,根據(jù)患者受限動(dòng)作決定治療點(diǎn)[2],上舉動(dòng)作受限治療部位在肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角;搭肩動(dòng)作受限治療部位在喙突、肱骨大結(jié)節(jié);后伸摸背動(dòng)作受限治療部位在盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、喙突。在相應(yīng)治療部位摸到痛性結(jié)節(jié),用超微針刀松解,進(jìn)針深度不超過(guò)1cm,痛性結(jié)節(jié)消失或變小后出針。治療完畢后觀察創(chuàng)口有無(wú)滲血,如有滲血局部加壓片刻,針孔無(wú)需特殊處理;圓利針治療根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限情況,判斷受損肌肉,將針尖穿過(guò)病變肌腹,然后將針退至皮下,依次分別向左右兩旁肌肉斜刺,深度以針尖穿過(guò)肌肉或肌腱韌帶上的附著點(diǎn)為宜,強(qiáng)度以患者能耐受為度。不留針,即刻出針;超微針刀與圓利針治療交替進(jìn)行,每天一次,10天為一療程。兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)療程。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
觀察并比較兩組患者的治療效果和復(fù)發(fā)情況。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:治愈:患者的肩部疼痛等癥狀消失,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常;顯效:患者的肩部疼痛等癥狀消失,肩關(guān)節(jié)部分活動(dòng)恢復(fù)正常;有效:患者的肩部疼痛等癥狀有所緩解,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有所改善;無(wú)效:患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、肩部疼痛等癥狀均沒(méi)有任何變化??傆行?治愈+顯效+有效。
1.4 觀察指標(biāo)
安全性:根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生率來(lái)進(jìn)行判斷。其中不良反應(yīng)包括消化道出血、胃腸道反應(yīng)、肌肉萎縮等。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用±s表示計(jì)量資料,用值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)比較組間,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后的療效與復(fù)發(fā)情況比較
治療組的總有效率(90.00%)明顯高于對(duì)照組的(61.67%),其復(fù)發(fā)率(13.33%)低于對(duì)照組的(40.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(詳情見(jiàn)表)
2.2 兩組的安全性比較
治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率(1.67%)低于對(duì)照組的(23.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(具體見(jiàn)表2)
3 討論
肩周炎屬于慢性特異性炎癥,隨著病情的進(jìn)展,患者的日常工作和生活受到了嚴(yán)重的影響。目前對(duì)于肩周炎的治療有很多,如針灸推拿、穴位注射、內(nèi)服或外用中西藥物等方法,均有一定的治療效果,但口服藥物的治療時(shí)間較長(zhǎng),并且不良反應(yīng)較多,而超微針刀聯(lián)合圓利針治療能夠?yàn)榧缰苎谆颊咛峁└影踩行У闹委焄4]。
本研究結(jié)果顯示,治療組的總有效率高于對(duì)照組的;其復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明超微針刀聯(lián)合圓利針治療有較好的治療效果,能夠有效降低治療后的不良反應(yīng),顯著提高患者的生活質(zhì)量。在超微針刀治療過(guò)程中,超微針刀能夠通過(guò)改變軟組織的力學(xué)狀態(tài)來(lái)對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生影響,即超微針刀可以通過(guò)延長(zhǎng)患者軟組織的長(zhǎng)度、降低軟組織的張力等方式,來(lái)消除肩周炎疾病對(duì)患者骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管等組織的影響[5];同時(shí)超微針刀的寬度極小,因此在穿過(guò)正常肌層組織時(shí),能夠盡可能的避免神經(jīng)、血管等組織的損傷,進(jìn)而能夠最大限度的降低治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)[6]。同時(shí)在圓利針治療過(guò)程中,由于圓利針的針身較粗,在針刺過(guò)程中,其能夠通過(guò)針體刺入受損肌肉,降低受損軟組織內(nèi)壓,使患者的肌纖維快速恢復(fù)正常,進(jìn)而快速修復(fù)患者受損組織,同時(shí)其還能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,進(jìn)而有效降低患者肩部疼痛,幫助患者肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的生理功能[7]。因此超微針刀與圓利針兩者聯(lián)合治療能夠更好地改善肩周炎患者的癥狀,同時(shí)起效快,治療時(shí)間短,還能夠有效降低患者疼痛感,進(jìn)而顯著改善患者的生活質(zhì)量。
綜上所述,對(duì)于肩周炎患者來(lái)說(shuō),超微針刀聯(lián)合圓利針治療的效果優(yōu)于口服尼美舒利聯(lián)合痛點(diǎn)封閉療法治療,能夠有效改善患者相關(guān)癥狀,同時(shí)不良反應(yīng)少,使治療更加安全。
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