周清泉

2016年5月，廣東省人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生陳仲偉被一男子持刀砍成重傷，后經(jīng)長達43個小時的搶救還是沒能挽回陳醫(yī)生的生命。從網(wǎng)上傳出的照片來看，陳醫(yī)生被砍得面目全非，整個畫面慘不忍睹。是什么樣的仇恨要讓男子下如此狠手？原來在1991年的時候，該男子曾經(jīng)接受過陳醫(yī)生的口腔手術(shù)，更換了一顆牙齒。時隔25年后，該男子覺得牙齒變色了，找到了陳醫(yī)生要求賠償未果。男子采取極端手段后跳樓身亡，陳醫(yī)生也失去了自己的生命。醫(yī)療界自發(fā)組織了“黑絲帶”行動來緬懷陳醫(yī)生。醫(yī)療糾紛背后的醫(yī)鬧、醫(yī)暴行為再一次被大眾關(guān)注。

醫(yī)鬧頻發(fā)的原因

醫(yī)鬧是指醫(yī)療糾紛的患者方，采取各種手段嚴重妨礙醫(yī)療秩序、擴大事態(tài)等形式給醫(yī)院施壓，從中獲取利益的行為。還有些極端的醫(yī)鬧個案，單純?yōu)榱饲楦行苟褂帽┝υ斐舍t(yī)暴慘案。2013年10月25日，溫嶺市第一人民醫(yī)院三名醫(yī)生在看病時被連某刺傷，耳鼻喉科醫(yī)生王某因搶救無效死亡。連某在醫(yī)院行兇的原因是在該醫(yī)院接受手術(shù)后感到不適，多次投訴無門，就采取了極端的手段。2015年6月28日，北京朝陽醫(yī)院皮膚科醫(yī)生當日接診名額已滿，拒絕了患者加號的要求，患者遂將醫(yī)生打成輕傷。醫(yī)院和患者之間的矛盾處理不當，往往就埋下了醫(yī)鬧的禍根。

醫(yī)患雙方之間信任的缺失是醫(yī)鬧的重要原因。在醫(yī)療中，醫(yī)患雙方基于信任基礎(chǔ)達成了醫(yī)療關(guān)系，患者將自己的健康、生命寄希望于醫(yī)生。但是這種信任關(guān)系往往是一種臨時的、脆弱的，一旦發(fā)生不良的醫(yī)療后果，這樣的信任關(guān)系往往會發(fā)生180度的大轉(zhuǎn)彎，會變成徹底的不信任。另外一些患者在入院之初就開始暗自收集用藥的品種、數(shù)量等信息，有的甚至還會暗自對醫(yī)生的診療過程進行錄音、錄像，一旦沒達到預(yù)期的治療效果，患者就會覺得被騙，進而產(chǎn)生敵對情緒，各種施壓行為也就不可避免的產(chǎn)生。

患者在治療過程中處于弱勢地位，在治療未達到預(yù)期效果的時候，往往會采取一些非常規(guī)手段獲得社會關(guān)注。在獲得社會關(guān)注后，很容易得到巨額賠償。非常規(guī)手段經(jīng)過少數(shù)人推波助瀾后經(jīng)常演變成對醫(yī)務(wù)人員的人身攻擊，導(dǎo)致流血事件頻發(fā)。醫(yī)院在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，在職業(yè)道德和績效考核的雙重壓力下，如果醫(yī)療糾紛被認定為醫(yī)療事故，除了巨額的經(jīng)濟賠償，醫(yī)院還可能受到暫停營業(yè)，醫(yī)生被吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰。因此醫(yī)院和醫(yī)療主管部門推諉拖延醫(yī)療糾紛處理，讓患者方心生不滿，從而采取了一些極端的醫(yī)鬧手段。

部分新聞媒體為了達到吸引眼球的目的，常常會使用一些充滿爭議性、導(dǎo)向性的標題和報道，這又使得醫(yī)患關(guān)系變得更為緊張。在深圳發(fā)生的一起涉嫌因美容致他人死亡的事件中，眾多媒體在沒有向主治醫(yī)生核實的情況下，紛紛刊發(fā)各類文章譴責醫(yī)院和醫(yī)生的過錯，在整個網(wǎng)絡(luò)上掀起了聲討醫(yī)方的高潮，甚至衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)在接受采訪的時候也公然指責醫(yī)生沒有盡職盡責。然后在法院開庭審理該案件后，事情又出現(xiàn)了戲劇性的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生在整個過程中沒有任何責任，患者是在全麻手術(shù)前私自進食導(dǎo)致了該起意外事件。主治醫(yī)生最后被宣布無罪釋放，但是醫(yī)院迫于壓力仍然付給了患者家屬數(shù)額不菲的“賠償”費。

醫(yī)鬧的法律解讀

2015年8月29日，全國人大常委會表決通過了刑法修正案（九），原刑法第二百九十條的“聚眾擾亂社會秩序罪”中“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研無法進行，造成嚴重損失”這一條款修改為“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處一年以上七年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利”。多數(shù)媒體將這條修正案解讀為“醫(yī)鬧入刑”，今后醫(yī)鬧行為將受到嚴格的法律規(guī)制。

醫(yī)鬧從來都不是一個法律概念，醫(yī)鬧和“拆遷鬧”、“上訪鬧”等現(xiàn)象一樣，是人們通過非正常手段表達訴求的一種方式。醫(yī)鬧不是一個獨立的罪名，刑法修正案九并未將醫(yī)鬧從聚眾擾亂社會秩序罪這一罪名中單獨提取入刑。從本質(zhì)上來說，刑法對醫(yī)鬧行為的規(guī)制并未出現(xiàn)實質(zhì)的改變。從沒有“出刑”，也就談不上“入刑”。媒體以“醫(yī)鬧入刑”作為標題和文章的中心對刑法修正案進行解讀，只不過是一種過度的關(guān)注和解讀。

現(xiàn)行法律中并不缺乏對醫(yī)鬧的規(guī)范手段。刑法第二百九十三條規(guī)定，有下列尋釁滋事行為之一，破壞社會秩序的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制：（一）隨意毆打他人，情節(jié)惡劣的；（二）追逐、攔截、辱罵、恐嚇他人，情節(jié)惡劣的；（三）強拿硬要或者任意損毀、占用公私財物，情節(jié)嚴重的；（四）在公共場所起哄鬧事，造成公共場所秩序嚴重混亂的。這些行為是可以處五年以上有期徒刑，可以并處罰金的。醫(yī)鬧者如果通過起哄鬧事、隨意毆打他人等行為阻礙醫(yī)療工作，就可能會涉嫌尋釁滋事罪。另外，如果醫(yī)鬧者對醫(yī)生或者醫(yī)院的工作人員進行傷害，可能會涉嫌故意傷害罪。用醫(yī)患糾紛進行要挾索取錢財，可能會涉嫌敲詐勒索罪。嚴格依照法律規(guī)定，保持法律禁止性規(guī)范的正常實現(xiàn)，完全可以維護各級各類醫(yī)療機構(gòu)正常的運行，有效的規(guī)范醫(yī)鬧行為。

在醫(yī)鬧中出現(xiàn)的各種違法行為，法律都有相應(yīng)的條款對鬧事者進行懲處。只要醫(yī)鬧者涉嫌違法犯罪，都會受到法律的規(guī)范。醫(yī)鬧是一種嚴重的社會問題，國家對待醫(yī)鬧問題也是格外重視。面對醫(yī)鬧，執(zhí)法機關(guān)也在加強應(yīng)對力度。2014年全國檢察機關(guān)在“維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動”中，就以嚴厲手段打擊處理了一批涉嫌故意傷害、敲詐勒索的醫(yī)鬧違法犯罪行為，最高人民檢察院還發(fā)布了浙江溫嶺殺醫(yī)案等多起涉醫(yī)犯罪的典型案例。2016年4月24日，河南省林穎縣人民醫(yī)院發(fā)生一起“醫(yī)鬧”事件，一死亡幼兒的親屬在醫(yī)院面前張貼幼兒照片，拉出橫幅，哭鬧不止。警方在接到醫(yī)院報警電話后及時趕往現(xiàn)場，在勸說無效的情況下鳴槍示警。通過警方有效合法的處理措施，及時處理了醫(yī)鬧行為，防止了事態(tài)的進一步擴大和惡化。

如何減少醫(yī)鬧行為

醫(yī)療糾紛引起的醫(yī)鬧、醫(yī)暴已經(jīng)成了整個社會關(guān)注的熱點問題。中華醫(yī)院管理學(xué)會曾對全國270家各級醫(yī)院進行了專項調(diào)查，其中73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人使用暴力毆打、威脅醫(yī)務(wù)人員的事情；61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人過世后，家屬在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置靈堂、燒紙來索賠事件，一些小的醫(yī)鬧行為更是屢禁不止。如何有效減少乃至杜絕醫(yī)鬧行為，還需要整個社會的共同努力。

醫(yī)療糾紛是產(chǎn)生醫(yī)鬧行為的重要原因。醫(yī)療糾紛在發(fā)展為醫(yī)鬧、醫(yī)暴事件之前，其本質(zhì)上是患者和醫(yī)療機構(gòu)之間的民事糾紛，如果能夠及時解決，是不會上升為醫(yī)鬧事件的。醫(yī)療糾紛可能是因為醫(yī)院工作方面的失誤，也有可能是患者方對醫(yī)院治療行為的誤解。在產(chǎn)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門應(yīng)該秉著公平、公正的原則去及時解決醫(yī)療糾紛。是自己工作上的失誤，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該勇于承認，做好善后處理工作；是患者的問題，應(yīng)該向患者耐心解釋，不應(yīng)簡單粗暴地回應(yīng)來敷衍了事。適當引入第三方獨立介入解決醫(yī)療糾紛，使醫(yī)療糾紛界定、解決更具有公信力。從治理醫(yī)療糾紛開始，將醫(yī)鬧行為遏制在萌芽狀態(tài)。

完善醫(yī)療事故責任保險制度也是刻不容緩的事情。醫(yī)療行業(yè)是實踐性強、風(fēng)險性大的特殊行業(yè)，醫(yī)療本身也就是在對患者進行不斷修復(fù)、更新的過程。人終究會失去生命，這是自然法則不可逆的過程，醫(yī)療只是在這個過程中使人最大限度延續(xù)生命健康。醫(yī)療的風(fēng)險也無處不在，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，即使不是醫(yī)生的疏忽大意，醫(yī)生也要承擔一定的事故責任和相應(yīng)的經(jīng)濟賠償。國家應(yīng)效仿西方一些國家，建立和完善醫(yī)療事故責任保險、意外保險等一系列保險制度，對醫(yī)療事故實行第三方賠付，減輕醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療糾紛帶來的巨大職業(yè)風(fēng)險和心理負擔，有效緩解因賠償引起的醫(yī)鬧現(xiàn)象。

要加強對醫(yī)療糾紛解決方法和醫(yī)鬧等行為法律后果的宣傳。通過制作一些通俗易懂的宣傳片和宣傳單頁，讓人們充分了解醫(yī)療糾紛解決的機制以及醫(yī)鬧行為所面臨的法律后果，使得人們在和醫(yī)療機構(gòu)之間產(chǎn)生矛盾之后，能夠選擇正確有效的方法去解決矛盾，維護自己的合法權(quán)益，逐步引導(dǎo)人們用合理合法的程序去表達自己的訴求。媒體對醫(yī)療事件要客觀公正報道，不能為了追求點擊率和閱讀量進行有誤導(dǎo)性的偏向報道，真正做到在醫(yī)療糾紛中還原真相，讓公眾評判，自覺形成社會共同譴責醫(yī)鬧等行為的良好氛圍。

加大對醫(yī)鬧的打擊力度也是減少醫(yī)鬧現(xiàn)象的有效做法。各級政府應(yīng)該加強執(zhí)法部門之間的協(xié)調(diào)，對醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)案件從嚴從速處理，加大對醫(yī)鬧等涉醫(yī)事件的執(zhí)法力度。對嚴重干擾醫(yī)院正常工作秩序和暴力傷醫(yī)的案件不能姑息，嚴格按照法律的規(guī)定對該類行為進行懲處，維護法律尊嚴，對潛在的醫(yī)鬧者們進行有效震懾，保證醫(yī)院醫(yī)療工作的正常進行和醫(yī)務(wù)工作者的人身安全和尊嚴。

編輯：薛華 icexue0321@163.com