楊叢家（河南省南陽市第一人民醫(yī)院肛腸科，南陽　473000）

中醫(yī)治療痔瘡的臨床療效研究

楊叢家
（河南省南陽市第一人民醫(yī)院肛腸科，南陽473000）

目的 探討中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果。方法 選取120例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各60人。對照組采用傳統(tǒng)的西藥進(jìn)行治療，研究組利用加減千槐椒痔瘡液治療。結(jié)果 研究組治療有效率為100%，高于對照組治療有效率80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者在便血、肛門疼痛、肛門潮濕、痔脫出方面的治愈率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果良好，患者恢復(fù)快，可提高患者對生活質(zhì)量。

中醫(yī)藥療法；痔瘡；千槐椒痔瘡液

隨著人們生活行為以及飲食習(xí)慣的變化，近年來痔瘡在人群中的發(fā)病率有升高的趨勢，已成為肛腸科主要疾病之一［1］。痔瘡會對患者帶來多種并發(fā)癥，目前臨床上多采用藥物進(jìn)行治療，如果藥物治療無效則考慮采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是西藥在治療痔瘡上的效果并不是很明顯，也會對患者帶來各種副作用，因此中藥已經(jīng)成為了治療痔瘡的研究方向。為探究中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果，本文以2013年1月—2015年1月期間在本院進(jìn)行痔瘡治療的120例患者作為研究對象，回顧性分析患者的治療情況，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月—2015年1月期間在本院進(jìn)行痔瘡治療的120例患者作為研究對象，在患者知情且同意后用隨機(jī)數(shù)法將患者分為對照組和研究組兩組，每組各60人。對照組患者采用傳統(tǒng)的西藥進(jìn)行治療，患者中男性有35人，女性有25人；年齡分布在20～65歲之間，平均年齡33.6歲。研究組患者利用加減千槐椒痔瘡液治療，患者中男性有33人，女性有27人；年齡分布在19～60歲之間，平均年齡30.5歲。比較兩組患者的性別、年齡、病程并無顯著性差異，因此可以作為比較對象。

1.2治療方法 對于對照組的60例患者采用常規(guī)的非手術(shù)方法：在坐浴時(shí)采用1∶5000的高錳酸鉀，口服痔根斷片、化痔丸等，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏，在飲食上注意清淡。研究組患者利用中醫(yī)療法，所選用的中醫(yī)組方為加減千槐椒痔瘡液。在坐浴盆內(nèi)放入500 mL的痔瘡液，并加入1000 mL的開水，在熏后洗凈，每次需要進(jìn)行15～20 min，1瓶/d，熏洗3～4次/d，根據(jù)患者的年齡、體重和癥狀強(qiáng)弱對癥治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀完全消失，大便正常，皮膚瘙癢消失。有效：患者有一些輕微的臨床癥狀，大便帶有微量血絲，皮膚有輕微搔癢。無效：患者臨床癥狀沒有變化或有加重的趨勢，大便帶血，皮膚搔癢加重。治療總有效率=（痊愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4研究方法 對兩組患者的療效以及癥狀改善情況進(jìn)行比較，收集到的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行分析處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 研究組患者60人中痊愈的有36人，治療有效的有24人，治療無效者0人，治療有效率為100%。對照組患者60人中痊愈的有22人，治療有效的有26人，治療無效的有12人，治療有效率為80%。研究組的治療有效率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　2組患者療效比較?。劾?）］

2.2 2組患者癥狀改善比較 比較兩組患者治療前后便血、肛門疼痛、肛門潮濕、痔脫出的情況，研究組便血患者治愈率為82.1%，肛門疼痛患者治愈率為90.9%，肛門潮濕患者的治愈率為90.5%，痔脫出患者的治愈率為95.5%。對照組患者便血患者治愈率為60.7%，肛門疼痛患者治愈率為61.9%，肛門潮濕患者的治愈率為50.0%，痔脫出患者的治愈率為60.0%。研究組患者在便血、肛門疼痛、肛門潮濕、痔脫出方面的治愈率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2　2組患者癥狀改善比較?。?）

3　討論

痔瘡是對現(xiàn)代人危害較大的一種疾病，主要發(fā)病在患者的肛門部位，肛管齒線上下有小肉突出的情況稱為痔，在肛管齒線上的稱為內(nèi)痔，肛管齒線下的稱為外痔，肛管齒線上下均有的稱為混合痔，一般以混合痔的危害最大，患者臨床上表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、肛門潮濕及痔脫出等癥狀。痔瘡的發(fā)生不分男女，不論年齡，給患者的健康帶來了極大的危害，也降低了患者的生活質(zhì)量。劉氏［2］通過采用隨機(jī)整群抽取法對某高校在校女生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、痔瘡表現(xiàn)、生活習(xí)慣、局部表現(xiàn)等情況，以此來了解高校女生的痔瘡發(fā)病情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)女士痔瘡患病率高達(dá)11.3%，其中內(nèi)痔發(fā)生率更是高達(dá)79.2%，喜歡零食和辛辣食品的學(xué)生痔瘡發(fā)生率明顯偏高，而痔瘡發(fā)生率較低的學(xué)生普遍經(jīng)常飲水或食用蔬菜。由此可見，痔瘡的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣有明顯關(guān)系，生活中主動(dòng)改善不良飲食行為，預(yù)防痔瘡的發(fā)生。

西醫(yī)認(rèn)為痔瘡的發(fā)生是由于肛門直腸部靜脈血液回流受阻，以此來解釋久坐成痔，但是用西醫(yī)來治療痔瘡效果有限，西藥治療的進(jìn)程緩慢，容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。治療輕中度痔瘡多可采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)（RPH）［3］，一般能取得滿意的臨床療效，安全可靠。雖然微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的療效顯著，恢復(fù)速度快［4］，但手術(shù)治療或多或少又會給患者帶來一些身體損傷，使患者對后期的康復(fù)產(chǎn)生擔(dān)憂。因此中醫(yī)療法成為了治療痔瘡的新方向，臨床上也已開發(fā)了諸多中醫(yī)藥物。中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡主要是由于肛門不潔、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀而導(dǎo)致。也就是說，痔瘡腫痛大多是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)下注肛門而形成的，因此，在治療的過程中，中醫(yī)治療法則為清熱燥濕、活血去瘀、消腫止痛［5］。用黃連解毒湯加味煎藥汁，早晚坐浴，配合痔瘡膏外用，治療炎性外痔、混合痔、內(nèi)痔方法簡單，療效明顯［6］。如果配合祛腐生肌，能收到理想的治療效果。陳氏［7］采用自擬消栓化瘀湯聯(lián)合太寧栓治療血栓性痔瘡，取得良好的治療效果，明顯提高了患者對生活質(zhì)量滿意度。李氏［8］對痔瘡患者采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合中藥生肌膏實(shí)施治療，可以顯著地提高治療效果，降低了痔瘡復(fù)發(fā)率，并且能顯著改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，減少治療后腫脹、疼痛、便血等情況的發(fā)生。本次研究中的患者也多是因?yàn)闅庋徽{(diào)而導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，因此采用加減千槐椒痔瘡液作為治療的藥物，其主要藥物為千里光、槐花，具有清熱涼血、消腫止痛、排毒去火的功效［9］。從治療結(jié)果上看，加減千槐椒痔瘡液的臨床效果還是較為良好的，能夠迅速緩解患者的病情，幫助患者早日擺脫痛苦。研究組的治療有效率為100%，對照組的治療有效率僅為80%，研究出治療有效率要顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組患者治療前后便血、肛門疼痛、肛門潮濕、痔脫出的情況可見研究組患者在這些方面的治愈率均要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見中藥治療痔瘡臨床上還是頗為可行的，其治療的優(yōu)勢也比較明顯，治療后患者的臨床癥狀能夠得到快速的改善。

綜上所述，利用中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果良好，患者恢復(fù)快，并且也不會給患者帶來副作用，可提高患者對生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。黃連紫草膏也具有明顯的促進(jìn)傷口愈合的作用［10］，可用于對痔瘡術(shù)后創(chuàng)面的治療。常規(guī)健康教育結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識個(gè)性化藥膳干預(yù)［11］，能很好糾正患者的體質(zhì)偏頗狀態(tài)， 是一種預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的有效方法，值得一試。

［1］沈玉.中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果總結(jié)與護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（12）：242-243.

［2］劉持旺.某高校在校生痔瘡患病情況調(diào)查［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，33（12）：80-82.

［3］魏從明，郭穎.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)（RPH）治療輕中度痔瘡療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（27）：65-66.

［4］王妤.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：45.

［5］梁建祥.中醫(yī)治療痔瘡80例的臨床療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2915.

［6］陶韌.黃連解毒湯加減外用治療痔瘡舉隅［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（6）：56-57.

［7］陳稱心，黃凌云，孫余挺.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（5）：900-901.

［8］李浩然.生肌膏聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療痔瘡55例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（13）：18-19.

［9］李曉潔，王華勝，張勝威.中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（1）：86-87.

［10］劉尚.黃連紫草膏對痔瘡術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（7）：29.

［11］曹發(fā)容，劉紅霞.痔瘡患者中醫(yī)體質(zhì)辨識及個(gè)性化藥膳干預(yù)效果分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，25（4）：286-288.

Study on the Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Hemorrhoids

YANG Congjia
（Department of Proctology，Nanyang First People's Hospital，Henan Province，Nanyang 473000，China）

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of hemorrhoids.Methods 120 patients were randomly divided into control group and study group，with 60 patients in each group.The control group used conventional Western medicine treatment.The study group used modified Qianhuanjia Zhichuang liquid in the treatment of hemorrhoids. Results The effective rate of the study group was 100%which was higher than 80%of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The cure rate in hematochezia，anal pain，anal wet，prolapse of hemorrhoids of the study group were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of hemorrhoids is good，can accelerate the recovery of patients，and improve the quality of life of patients.

therapy of TCM；hemorrhoids；Qianhuanjia Zhichuang liquid

薪火傳承 Teaching Learning

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.029

1672-2779（2016）-15-0067-03

（本文編輯：李海燕 本文校對：胡選亞2016-03-31）