張智英，高光華解放軍第211醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江哈爾濱　150080

硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛的療效分析

張智英，高光華
解放軍第211醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150080

目的對硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛的療效進(jìn)行觀察與分析。方法自2015年1月—2016 年2月該院收治的心絞痛患者中選取116例患者為例，隨機分為對照組和治療組，對照組58例患者予以硝酸異山梨酯治療，治療組58例患者予以硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療，觀察兩組療效和治療前后心理變化情況。結(jié)果經(jīng)治療對照組總有效率為72.41%（42/58），治療組總有效率為93.10%（54/58）（χ2=15.972，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛能夠獲得較好療效，值得臨床推廣。

環(huán)磷腺苷葡胺；硝酸異山梨酯；心絞痛

［Abstract］Objective To observe and analyze of the effects of isosorbide dinitrate combined with cyclic adenosine monophosphate meglumine on patients with angina pectoris.Methods Selected 116 angina pectoris patients in our hospital from January 2015 to February 2016，randomly divided into control group and treatment group，In the control group，58 cases were treated with nitric acid and the 58 cases of treatment group were treated with isosorbide dinitrate combined with cyclic adenosine monophosphate meglumine.Treatment efficacy and psychological changes were observed before and after treatment.Results After treatment，the total effective rate of control group was 72.41%（42/58），total effective rate of treatment group was 93.10%（54/58），the difference was statistically significant.Conclusion Isosorbide dinitrate combined with cyclic adenosine monophosphate meglumine treatment of angina can get good effect，is worthy of promotion

［Key words］Cyclic adenosine monophosphate meglumine；Isosorbide dinitrate；Angina

心絞痛是冠心病的常見并發(fā)癥之一，且患者以老年人居多，心絞痛具有發(fā)病頻繁的特點［1］。心絞痛病發(fā)時會使患者胸骨體上段或中斷之后又壓榨性和悶脹性及窒息性疼痛，這種疼痛往往會持續(xù)1～5 min，這對患者的身體及心里造成了嚴(yán)重影響。本文選取了2015年1月—2016年2月該院收治的116例心絞痛患者為例，進(jìn)行了隨機分組治療，對硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛的療效進(jìn)行了觀察，獲得了較好結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

自2015年1月—2016年2月該院收治的心絞痛患者中選取116例患者為例，隨機分為對照組和治療。對照組患者58例，男性35例，女性23例，年齡56～81歲，平均年齡（64.27±3.16）歲。治療組患者共計58例，男性31例，女性27例，年齡60～78歲，平均年齡（66.18±2.33）歲。所選取患者均確診為心絞痛患者，且為自愿參與分組治療，并簽署了《知情同意書》。兩組患者性別、年齡等基本信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者予以硝酸異山梨酯 （國藥準(zhǔn)字H31021370，生產(chǎn)批號 20141110）治療，10～20 mg硝酸異山梨酯加入5%、200 mL葡萄糖中，靜脈推注40～80 μg/min，1次/d，30 d觀察療效［2］。治療組在對照組組基礎(chǔ)上予以環(huán)磷腺苷葡胺（國藥準(zhǔn)字H20063744，生產(chǎn)批號20141024）治療，取120～150 mg環(huán)磷腺苷葡胺加入5%、200mL葡萄糖中，靜脈推注40～80μg/min，1次/d，30 d觀察療效［3］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效，經(jīng)治療患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有80%及以上的減少即為顯效，而心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%則為有效，治療后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有減少至少50%，且發(fā)作次數(shù)有所增加則為無效［3］?？傆行蕿轱@效率和有效率之和［4］。

1.4統(tǒng)計方法

該研究應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對照組、治療組治療效果比較

經(jīng)治療對照組總有效率為71.41%，治療組總有效為93.10%。兩組相比較，治療組的總有效率高于對照組（χ2=15.972，P＜0.05）。

表1　對照組、治療組治療效果比較［n（%）］

2.2對照組、治療組治療前后心率變化比較

治療前，對照組患者心率為（133±5）次/min，治療組患者心率為（132±7）次/min，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對照組患者心率為（118± 5）次/min，治療組患者心率為（103±6）次/min，兩組比較治療組治療前后心率降低更為明顯（t=-5.721，P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后心率變化比較（±s）

表2　兩組治療前后心率變化比較（±s）

組別　治療前　治療后治療組（n=58）對照組（n=58）t P 132±7 133±5 -0.511 ＞0.05 103±6 118±5 -5.721 P＜0.05

3　討論

冠心病心絞痛在老年人中極為常見，且一直有著很高的死亡率。治療冠心病心絞痛，首先要做到緩和改善冠狀動脈粥樣硬化，對血液粘性和血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，并要防止血小板的過分聚集［5］。要硝酸異山梨酯長久以來是人們用來治療心絞痛的首選藥物，能夠起到松弛血管平滑肌和降低心肌耗氧量的作用，對減輕患者心臟負(fù)荷、緩解患者臨床癥狀由較好效果［6］。而環(huán)磷腺苷葡胺則以其脂溶性和不良反應(yīng)少的特點被人們應(yīng)用于治療心絞痛疾病中，環(huán)磷腺苷葡胺能夠增強心肌的收縮力，起到改善心臟栓血的作用。［7］它還能夠擴張血管，降低心肌耗氧，保護(hù)缺血血氧心?。?］。

王新鳳、趙菲［9］在文中對院中80位心絞痛患者進(jìn)行了回顧性分析，以硝酸異山梨酯作為治療方式的對照組總有效率為70%，以硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺作為治療方式的治療組總有效率為95%，得出了硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛有更好療效的結(jié)論。據(jù)姚穩(wěn)立［10］報道硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺的用藥方法有較好療效，以硝酸異山梨酯治療的對照組總有效率為68%，以聯(lián)合用藥治療的觀察組總有效率為96%。

以上報道結(jié)果與該文相符，該文以該院收治的心絞痛患者為例，隨機分為對照組和治療組，分別予以硝酸異山梨酯治療，和硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療。對照組58例患者，總有效率為71.41%，治療組58例患者，總有效率為93.10%，對兩組臨床療效進(jìn)行比較，治療組的總有效率高于對照組，能夠獲得更好效果（χ2=15.972，P＜0.05）。比較對照組和治療組的治療前后心率變化，兩組患者在治療前心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而治療后，治療組心率恢復(fù)情況比對照組要更為顯著。硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛能夠起到減緩患者心絞痛癥狀的作用，并且兩者聯(lián)合應(yīng)用并沒有增加不良反應(yīng)的發(fā)生情況，相較單純的硝酸異山梨酯治療獲得了更好地療效，間接減短了患者的住院時間，不僅對患者的治療有積極效果，還節(jié)約了患者的治療成本，減少心絞痛第患者的傷害。綜上所述，應(yīng)用硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛具有較好療效，值得臨床推廣。

［1］李潔榮，呂云，高彥.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015（5）：587-588.

［2］曾麗.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（z2）：150-151.

［3］孫曉娟.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合硝酸異山梨酯治療老年心絞痛患者的臨床療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015（12）：64-65.

［4］馬露娜，黃靜，李勃.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛110例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6253-6254.

［5］陳文莉.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年穩(wěn)定性心絞痛臨床研究［J］.中國處方藥，2015，13（12）：89-90.

［6］黃韶華.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺對老年心絞痛的治療效果觀察 ［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（28）：143-144.

［7］劉歆等.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛療效分析 ［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（5）：474-476.

［8］黃一峰.硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療老年心絞痛100例的分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（42）：267.

［9］王新鳳，趙菲.用硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（5）：189-190.

［10］姚穩(wěn)立.用硝酸異山梨酯聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療心絞痛的療效研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（8）：276-277.

EfficacyofIsosorbideDinitrateCombinedwithCyclicAdenosine Monophosphate Meglumine Angina Pectoris

ZHANG Zhi-ying，GAO Guang-hua
The People's Liberation Army 211 Hospital Cardiovascular Internal Medicine，Harbin，Heilongjiang Province，150080 China

R541

A

2096-1782（2016）08-0035-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.035

張智英（1976.12-），女，浙江人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科常見病的藥物治療和臨床科研工作。

2016-05-05）