邵巧玉　周　莉　沈　方

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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人性化護理在ICU患者身體約束中的應(yīng)用與體會

邵巧玉周莉沈方

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的分析探討人性化保護性約束在ICU護理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院收治的ICU患者60例，并隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)約束護理的方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施約束的人性化護理。結(jié)果觀察組滿意度較對照組滿意度有所提升。結(jié)論人性化保護性的約束護理措施能夠提高患者對護理人員的工作滿意度，值得在臨床大力推廣。

人性化護理；ICU；身體約束；應(yīng)用與體會

ICU收治的患者常伴有意識模糊、煩躁不安，且?guī)в卸喾N置入性管路?；颊叱Ｒ蚣膊〉耐纯嗷蚴菍ι眢w上各種管路的不耐受，而不能控制自己的行為導(dǎo)致非計劃性拔管、自身傷害、墜床等不良時間的發(fā)生。因此，為了保證治療和護理順利進行，確?；颊甙踩谧o理上除了使用床檔、耐心安撫、保證各種管路固定牢固以外，還對其實施身體約束。雖然，身體約束可以控制ICU患者的躁動，減少其對治療和護理的干擾，但是身體約束也會帶來生理、心理、社會等多方面的負面影響，不恰當(dāng)?shù)募s束甚至還會引起死亡[1]。為了探究人性化護理措施在ICU患者身體約束中的效果，選取60例ICU患者進行護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的2014年9月至2015年9月收治在ICU患者60例，并隨機分為對照組和觀察組，對照組男17例，女13例，年齡16～77歲，平均年齡(48.4±2.2)歲；觀察組男18例，女12例，年齡19～80歲，平均年齡(47.6±2.4)歲。兩組患者在基本資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)約束護理的方法：評估患者姓名、年齡、病情、意識狀態(tài)、肢體活動、皮膚、心理狀態(tài)。告知患者及家屬約束護理的必要性。約束帶的松緊度適宜以能容納一指為宜，2h放松1次，時間15～30min。約束護理期間密切觀察患者生命體征變化及約束部位皮膚是否完整。

觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施約束的人性化護理，措施如下。

1.2.1 環(huán)境護理 需要為患者營造舒適的環(huán)境，使環(huán)境較為干凈整潔，使其有舒適的居住感覺。將濕度調(diào)節(jié)在60%左右，溫度調(diào)節(jié)在25度左右，每天給予定時的開窗通風(fēng)。保持病房周圍環(huán)境的安靜，盡量減少設(shè)備和儀器在操作時的聲音以及報警音，避免患者受到驚嚇。在緊急搶救的過程中，若患者意識清醒，要將操作的目的性給予簡單講解，消除恐懼情緒。

1.2.2 保護性的約束護理(1)首先判斷患者是否需要保護性約束：根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)確定患者是否需要實施保護性約束，臨床治療治療中觀察患者的意識狀態(tài)、肢體活動。(2)向患者及其家屬解釋保護性約束護理的必要性，取得患者及其家屬的理解，從而提高患者的依從性，避免不必要的護患糾紛。(3)選擇合適的約束器具以及數(shù)目：選擇的約束性器具應(yīng)該選擇材質(zhì)柔軟、透氣性好的器具，盡最大的的可能使患者在舒適的狀態(tài)下達到約束的目的。選擇的器具還應(yīng)該便于操作，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的約束器具，一般情況下可選擇床欄、約束帶等，若患者患有偏癱癥狀，因自身肢體已存在活動障礙，因此應(yīng)減少約束器具數(shù)量。(4)正確使用保護性約束器具：實施保護性約束的前提是保護患者的人身安全，保護性約束要求患者的被約束肢體處于功能位置，但不能觸及到重要的導(dǎo)管位置。在約束時的力度要保持松緊適宜，若過松則不能起到保護性作用，過緊會對患者的身體造成一定程度的防礙，影響患者的血液循環(huán)[2]。(5)記錄好患者的護理記錄單：詳細記錄患者的情況，包括患者最初的身體狀況、實施保護性約束的時間、實施的器具以及部位、實施后患者被約束部位的完整性、血液循環(huán)情況以及被約束肢體的活動情況等，方便交接時與其他護理人員進行溝通。(6)融入心理護理：ICU患者常因病情嚴重、治療時間長、經(jīng)濟負擔(dān)重等因素會產(chǎn)生抑郁心理，護理人員應(yīng)針對患者的心理特征及時給予患者人性化的心理護理，與患者積極交流，傾聽患者的感受，從而減輕患者的抑郁。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果對比，觀察組滿意度為93.3%，對照組滿意度為83.3%，有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者滿意度對比

3 結(jié)論

人性化保護性約束護理措施是一種新穎的的護理模式，能夠從生理、心理角度給予患者有效、舒適的護理，在實施人性化保護性約束護理過程中，要加強對相關(guān)護理人員的培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，并且要優(yōu)化排班制度，使護理人員能夠以飽滿的狀態(tài)護理每一位ICU患者，與此同時，護理人員要樹立人性化護理的理念，將為患者服務(wù)落實到實處。人性化保護性的約束護理措施能夠有效減輕患者墜床、撞傷等不良事件的發(fā)生率，減輕患者的抑郁程度，有利于患者積極配合治療，并且能夠提高患者對護理人員的工作滿意度，提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床大力推廣[3]。

[1] 龐珍珍.人性化護理在ICU患者身體約束中的應(yīng)用[J].天津護理，2013,21(6)：520-521.

[2] 陳嵐.人性化保護性約束在ICU護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015,13(18)：241.

[3] 楊家仙，錢俊濤.ICU患者采用人性化保護性約束護理的措施和效果[J].今日健康2015，14(9)：213.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.102

2095—9559(2016)04—2428—01

2016-01-19