梁小琴（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理探究

梁小琴
（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院心血管內(nèi)科2014年3月～2015年3月收治的重癥患者102例作為研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（行護(hù)理風(fēng)險管理），各51例。比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對照組的29.41%，且其護(hù)理滿意度為98.04%明顯高于對照組的82.35%，差異有意義（P＜0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科重癥患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理可以顯著降低護(hù)理風(fēng)險，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，有助于促進(jìn)預(yù)后，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價值。

心血管內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理風(fēng)險管理

目前，為了規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，我院開始在心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理模式，為探討其應(yīng)用價值，我院的選取了重癥患者102例進(jìn)行了回顧性研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科2014年3月～2015年3月收治的重癥患者102例作為研究對象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（行常規(guī)護(hù)理）和觀察組（行護(hù)理風(fēng)險管理），各51例。對照組男36例，女15例；年齡48～83歲，平均年齡為（63.58±5.69）歲；心力衰竭15例，不穩(wěn)定型心肌梗死13例，急性心肌梗死12例，高血壓危象11例。觀察組男33例，女18例；年齡49～81歲，平均年齡為（63.47±6.15）歲；心力衰竭16例，不穩(wěn)定型心肌梗死13例，急性心肌梗死14例，高血壓危象8例。比較兩組患者的性別、年齡和疾病類型等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理模式，根據(jù)患者疾病類型、疾病程度常規(guī)用藥，遵醫(yī)囑為患者吸氧并建立靜脈通道。注意對患者病情及生命體征變化情況的觀察，若存在異常需及時上報。

觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)風(fēng)險管理，具體操作如下。①患者入院后及時向其家屬了解病因以及基礎(chǔ)疾病情況，提前告知疾病危險性及潛在的護(hù)理風(fēng)險事件，讓家屬意識到疾病所帶來的后果并積極主動參與到對患者的救治配合之中，避免對護(hù)理操作產(chǎn)生不良影響。②制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，并按照護(hù)理要求進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，對于醫(yī)生開具的藥物發(fā)放時需嚴(yán)格核對，為患者靜脈注射時需根據(jù)其病情狀況嚴(yán)格控制滴速，避免滴速過快或過慢影響到患者的心率，導(dǎo)致不必要不良反應(yīng)。注射過程中應(yīng)觀察是否存在藥液滲漏情況，避免出現(xiàn)靜脈炎。在護(hù)理文書的書寫上應(yīng)盡可能保證字跡清晰、表述完整規(guī)范，及時書寫文書，將患者的客觀情況真實反映。③保持病房環(huán)境的干凈、整潔，每天做完地面清潔后，及時吸干水分，預(yù)防滑倒或摔倒，可主動在衛(wèi)生間或淋浴房之類容易滑倒的地方放置警示牌并鋪設(shè)防滑墊。告知其家屬在患者需要如廁時需在旁攙扶，陪同患者，以免出現(xiàn)滑倒危險，若患者病情嚴(yán)重?zé)o法到達(dá)廁所，可幫助患者留置導(dǎo)尿管并在床上使用便盆，避免出現(xiàn)意外事件。若患者意識不清醒，情緒上存在較大程度波動，需要安裝床檔，必要時可采取制動措施。④對需要長期臥床的患者，協(xié)助其定時翻身、叩背，指導(dǎo)患者家屬每天擦身和按摩，勤換衣物，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

①統(tǒng)計兩組患者在住院期間跌倒、墜床、燙傷、藥物滲漏和管道滑脫等護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生情況。②采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，≥85分為非常滿意，60～84分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對照組的29.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為98.04%明顯高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

近幾年來，隨著我國人口老年化趨勢日益明顯，老年慢性疾病的發(fā)生率不斷增長，心血管疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加。同時，隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，心血管疾病發(fā)病的年輕化趨勢也在增強(qiáng)。再加上當(dāng)前人們服務(wù)意識和維權(quán)意識的覺醒，是其對護(hù)理工作提出了更高的要求。對于心血管重癥患者而言，病情危重，合并多種并發(fā)癥，而且病情發(fā)展迅速，如果護(hù)理不到位，就極易發(fā)生各種風(fēng)險事件，影響預(yù)后，還容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［4］。為此，我院開始在患者的護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理模式，并取得了顯著效果。

在本次研究中，觀察組的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為5.88%明顯低于對照組的29.41%，且其護(hù)理滿意度為98.04%明顯高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果和國內(nèi)其他研究成果具有較高的相似性。

綜上可知，心血管內(nèi)科重癥患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理可以顯著降低護(hù)理風(fēng)險，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，有助于促進(jìn)預(yù)后，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 李碧玉.心血管內(nèi)科重癥患者實施護(hù)理風(fēng)險管理的實踐［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，01（13）：63-65.

［2］ 韓 瑩.護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價值［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，01（29）：148-149.

［3］ 景 俊.探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險及應(yīng)對措施［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，10（03）：155-156.

［4］ 劉 玲.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，20（14）：163-165.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.097.02