劉俊利

河南焦作市人民醫(yī)院　焦作　454000

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心理干預聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的療效觀察

劉俊利

河南焦作市人民醫(yī)院焦作454000

目的觀察心理干預聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的臨床效果。方法選擇我院 2013-10—2015-10收治的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，根據(jù)入院順序隨機將患者分為觀察組和對照組各55例，對照組常規(guī)給予氟西汀抗抑郁治療，觀察組采用心理干預聯(lián)合電針及高壓氧治療，連續(xù)治療1周后，觀察2組患者BDI評分(貝克抑郁程度評分)變化，統(tǒng)計2組患者治療有效率，并行統(tǒng)計學對比。結果治療后2組BDI評分均有明顯改善，但觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組治療總有效率94.5%，對照組為83.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用心理干預聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥有效率高，治療過程安全，不良反應低，切實提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

心理干預；電針；高壓氧；腦外傷后抑郁癥

腦外傷后抑郁癥是臨床常見并發(fā)癥，發(fā)病率超過30%[1]，延長了患者的疾病康復時間，給患者的生活質量造成嚴重破壞，腦外傷后抑郁癥患者的臨床診療備受社會各界關注。我院在總結上級醫(yī)院經驗并結合自身特長的基礎上采用心理干預聯(lián)合電針、高壓氧治療[2]腦外傷后抑郁癥取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)收集在我院診療的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院 2013-10—2015-10收治的110例腦外傷后抑郁癥住院患者的臨床資料，入選患者臨床表現(xiàn)及影像學檢查結果均符合腦外傷后抑郁癥的診斷標準[3]，2組患者神志清，知情且能夠配合完成相關調查問卷。根據(jù)入院順序隨機分為觀察組(n=55)和對照組(n=55)，觀察組中男32例，女23例，年齡19～63歲，平均(37.7±11.2)歲；腦外傷病程1～6周，平均(3.5±1.9)周。觀察組中男30例，女25例，年齡19～63歲，平均(37.7±11.2)歲；腦外傷病程1～6周，平均(3.5±1.9)周；2組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：采用常規(guī)氟西汀抗抑郁治療，鹽酸氟西汀(百憂解，批準文號：20110442，生產企業(yè)：PATHEON FRANCE)，1片/d，可根據(jù)患者抑郁程度增加用量，24 h用量不超過4片。觀察組：采用心理干預聯(lián)合電針、高壓氧治療心理干預措施包括：(1)解釋病情，消除顧慮；(2)多與患者交流，主動與患者建立良好的護患關系[4]；(3)樹立服務意識，主動滿足患者合理需求；(4)日常健康知識宣傳及出院指導，解除患者后顧之憂。高壓氧倉選擇大型空氣加壓倉，治療壓力調整為0.2 MPa(2 ATA)，壓力穩(wěn)定后，患者于倉內戴面罩吸純氧60 min，艙內氧濃度控制在23%水平，加壓及減壓時間均為20 min，1次/d；選擇0.25 mm毫針對患者神門、內關、神庭、風池、百會等穴位進行針刺，針刺深度半寸左右，得氣后，連接電針治療儀，見局部肌肉輕微顫動后停止，1次/d。

1.3觀察指標及療效評定標準連續(xù)治療1周后，測定2組患者貝克抑郁程度[5]，即BDI評分(滿分24分，得分越高說明抑郁程度越高)；根據(jù)抑郁癥療效評定標準：(1)顯效：情感飽滿，無睡眠障礙；(2)有效：患者情感淡漠，睡眠正常；(3)無效：患者情緒低落，有負罪、輕生觀念，入睡困難，早醒。

2　結果

治療后，2組BDI評分均有明顯好轉，但觀察組患者改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組總有效率94.5%，對照組為83.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組治療前后BDI評分比較

表2　2組療效比較　(n)

3　討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調查結果，2013年世界范圍內腦外傷的發(fā)病率僅為0.12%[6]，而我國的腦外傷發(fā)病率為0.31%。大腦作為機體中樞神經器官，當大腦出現(xiàn)外傷時，患者不但會出現(xiàn)軀體運動障礙，還會造成不同程度的情感障礙，影響心智、性情和行為。腦外傷后抑郁是臨床常見的腦外傷并發(fā)癥，患者出現(xiàn)情緒低落、負罪感、焦慮抑郁、睡眠困難、早醒等表現(xiàn)[7]，嚴重影響患者及患者家庭的生活質量。電針是在祖國醫(yī)學針灸的基礎上采用現(xiàn)代物理醫(yī)學技術開展的新型治療項目，通過刺激神門、內關等穴位，達到改善腦循環(huán)，調節(jié)腦代謝的作用；高壓氧治療能夠促進腦組織氧供，改善腦水腫，保護神經細胞；心理干預作為臨床患者關護的重要措施，能夠減輕患者心理包袱，緩解患者對疾病、治療、花費的恐懼、焦慮心理，提高治療依從性，促進疾病康復。從本次統(tǒng)計的結果分析，采用心理干預聯(lián)合電針、高壓氧治療的觀察組治療有效率94.5%，顯著優(yōu)于對照組，臨床效果值得肯定。

綜上所述，采用心理干預聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥有效率高，治療過程安全，不良反應低[8]，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]張彥恒，王繼偉，張立敏，等.艾司西酞普蘭與氯米帕明治療腦外傷后抑郁臨床對照觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13(7)：1 210-1 211.

[2]李繼紅，宋明浩，李志祥，等.護理干預在防治腦外傷后抑郁發(fā)生中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，(15)：2 041-2 043.

[3]張洪濤，廖維靖.腦外傷后抑郁與社會心理功能的關系[J].國外醫(yī)學(物理醫(yī)學與康復學分冊)，2005，25(1)：27-29.

[4]楊大鑒，張義質，胥方元，等.高壓氧綜合治療對腦外傷后抑郁患者情感及認知功能的影響[J].中國康復，2005，20(4)：220-221.

[5]王振偉，崔騫，冀志芹，等.醒腦清神湯治療腦外傷后抑郁型精神障礙120例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5(9)：14-15.

[6]徐芝靈，李家亮.心理干預聯(lián)合電針及高壓氧治療腦外傷后抑郁癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2011，33(1)：39-42.

[7]左克儉，韓國玲.腦外傷后抑郁情緒與應對方式、社會支持的相關性[J].青海醫(yī)藥雜志，2008，38(9)：17-19.

[8]周荷英.腦外傷后抑郁的臨床特點及護理對策[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(2)：71-72.

(收稿2016-03-22)

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1673-5110(2016)17-0140-02