張雪冬 張培 靖超 劉欣

摘要：京津冀醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化是實(shí)現(xiàn)京津冀協(xié)同發(fā)展的重要組成部分，而引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才合作機(jī)制被認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療一體化和醫(yī)療資源的協(xié)同發(fā)展的突破口。醫(yī)療人才合作模式的建立旨在引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)、雄厚的技術(shù)力量和高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，努力實(shí)現(xiàn)京津冀地區(qū)醫(yī)療水平均質(zhì)化。本研究主要參考鄧峰的研究模型，從“基本因素”、“支持因素”、“激勵(lì)因素”、“壓力因素”四個(gè)方面探討如何通過制度和政策的改進(jìn)以促進(jìn)醫(yī)療人才合作的實(shí)施效果。以緩解京津地區(qū)就醫(yī)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合和合理利用，達(dá)到提高醫(yī)療人才合作效果的目的。

關(guān)鍵詞：京津冀一體化 醫(yī)療人才合作 影響因素 對(duì)策

目前河北省醫(yī)院想要縮短同京、津地區(qū)醫(yī)療水平的差距，需要花費(fèi)大量投入。尤其人才培養(yǎng)的周期長、投入大、見效慢，建設(shè)醫(yī)療人才合作平臺(tái)可以借助對(duì)方的優(yōu)勢快速地彌補(bǔ)當(dāng)前的不足，是醫(yī)院縮短人才建設(shè)周期的必經(jīng)之路。

一、引進(jìn)醫(yī)療人才合作的意義

引進(jìn)醫(yī)療人才合作有效解決了醫(yī)院以招聘方式引進(jìn)高層次人才所帶來的成本的增。既有效的緩解高校的資金緊張和人員編制的壓力，又能夠直接得到京津技術(shù)力量的支持。另一方面，京津冀優(yōu)勢醫(yī)院可以與不同層級(jí)的醫(yī)院建立合作關(guān)系，通過派駐、下鄉(xiāng)、對(duì)口支援等形式使其人才得到鍛煉，坐診專家獨(dú)當(dāng)一面是個(gè)成長的好機(jī)會(huì)。最后，醫(yī)療人才合作通路的建立，使得支援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到京津?qū)卺t(yī)院進(jìn)行進(jìn)修更加便利。醫(yī)療人才合作模式旨在引進(jìn)京、津地區(qū)醫(yī)院先進(jìn)人力資源，實(shí)現(xiàn)專家知識(shí)和技術(shù)成果轉(zhuǎn)移，為今后醫(yī)院高素質(zhì)的人才隊(duì)伍建設(shè)和跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體探路。

二、目前醫(yī)療人才合作存在的問題

合作醫(yī)院可以通過專家坐診、義診、專家講座、教學(xué)查房、遠(yuǎn)程會(huì)診、外聘專家等多種形式開展。目前河北省醫(yī)療人才合作卻存在著諸多問題。第一，人才合作模式單一化，醫(yī)療合作的內(nèi)容和模式較京、津地區(qū)的三甲醫(yī)院存在較大的差距。第二，醫(yī)療合作單位距離遠(yuǎn)，路途及時(shí)間成本高，技術(shù)操作性差導(dǎo)致醫(yī)療人才合作流于形式，難以調(diào)動(dòng)參與者的積極性使其主動(dòng)學(xué)習(xí)。第三，缺乏資金支持，醫(yī)療人才合作的經(jīng)費(fèi)短缺，資金基本都是來自合作醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)，難以長期維持合作關(guān)系。因此，目前醫(yī)療和人才和合作效果不盡如意。

三、促進(jìn)醫(yī)療人才合作的對(duì)策

根據(jù)本研究相關(guān)分析結(jié)果顯示四因素均對(duì)醫(yī)療人才合作效果存在顯著相關(guān)性，影響力大小依次為“壓力因素”、“支持因素”、“激勵(lì)因素”、“基本因素”。針對(duì)影響因素提出相應(yīng)對(duì)策以促進(jìn)醫(yī)療人才合作的效果的提升。

1.壓力因素

緩解壓力因素提高醫(yī)療人才合作效果。單位及個(gè)人應(yīng)當(dāng)采取壓力管理措施以減輕來自“工作繁重、經(jīng)濟(jì)損失、機(jī)會(huì)成本、績效的考量、社會(huì)關(guān)系的壓力、交通及住宿產(chǎn)生的壓力”。一方面，受援單位應(yīng)當(dāng)提高外聘的專家的勞務(wù)費(fèi)及出診費(fèi)，解決會(huì)議、培訓(xùn)、科研合作等經(jīng)費(fèi)不足導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力的問題。另一方面，應(yīng)當(dāng)成立專門管理機(jī)構(gòu)，安排好諸如專家交通及食宿等問題或給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，對(duì)于長期駐支援單位的專家，應(yīng)當(dāng)解決家屬及子女探望的后顧之憂。

2.支持因素

加強(qiáng)政府政策支持、醫(yī)院雙方政策支持、領(lǐng)導(dǎo)重視、資金支持等多方支持提高醫(yī)療人才合作效果。首先需要政府制定統(tǒng)一的政策和法律保障以促進(jìn)京津冀地區(qū)醫(yī)療人才合作法律、法規(guī)的銜接。在人才引進(jìn)、科研合作、人才交流、社保報(bào)銷、綠色轉(zhuǎn)診通道建設(shè)等方面給予政策傾斜和支持。北京、浙江等省市已經(jīng)逐步推出醫(yī)師跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革方案，相關(guān)人事管理、收入分配、社會(huì)保險(xiǎn)等相關(guān)法律及配套措施已經(jīng)開始試行。這將有利于加快京津冀醫(yī)療人才合作的實(shí)施。其次需要來自雙方醫(yī)院政策的支持，合作醫(yī)院雙方都應(yīng)在人事、收入分配、福利待遇等制度給予傾斜。此外無論是政府、還是醫(yī)院雙方或者是社會(huì)相關(guān)部門都應(yīng)該加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視。最后，各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)醫(yī)療人才合作項(xiàng)目優(yōu)先支持，保障經(jīng)費(fèi)支持。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向各種社會(huì)力量、企業(yè)單位等渠道籌措資金，支持醫(yī)療人才合作。

3.激勵(lì)因素

設(shè)置激勵(lì)措施提高醫(yī)療人才合作效果，并滿足專家在“收入提高、名譽(yù)、晉升的需、自我期許（自我成就）”等方面的激勵(lì)因素的需要。支援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在收入、晉升、職稱、績效等方面給予政策傾斜，充分激發(fā)專家參與人才合作的積極性，使得參與醫(yī)療人才合作的專家無論在經(jīng)濟(jì)收入、專業(yè)技術(shù)提升、晉升優(yōu)先等方面都優(yōu)先于其他人員。另一方面對(duì)受援醫(yī)院，鼓勵(lì)學(xué)到新技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員獨(dú)當(dāng)一面，滿足其自我成就的需要。

4.基本因素

增強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提高醫(yī)療人才合作效果。承接單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)院的專業(yè)特色，主動(dòng)聯(lián)系合作醫(yī)院，并努力提升自身的綜合實(shí)力、硬件配套設(shè)施、科研水平、醫(yī)院文化等軟環(huán)境方面的實(shí)力以提高醫(yī)院人才合作效果，使醫(yī)療人才合作發(fā)揮最大效益。此外應(yīng)當(dāng)多方面聯(lián)動(dòng)共同建立醫(yī)療合作專家人才庫，讓專家信息在患者和醫(yī)院間更加透明。

在總結(jié)以往與京津合作辦醫(yī)模式和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，利用京津冀協(xié)同發(fā)展的契機(jī)，采取共建共管、一體化管理提升醫(yī)院人才間的交流與互動(dòng)，探索建立起一條互利共贏、資源共享的醫(yī)療人才合作的新模式。

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作者簡介：第一作者張雪冬，男，1964—，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院（省三甲醫(yī)院），主任技師，大學(xué)本科，研究方向：醫(yī)院人力資源管理。第二作者張培、第三作者靖超、第四作者劉欣，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院。