殷海燕　淳志明　劉玉琴　張小棟　陳莉莉

2012年敦煌市惡性腫瘤發(fā)病與死亡分析

殷海燕淳志明劉玉琴張小棟陳莉莉

目的：分析2012年敦煌市腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病與死亡情況，為政府制定腫瘤防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：利用2012年敦煌市腫瘤登記報告資料，分析敦煌市惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率，中國及世界人口標(biāo)化率。結(jié)果：2012年敦煌市腫瘤登記處報告惡性腫瘤新發(fā)病例305例（男性157例，女性148例），發(fā)病率為212.72/10萬（男性218.50/10萬，女性206.91/10萬）；中標(biāo)率為167.06/10萬（男性175.77/10萬，女性158.50/10萬），惡性腫瘤死亡病例109例（男性67例，女性42例），死亡率為76.02/ 10萬（男性93.24/10萬，女性58.72/10萬），中標(biāo)率為61.24/10萬（男性78.68/10萬，女性44.53/10萬）。2012年敦煌市腫瘤登記處惡性腫瘤發(fā)病第1位的是乳腺癌，其次為胃癌、肺癌、食管癌和結(jié)直腸癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的60.98%；惡性腫瘤死亡第1位的是胃癌，其次為肺癌、肝癌、食管癌和胰腺癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的72.48%。結(jié)論：胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌是敦煌市惡性腫瘤的高發(fā)癌種，應(yīng)作為今后惡性腫瘤防治工作的重點，同時應(yīng)進一步強化腫瘤登記報告工作。

惡性腫瘤；發(fā)病率；死亡率；敦煌

【Abstract】Objective：To investigate the cancer incidence andmortality in Dunhuang cancer registry area，2010，and to providebasis formaking controlmeasuresand strategies forprevention.M ethods：The dataof2012 from DunhuangCancerRegistrieswere collected and analyzed.Crude rate，age-standardized rate，age-specific and region-specific incidence/mortalitywere calculated.Results：A totalof305 new cancer caseswere reported in2012（males 157，female 148）.The crude incidencewas 212.72/105（males 218.50/105，female 206.91/105），and age-standardized incidence by Chinese standard population was 167.06/105（males 175.77/105，female 158.50/105）.Therewere109 reported cancerdeath cases in 2012（males67，female42），The crudemortalitywas76.02/10/105（males93.24/105，female58.72/105），and age-standardizedmortalitybyChinesestandard populationwas61.24/105（males78.68/105，female44.53/105）.The top 5 incidencecancerswerebreastcancer，gastric cancer，lung cancer，esophageal cancer，colorectal cancer，which accounted for 60.98%ofallnew cancer cases.The top 5mortality cancerswere gastric cancer，lung cancer，liver cancer，esophageal cancer，pancreatic cancer，which accounted for 72.48%ofalldeath cancer cases.Conclusion：Gastric cancer，esophagealcancer，lung cancer，breastcancer，colorectalcancer isahigh incidenceofcancer，malignant tumorprevention and treatmentofemphasis in the future should be，atthesame time，should furtherstrengthen the tumor registration report.

【Keywords】malignant tumor；incidence；mortality；Dunhuang

惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病。敦煌市于2010年建立腫瘤登記處，負責(zé)全市腫瘤監(jiān)測工作，收集腫瘤發(fā)病、死亡和生存數(shù)據(jù)，對居民惡性腫瘤狀況進行報告。本文對敦煌市2012年惡性腫瘤發(fā)病死亡情況進行分析。

1　資料與方法

1.1資料來源數(shù)據(jù)資料來源于敦煌市腫瘤登記處報告的2012年腫瘤登記數(shù)據(jù)，收集了敦煌市2012年1月1日至2012年12月31日戶籍人口中所有惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤病例資料。敦煌市各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為腫瘤報告責(zé)任單位，負責(zé)報告發(fā)病與死亡資料。

1.2質(zhì)量評價根據(jù)《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》［1］對登記質(zhì)量的有關(guān)要求，對2012年腫瘤隨訪登記資料的質(zhì)量可比性、完整性、有效性三個方面進行評價。2012年全市惡性腫瘤報告組織學(xué)診斷比例（MV%）為48.18%，低于全國平均水平，病理診斷需進一步加強。僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書診斷比例（DCO%）為0.98%。同期惡性腫瘤死亡病例與新發(fā)病例比例（M/I）為0.36。

1.3統(tǒng)計分析人口資料來源于敦煌市公安局和統(tǒng)計局。全市覆蓋登記地區(qū)人口143 384人（其中男性71 854人，女性71 530人），男女性別比例為1：1。根據(jù)《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》計算年齡別發(fā)病率（死亡率）、中國標(biāo)化發(fā)病率（死亡率）、世界標(biāo)化發(fā)病率（死亡率）等。中國人口標(biāo)化率采用2000年全國標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成，世界人口的標(biāo)化率采用Segi's世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成。

2　結(jié)果

2.1惡性腫瘤發(fā)病

2.1.1全部惡性腫瘤發(fā)病情況。2012年全市共登記報告新發(fā)惡性腫瘤305例，其中：男性157例，占總發(fā)病例數(shù)的51.48%，女性148例，占總發(fā)病例數(shù)的48.52%。發(fā)病率為212.72/10萬（男性218.50/10萬，女性206.91/10萬），男性發(fā)病率略高于女性。中標(biāo)率為167.06/10萬（男性175.77/10萬，女性158.50/10萬），男性標(biāo)化率仍高于女性。世標(biāo)率為163.89/10萬。

2.1.2全部惡性腫瘤年齡別發(fā)病率。2012年敦煌市全部惡性腫瘤年齡別發(fā)病率在0～25歲年齡組發(fā)病率處于較低水平，30歲年齡組以后快速升高，75歲年齡組出現(xiàn)高峰，80歲年齡組以后逐步下降。年齡組發(fā)病率男女性趨勢略有不同，男性在45歲年齡組和75歲年齡組出現(xiàn)高峰，80歲年齡組之后逐步下降；女性在40歲年齡組、65歲年齡組和85歲年齡組出現(xiàn)高峰，65歲年齡組呈最高水平。見圖1。

圖1　敦煌市2012年全部惡性腫瘤年齡別發(fā)病率

2.1.3全部惡性腫瘤發(fā)病構(gòu)成。2012年敦煌市腫瘤登記處惡性腫瘤發(fā)病第1位的是乳腺癌，其次為胃癌、肺癌、食管癌和結(jié)直腸癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的60.98%。男性發(fā)病第1位的惡性腫瘤是胃癌，其次為肺癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，男性前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的72.61%。女性發(fā)病第1位的惡性腫瘤是乳腺癌，其次是結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌和宮頸癌，女性前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的61.49%。見表1。

表1　敦煌市2012年前5位惡性腫瘤發(fā)病率

2.2惡性腫瘤死亡

2.2.1全部惡性腫瘤死亡情況。2012年全市報告惡性腫瘤死亡109例，其中：男性67例，占報告總病例數(shù)的61.47%；女性42例，占38.53%。死亡率為76.02/10萬（男性93.24/10萬，女性58.72/10萬），男性死亡率高于女性。中標(biāo)率為61.24/10萬（男性78.68/10萬，女性44.53/10萬），男性標(biāo)化率仍高于女性。世標(biāo)率為60.42/10萬（男性74.84/10萬，女性46.85/10萬）。

2.2.2全部惡性腫瘤年齡別死亡率。2012年敦煌市腫瘤登記處全部惡性腫瘤年齡別死亡率在0～45歲年齡組死亡率處于較低水平，50歲年齡組以后快速升高，65歲年齡組和80歲年齡組出現(xiàn)高峰，85歲年齡組逐步下降。年齡組發(fā)病率男女性趨勢稍有不同，男性在65歲年齡組、80歲（最高）年齡組出現(xiàn)高峰；女性在50歲年齡組、70歲（最高）年齡組出現(xiàn)高峰。見圖2。

圖2　敦煌市2012年全部惡性腫瘤年齡別死亡率

2.2.3全部惡性腫瘤死亡構(gòu)成。2012年敦煌市惡性腫瘤死亡第1位的是胃癌，其次為肺癌、肝癌、食管癌和胰腺癌，前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的72.48%。男性死亡第1位的惡性腫瘤是胃癌，其次為肝癌、食管癌、肺癌和胰腺癌，男性前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的83.58%。女性死亡第1位的惡性腫瘤是肺癌，其次是乳腺癌、肝癌、胃癌和卵巢癌，女性前5位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的61.90%。見表2。

表2　敦煌市2012年前5位惡性腫瘤死亡率

3　討論

從惡性腫瘤發(fā)病來看，我市女性乳腺癌居全人群首位，這與2011年甘肅省腫瘤登記年報［2］中登記地區(qū)前5位惡性腫瘤發(fā)病順位有所不同，第2位是胃癌，說明乳腺癌、胃癌是我市高發(fā)癌種；從性別來看，除女性乳腺癌外，男性主要惡性腫瘤發(fā)病均高于女性；從年齡來看，發(fā)病率隨年齡增長呈上長趨勢，30歲年齡組以后快速升高，75歲年齡組出現(xiàn)高峰，發(fā)病呈年輕化，應(yīng)將30歲以上人群作為重點防治對象。

從惡性腫瘤死亡情況來看，胃癌是敦煌市居民惡性腫瘤的首位死因，這與甘肅腫瘤登記地區(qū)一致，其次是肺癌，肺癌在甘肅省腫瘤登記地區(qū)死亡排第4位，說明胃癌、肺癌是我市高死亡癌種；從性別來看，胃癌、肝癌是男性死亡前2位，肺癌、乳腺癌是女性死亡前2位；從年齡來看，50歲年齡組以后快速升高，65歲年齡組和80歲年齡組出現(xiàn)高峰，與甘肅腫瘤登記地區(qū)變化趨勢略有不同，死亡上升年齡段延遲，高峰提前出現(xiàn)。

胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣不良有關(guān)，下一步的重點是持續(xù)加強高危人群的早期篩查工作，通過健康教育和行為干預(yù)，如合理膳食，倡導(dǎo)健康的生活方式，降低消化道腫瘤的發(fā)病與死亡率；肺癌的發(fā)病率和死亡率居高不下，與人群吸煙、被動吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露等因素有關(guān)［3，4］，提示控?zé)煿ぷ鬟€是今后的一項重要任務(wù)，要持續(xù)加大控?zé)煹男麄髁Χ?，同時要開展肺癌高危人群的早期篩查，通過采用低劑量螺旋CT［5，6］檢查開展篩查工作；乳腺癌發(fā)病占女性的第1位，此類腫瘤的發(fā)病與生活方式也有密切關(guān)系，相關(guān)研究提示，女性月經(jīng)初潮年齡提前、婚育年齡和絕經(jīng)年齡推遲，哺乳時間縮短、肥胖等因素有關(guān)［7］，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療可以使生存時間有很大提高，在今后的工作中我們應(yīng)多方位、多渠道宣傳防治知識，開展乳腺疾病的綜合篩查和婦女乳房自我檢查的指導(dǎo)活動［6］。

通過對2012年敦煌市惡性腫瘤發(fā)病死亡數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)我市惡性腫瘤發(fā)病死亡情況不容樂觀，腫瘤防治工作任重道遠。下一步的重點工作是探索建立腫瘤的早期篩查體系和多部門合作的工作機制，必須在政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，動員社會各方面力量進行綜合防治，同時各醫(yī)療單位通過健康教育和行為干預(yù)，如控?zé)?、限酒、合理膳食，倡?dǎo)健康的生活方式，真正使群眾增強防癌意識，最終達到控制腫瘤的終極目標(biāo)。

［1］全國腫瘤防治研究辦公室.中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004:48-50.

［2］陳學(xué)忠，劉玉琴.2011年甘肅省腫瘤登記年報［M］.蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，2013:3.

［3］陳萬青，張思維，鄒小農(nóng).中國肺癌發(fā)病死亡的估計和流行趨勢研究［J］.中國肺癌雜志，2010，1（5）:488-493.

［4］陳陶陽，姚紅玉.肺癌發(fā)病風(fēng)險因素與預(yù)防對策［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（9）:809-811.

［5］黃明剛，王青，齊敏.低劑量螺旋CT篩查肺癌的診斷效能及價值［J］.實用放射學(xué)雜志，2008，24（8）:1030-1034.

［6］郭丹丹，李春平，郭鈞忠，等.低劑量螺旋CT在早期肺癌篩查中的研究進展［J］.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011，34（5）:435-438.

［7］李琦，高玉堂，劉大可，等.上海市不同出生隊列婦女月經(jīng)生育等因素變化趨勢分析［J］.腫瘤，2004，24（6）:530-533.

［8］高道利，David B Thomas，RobertaM Ray，等.上海市26萬婦女乳房自我檢查隨機試驗［J］.中華腫瘤雜志，2005，27（6）:350-354.

An analysis of cancer incidence and mortality in Dunhuang city of 2012

Yin Haiyan1,Chun Zhiming1,Liu Yuqin2,Zhang Xiaodong2,Chen Lili2.1.DepartmentofPublic Health,The Centers ForDisease Control And Prevention Of Dunhuang City,Dunhuang 736200, China；2.DepartmentofPublichealth,Gansu Medical Science Institute，Lanzhou 730050，China
Corresponaling author:Liu Yuqin,E-mail:liuyq970930@126.com

A

1004-2725（2016）09-0653-04

國家醫(yī)改重大專項國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目（文件號：衛(wèi)辦疾控函（2008）67號）

736200甘肅酒泉，敦煌市疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科（殷海燕、淳志明）；730050甘肅蘭州，甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院腫瘤流行病學(xué)研究中心（劉玉琴、張小棟、陳莉莉）

劉玉琴，E-mail：liuyq970930@126.com