李艷霞

【摘 要】盧鼎厚教授和張志廉老師是國(guó)內(nèi)較早嘗試、摸索、發(fā)展長(zhǎng)針斜刺治療骨骼肌損傷的重要學(xué)者之一。本文搜集整理了相關(guān)文獻(xiàn)資料，旨在使更多讀者對(duì)長(zhǎng)針斜刺療法有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。超負(fù)荷工作后的肌肉，會(huì)出現(xiàn)不同程度的僵硬以及延遲性肌肉酸痛，即使強(qiáng)度很小的肌肉工作，長(zhǎng)期的重復(fù)也會(huì)使肌肉變得僵硬。以僵硬肌束為腧穴進(jìn)針，以感到酸脹為判斷標(biāo)準(zhǔn)來檢查是否準(zhǔn)確刺入病灶。長(zhǎng)針斜刺的目的在于減少入針次數(shù)，減輕患者痛苦。已有研究證實(shí)：針刺能有效治療骨骼肌過度使用損傷癥狀，快速恢復(fù)骨骼肌超微結(jié)構(gòu)的病理性變化。針刺療法具有療效高、見效快、療程短、療效持久穩(wěn)定、費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便等突出優(yōu)點(diǎn)。期待此療法能在社會(huì)上得以推廣。

【關(guān)鍵詞】盧鼎厚；長(zhǎng)針斜刺；骨骼肌損傷

1 研究背景

2014年4月，筆者有幸拜師于河南省運(yùn)動(dòng)學(xué)校的張志廉老師，學(xué)習(xí)長(zhǎng)針斜刺治療損傷骨骼肌。張老師早年任教于北京體育學(xué)院，即今天的北京體育大學(xué)，由于文革期間一系列復(fù)雜問題，回省工作至今。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的一些急性骨骼肌損傷，張老師能一針緩解甚至是解除運(yùn)動(dòng)員的疼痛，迅速恢復(fù)一定程度的運(yùn)動(dòng)功能。張老師的這種療法源于他在北京體育學(xué)院工作時(shí)的老朋友盧鼎厚教授。盧教授和張老師是國(guó)內(nèi)較早嘗試、摸索、發(fā)展此療法的重要學(xué)者之一。為了詳盡了解這種療法的作用機(jī)理、操作技巧以及注意事項(xiàng)，筆者在中國(guó)知網(wǎng)上查閱了盧教授以及相關(guān)學(xué)者的多篇文章，現(xiàn)將搜集到的資料整理分析如下。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)資料法

在中國(guó)知網(wǎng)上搜索“盧鼎厚”、“骨骼肌治療”等關(guān)鍵詞，把搜索到的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納整理。

2.2 訪談法

通過和張志廉老師的交流、訪談河南省運(yùn)動(dòng)學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和老師，以及現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者病情、治療效果的詢問，了解到張老師的工作經(jīng)歷、河南省省運(yùn)動(dòng)學(xué)校醫(yī)務(wù)室開展針灸治療的現(xiàn)狀、此療法的療效等情況。

3 研究結(jié)果與分析

3.1 盧鼎厚教授和他的阿是穴斜刺

盧教授學(xué)過生物、西醫(yī)、運(yùn)動(dòng)生理，曾經(jīng)是籃球運(yùn)動(dòng)員，在北京體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)生理教研室工作期間，曾多次遇到成績(jī)很好的運(yùn)動(dòng)員，由于肌肉損傷沒有辦法醫(yī)治，而過早離開了運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。同時(shí)，盧教授發(fā)現(xiàn)肌肉損傷在人群中是很常見的，但是卻沒有引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。為此，盧教授決定從事肌肉損傷的治療和預(yù)防工作。1973年，盧教授跟山西一位醫(yī)生學(xué)習(xí)阿是穴斜刺溫針治療肌肉勞損，后幾經(jīng)改良，發(fā)展為更加有效的療法。

中醫(yī)以病痛局部或敏感反應(yīng)點(diǎn)作為針灸治療部位的腧穴。阿是穴又稱壓痛點(diǎn)，這一類腧穴，既無具體名稱，又無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其它反應(yīng)點(diǎn)作為針灸部位。阿是穴多位于病變的附近，也可在與其距離較遠(yuǎn)的部位。臨床上醫(yī)生根據(jù)按壓時(shí)病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化等而予以臨時(shí)認(rèn)定。聽張志廉老師介紹，骨骼肌損傷時(shí)會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性攣縮。筆者進(jìn)一步分析得出，肌纖維的保護(hù)性攣縮使肌肉末端的肌腱產(chǎn)生較大張力，甚至持續(xù)牽拉附著骨，使骨膜產(chǎn)生病變，引起疼痛。患者一側(cè)髂腰肌受損，導(dǎo)致同側(cè)腿“變短”就是一個(gè)很好的實(shí)證。因此，骨骼肌損傷的同時(shí)，多引起骨膜的病變，但考慮到骨骼肌是動(dòng)力源，針刺骨骼肌，不僅促進(jìn)了骨骼肌結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，而且由于刺激解除了保護(hù)性攣縮，肌腱牽拉骨膜的張力降低，骨膜的病變也會(huì)得以改善。但此分析還需通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。

筆者把長(zhǎng)針斜刺的操作過程歸納為：觸診、選點(diǎn)、進(jìn)針、退針?biāo)膫€(gè)步驟。

1）觸診

盧教授等人注意到，超負(fù)荷工作后的肌肉，會(huì)出現(xiàn)不同程度的僵硬以及延遲性肌肉酸痛，即使強(qiáng)度很小的肌肉工作，長(zhǎng)期的重復(fù)也會(huì)使肌肉變得僵硬，如長(zhǎng)期伏案的頸肩痛和長(zhǎng)期開車的腰背痛。觸診時(shí)，用拇指第一指節(jié)平行于肌纖維走向，按壓受損肌束，當(dāng)觸到僵硬的肌束時(shí)，拇指會(huì)在肌束兩側(cè)左右滾動(dòng)。此時(shí)，患者會(huì)有明顯的酸痛感，而且，即使加大按壓力度，無損傷肌束始終不會(huì)有痛感。

2）選點(diǎn)

由于受損程度和受損面積不同，僵硬的肌束往往表現(xiàn)為粗細(xì)、長(zhǎng)短不等的條索。為了減少入針數(shù)量，減少患者痛苦，要選最痛點(diǎn)為腧穴，遠(yuǎn)離最痛點(diǎn)一定距離為進(jìn)針點(diǎn)。又由于是斜刺，能刺激到更多的受損肌組織。

3）入針

盧教授的文章中指出：直刺過皮、調(diào)整針尖的指向以保證準(zhǔn)確刺入勞損的肌束之中，不要透刺、不需附加任何電磁溫?zé)嵋约案鞣N手法的影響，患者感到酸脹即可退針。盧教授用的是垂直刺入皮膚表層，再調(diào)整針頭走向。而張志廉老師進(jìn)針時(shí)，根據(jù)損傷肌肉的深淺和肌肉肥大度，以及患者肥胖度，使針頭與皮膚表面呈一定的夾角，大概保持在30～40度，進(jìn)針角度基本就是針在肌肉內(nèi)的走向。進(jìn)針后要不要停留，兩位老師的經(jīng)驗(yàn)都是即刻退針，減少內(nèi)出血。

4）退針

退針即出針，往往會(huì)感到一陣較強(qiáng)烈的酸脹感。先把針尖退到皮下，然后觸診原痛點(diǎn)及其鄰近部位，如果原壓痛點(diǎn)消失，而它的鄰近部位仍有比較明顯的僵硬條索和壓痛，這時(shí)可以改變進(jìn)針方向，針刺其它仍有癥狀部位，等臨近部位癥狀都得到緩解或消失以后，再把針完全退出。如果操作者手法不是很熟練，也可退出，另選入針點(diǎn)。

3.2 長(zhǎng)針斜刺治療骨骼肌損傷療效的證實(shí)

盧教授曾獲得國(guó)家級(jí)體育科技一等獎(jiǎng)，是享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的專家，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)又執(zhí)著，為了證實(shí)長(zhǎng)針斜刺的療效，曾取自己大腿上的肌組織用于電鏡下觀察。盧教授率領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)，走訪相關(guān)專家和學(xué)者，用電鏡、免疫電鏡方法，觀察超負(fù)荷工作后骨骼肌收縮結(jié)構(gòu)和收縮蛋白的變化，探討了骨骼肌損傷的機(jī)制。通過對(duì)比試驗(yàn)，盧教授證實(shí)了針刺和靜力牽張能顯著促進(jìn)已損傷骨骼肌結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，緩解肌肉酸痛。盧教授根據(jù)自己多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和幾百例成功案例，在他的論文中指出：這一療法具有療效高、見效快、療程短、療效持久穩(wěn)定、費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便等突出優(yōu)點(diǎn)。

盧教授的研究成果比較集中的發(fā)表于1989年至1995年之間。張學(xué)林，史冀鵬等在《中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》2013年第10期上發(fā)表的國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（31271277）研究成果論文《針刺對(duì)離心運(yùn)動(dòng)性骨骼肌過度使用損傷的治療研究》中，用更加先進(jìn)的儀器和方法、嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，再次更加全面的論證了針刺治療骨骼肌損傷的有效性。文章指出，針刺能有效治療骨骼肌過度使用損傷癥狀，表現(xiàn)為快速恢復(fù)骨骼肌超微結(jié)構(gòu)的病理性變化，肌原纖維降解面積減少；線粒體結(jié)構(gòu)異?，F(xiàn)象不但減少，而且線粒體數(shù)量增加；骨骼肌神經(jīng)束內(nèi)損傷的神經(jīng)纖維得以修復(fù)；大幅下調(diào)骨骼肌Ⅰ型膠原濃度，極大減弱了肌束膜膠原纖維沉積。但針刺并不能恢復(fù)已損傷骨骼肌的血管結(jié)構(gòu)。研究還證實(shí)，骨骼肌損傷修復(fù)機(jī)制與骨骼肌生長(zhǎng)發(fā)育機(jī)制相同，這提示針刺治療骨骼肌過度使用損傷與線粒體數(shù)量增加有關(guān)。

4 結(jié)論與建議

已有的研究已證實(shí)，長(zhǎng)針斜刺治療骨骼肌損傷是有效且可行的。然而遺憾的是，長(zhǎng)期以來這種療法并沒有得到有效推廣，盧教授的相關(guān)專著也不再版。聽張志廉老師介紹，早些年盧教授曾在部分醫(yī)學(xué)院校推廣他的技術(shù)，但大多數(shù)學(xué)生很難擺脫西醫(yī)的影響，加之是用長(zhǎng)針直接刺進(jìn)肌肉，多數(shù)人很畏懼，所以推廣起來確有難度。

筆者通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，親身體會(huì)到這種方法的諸多優(yōu)點(diǎn)，慕名而來讓張老師治療的人也是絡(luò)繹不絕。作為一名體育工作者，筆者非常贊同盧教授關(guān)于此法的諸多建議：期待肌肉損傷能夠得到醫(yī)學(xué)界、體育界、教育界等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全社會(huì)的關(guān)注；在臨床醫(yī)院開設(shè)肌肉損傷?？崎T診；在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用此法；在醫(yī)學(xué)院校、體育院校開設(shè)骨骼肌損傷防治課程。

【參考文獻(xiàn)】

[1]盧鼎厚.骨骼肌損傷的機(jī)制[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，17（2）：23-28.

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[3]盧鼎厚，張志廉.斜刺對(duì)骨骼肌損傷的治療作用[J].中國(guó)針灸，1989，6：1-3.

[4]張學(xué)林，史冀鵬，等.針刺對(duì)離心運(yùn)動(dòng)性骨骼肌過度使用損傷的治療研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（10）：899-909.