李永珍　　羅麗新　　吳曉敏

[摘要]目的探討老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理效果。方法本次抽選100例老年病誘發(fā)抑郁癥患者，均為我院在2012年4月～2014年4月救治，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（心理疏導(dǎo)+精神護(hù)理），每組50例，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前患者的SDS、SAS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度為94%，高于對(duì)照組的72%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

結(jié)論老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理能夠有效疏導(dǎo)患者不良情況，保障患者的身心健康。

[關(guān)鍵詞]老年抑郁癥；心理護(hù)理；精神護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）03-131-03

隨著我國人口老齡化特征的日漸明顯，老齡化問題急劇增加，尤其是心理與精神等方面的問題更為突出，再加上生活壓力加大，大大增加老年群體心理疾病與精神疾病的發(fā)病率。老年群體多存在多種老年病，受到多種因素的影響，老年群體容易病發(fā)抑郁癥，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，損害老年群益身心健康。老年病屬于抑郁癥最主要的誘因，但是老年群體中的多種慢性疾病，目前，尚未有有效的治療方法，嚴(yán)重影響老年患者的臨床治療效果。本研究選取我院于2012年4月～2014年4月治療的老年病誘發(fā)抑郁癥患者100例，分為兩組，實(shí)施兩種不同的護(hù)理模式，以探究老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理效果，現(xiàn)將探究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集研究對(duì)象是2012年4月～2014年4月來我院就診的100例老年病誘發(fā)抑郁癥患者，依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，患者均意識(shí)清晰、閱讀能力、語言表達(dá)能力正常，且排除原發(fā)性精神病、老年癡呆、惡性腫瘤、記憶力障礙等患者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。其中，觀察組男28例，女22例，年齡62～85歲，平均（68.5±4.6）歲，病程4～8年，平均（5.8±2.2）年；對(duì)照組男30例，女20例，年齡61-86歲，平均（67.5±3.2）歲，病程3～8年，平均（4.6±2.4）年。兩組患者在年齡、性別及病程上無明顯差異（P>0.05），存在可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。

1.2治療方法

兩組患者均使用內(nèi)科常規(guī)治療，并實(shí)施健康指導(dǎo)與電話隨訪，給予患者抗抑郁劑鹽酸氟西汀（山西仟源制藥股份有限公司，H20073985），劑量為25mg/d，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者實(shí)際病情增減用量。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括知識(shí)宣教和健康教育，具體如下：（1）知識(shí)宣教。護(hù)理人員積極宣傳老年病誘發(fā)抑郁癥的專業(yè)知識(shí)，并向患者及其家屬詳細(xì)介紹患者的病情，告知其預(yù)后狀況，以疏導(dǎo)、消除患者的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，提高患者配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理的積極性與主動(dòng)性，并接受康復(fù)活動(dòng)，以提高患者的臨床療效，極大改善患者預(yù)后。（2）健康教育。護(hù)理人員及時(shí)開展健康教育，對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥的病因、發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行介紹，并指導(dǎo)患者日常生活，增強(qiáng)患者治療的信息。構(gòu)建康復(fù)熱線，及時(shí)解答患者的疑問，提高患者自身的專業(yè)知識(shí)水平，減輕患者臨床癥狀，以提高患者的臨床治療效果。

1.3.2觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理，具體如下：（1）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員在日常會(huì)過程中，需做好與患者及其家屬的交流與溝通工作，以及時(shí)、準(zhǔn)確了解患者的心理變化情況，以掌握患者的心理需求，排查引發(fā)患者抑郁的原因，開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以及時(shí)糾正患者的心理問題，給予患者心理安慰，有效疏導(dǎo)患者的焦慮、恐懼等不良情緒?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)移患者注意力來消除患者不良情緒，注意保持患者心理平衡性。與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)夠交流，主要是為了通過患者家屬給予患者心理支持與鼓勵(lì)，為患者營造良好的家庭氛圍，降低患者的孤寂感，提高患者的治療信心與安全感。（2）精神護(hù)理。精神護(hù)理是精神障礙護(hù)理簡稱，其是指以精神障礙患者為護(hù)理對(duì)象，根據(jù)專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐指南，為患者提供精神護(hù)理服務(wù)，最終使患者的心理與社會(huì)功能全面恢復(fù)。對(duì)于老年抑郁患者，應(yīng)當(dāng)于患者狀態(tài)清醒時(shí)，向其介紹抑郁癥發(fā)病原因、治療方案，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度、自我控制能力，從而提高患者治療與護(hù)理的依從性。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的不良心理變化，分別于干預(yù)前、后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，SAS量表共20項(xiàng)，50分為分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS量表分為精神病情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁心理障礙，共20個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表明患者越抑郁；（2）評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，采用問卷調(diào)查形式，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，即：總分處于90分以上表明滿意，總分處于60分以上表明基本滿意，總分處于60分以下表明不滿意；（3）比較不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好準(zhǔn)確記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSSl9.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料表示（x±s）的形式，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x²檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的sDs、SAS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SDS、SAS無顯著性差異（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯降低，且試驗(yàn)組降低程度優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，存在顯著性差異（P<0.05），詳細(xì)情況見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組患者出現(xiàn)便秘2例、頭暈2例、口干1例，共計(jì)發(fā)生率為10.0%；觀察組患者出現(xiàn)便秘1例、頭暈1例、口干1例，共計(jì)發(fā)生率為6.0%。均能夠自行消除，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x²=0.543，P=0.461）。

3.討論

抑郁癥屬于我國多發(fā)的一種精神障礙疾病，以語言減少、思維慢、動(dòng)作遲緩、情緒低落等為主要臨床癥狀，在老年群體中較為多發(fā)，嚴(yán)重影響老年群體的身心健康，降低患者生活質(zhì)量，有利于老年人慢性疾病的病發(fā)。有文獻(xiàn)資料指出：老年單純抑郁癥患者的發(fā)病率在6%左右，如果患者存在軀干性慢性病，會(huì)大大增加患者抑郁癥的發(fā)病率。

大量研究結(jié)果證實(shí)冠心病、腦血管疾病、糖尿病等慢性病均可誘發(fā)老年抑郁癥，患者出現(xiàn)原因不明的情緒低落，失去工作耐心與生活積極性，加重患者的慢性疾病病情。抑郁癥反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康。因此在臨床治療中，需重視患者心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，以有效緩解患者的精神狀態(tài)，減輕患者受到的傷害，給予患者心理支持。老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理支持主要是由醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)、組織以及家庭給予的，在患者住院過程中需重視患者的身心健康，實(shí)施心理指導(dǎo)，以有效緩解患者的心理障礙。

老年病誘發(fā)抑郁癥患者的護(hù)理工作屬于臨床治療中極具特殊性的一項(xiàng)工作，本研究中，筆者選擇100例患者為研究對(duì)象，分為兩組以進(jìn)行對(duì)照分析。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理，其中心理疏導(dǎo)旨在改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減輕心理壓力，獲得家庭支持來增強(qiáng)治療信心。精神護(hù)理是以專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐指南為指導(dǎo)，為患者提供精神護(hù)理服務(wù)，滿足護(hù)理需求，使患者的心理功能、社會(huì)功能全面恢復(fù)，最終提高自我控制和生活能力。

研究結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（94%）明顯高于對(duì)照組（72%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均能夠自行消除。與金成英等人的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理在老年病誘發(fā)抑郁癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，不僅能夠有效消除患者的焦慮與抑郁癥狀，而且能夠提高患者的護(hù)理滿意度，具備非常重要的意義，可在臨床護(hù)理中大范圍的推廣與應(yīng)用。