薛彩平　　李淑嫻　　劉春燕　　王影

[摘要]目的探討心理護理對老年骨折手術(shù)患者的情緒和住院滿意度的影響。方法選取我院2013年1月～2015年1月收治入院的骨折患者200例作為觀察對象，隨機分為兩組，每組100例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者施行術(shù)前心理干預(yù)，對兩組患者的焦慮、抑郁程度、住院滿意度進行調(diào)查。結(jié)果兩組患者術(shù)前l(fā)d SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后第2天抑郁程度和焦慮程度較對照組顯著降低（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、7、14d的視覺模擬評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對骨折患者實施心理護理干預(yù)對于改善患者抑郁、焦慮的情緒狀態(tài)，提高住院滿意度有積極作用。

[關(guān)鍵詞]骨折；心理護理；抑郁；焦慮；住院滿意度

[中圖分類號]R473.5

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）03-143-04

在交通行業(yè)與建筑行業(yè)的發(fā)展之下，我國骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對于骨折患者，多使用手術(shù)治療方式，很多患者需要進行二次手術(shù)，恢復(fù)的時間較長，在這一段時期，患者的生活自理能力會喪失或者下降，因此，骨折手術(shù)患者心理壓力較大，患者常擔(dān)心手術(shù)費用、術(shù)后功能恢復(fù)等，產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁等。這些負(fù)性情緒可引起患者心率加快、血壓升高、疼痛感加劇、失眠等一系列生理變化，嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)本身及術(shù)后康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會模式的轉(zhuǎn)變，心理護理在創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用日益受到重視。為探討心理干預(yù)對老年骨折患者心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)情況的影響，本研究對100例骨折手術(shù)治療的住院患者實行一對一的術(shù)前心理護理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究資料來自于我院2013年1月～2015年1月收治入院的骨折患者200例，其中，男126例，女74例，年齡為62～84歲，平均（72.5±1.5）歲，所有患者均排除顱腦損傷及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，無語言交流障礙、精神疾患，應(yīng)用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分>50分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分>53分。隨機分為兩組，每組100例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者施行術(shù)前心理干預(yù)，對照組100例患者中男61例、女39例；年齡61-81歲，平均（74.4±10.2）歲；車禍傷54例、嚴(yán)重摔傷30例、高空墜落傷16例；上肢骨折24例、下肢骨折73例、其他部位骨折3例。全身麻醉69例，腰麻31例；39例患者有高血壓病、心臟病、糖尿病、腦血管病等慢性病病史；觀察組100例患者中男65例、女35例；年齡62～84歲，平均（71.7±11.4）歲；車禍傷50例、嚴(yán)重摔傷31例、高空墜落傷19例；上肢骨折22例、下肢骨折72例、其他部位骨折6例。全身麻醉58例，腰麻42例；35例患者有高血壓病、心臟病、糖尿病、腦血管病等慢性病病史；兩組患者從年齡、性別、文化程度、治療措施、住院時間、病情嚴(yán)重程度等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，入選者告知研究目的后均自愿簽署同意書。

1.2護理方法

對照組予以骨科常規(guī)護理，包括?？谱o理、基礎(chǔ)護理、生活護理及健康宣教等。觀察組加強圍手術(shù)期心理護理，具體措施如下。（1）充分理解患者的負(fù)性情緒：骨折常突然意外發(fā)生，患者毫無思想準(zhǔn)備，暫時喪失勞動能力。入院后，患者常因骨折后劇烈疼痛、擔(dān)心骨折能否順利康復(fù)、治療所需費用產(chǎn)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，表現(xiàn)為煩躁不安、心悸、情緒激動、失眠、血壓升高等癥狀。骨折術(shù)后臥床時間相對較長，患者和外界接觸減少或家屬難以兼顧，產(chǎn)生強烈的孤獨感，患者易產(chǎn)生沮喪、不配合治療及護理等行為。因此，護理人員應(yīng)充分理解并尊重患者心理、情緒變化，主動和患者交流，態(tài)度親切、溫和，耐心傾聽患者的訴說，取得患者及家屬的信任，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的不良情緒。（2）把心理干預(yù)落實到細(xì)節(jié)處：骨折患者的心理護理應(yīng)貫穿于整個圍手術(shù)期。首先，正確評估患者的心理狀態(tài)，依據(jù)患者個體差異及負(fù)性心理嚴(yán)重程度，進行有針對性的心理護理。術(shù)前用通俗易懂的語言告知手術(shù)的目的和方法、術(shù)中配合技巧及注意事項等，用手術(shù)成功的范例激勵患者。多用正性的語言鼓勵患者，解除患者的心理障礙，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，教會患者釋放緊張、焦慮、抑郁情緒的方法，如聽輕音樂、看喜歡電視節(jié)目等，通過轉(zhuǎn)移注意力克服負(fù)性情緒。（3）通過減輕患者疼痛程度，克服負(fù)性情緒：術(shù)前、術(shù)中正確擺放體位，減輕患者不適感。搬動患者時妥善固定患肢，避免加重疼痛引起患者心理不適。術(shù)后及時、正確使用止疼藥，減輕疼痛不良刺激導(dǎo)致的心理變化。早期進行康復(fù)指導(dǎo)，讓患者了解術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，提前做好康復(fù)鍛煉的心理準(zhǔn)備，以提高康復(fù)鍛煉的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心理評估：使用焦慮白評量表（sAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評測術(shù)前1d和術(shù)后第2天焦慮和抑郁程度。每個量表均含有20個項目，分1、2、3、4共4級評分。焦慮、抑郁評定的分界值分別為50分和53分，分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮、抑郁傾向越明顯。量表由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護理人員以提問的方式指導(dǎo)患者填寫。（2）住院滿意度：出院前對兩組患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，>95分為很滿意，85～94分為基本滿意，≤84分為不滿意；（3）采用視覺模擬評分（VAS）評估兩組病人術(shù)后1、7、14d的疼痛程度。比較兩組患者對護理工作的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl7，0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（Y～s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者SAS和SDS評分情況

術(shù)前1d行心理護理干預(yù)之前兩組的抑郁自評量表和焦慮自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組實施一對一心理護理干預(yù)，余護理及治療方式相同，術(shù)后第2天復(fù)測SAS、SDS，結(jié)果顯示觀察組抑郁程度和焦慮程度較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后疼痛比較

觀察組術(shù)后1、7、14d的視覺模擬評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者住院滿意度情況比較

出院時，觀察組患者住院滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

骨折患者常因突發(fā)的意外創(chuàng)傷引起劇烈疼痛、運動功能暫時性喪失及日?；顒幽芰ο陆?，患者對身體上的損傷缺乏心理準(zhǔn)備，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理和負(fù)性情緒，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致手術(shù)不能順利開展，影響治療效果和預(yù)后。為此，我們提倡“以人為本，以患者為中心”，給予患者有針對性的心理護理。心理護理是指在常規(guī)?？谱o理基礎(chǔ)上，護理人員運用心理學(xué)知識和技術(shù)，針對性的給予關(guān)懷、支持和幫助，使患者建立信心，以正確的心態(tài)面對疾病治療和康復(fù)，提高病后生活質(zhì)量。心理護理通常以醫(yī)學(xué)性、科學(xué)性為基礎(chǔ)，在干預(yù)方式方面要求用準(zhǔn)確、通俗的語言和患者做好溝通，做精健康教育環(huán)節(jié)，注重挖掘和處理患者的情感，增強其行為改變的內(nèi)在動機，同時又需注意非語言的交流，提高患者對自我情緒的調(diào)節(jié)。已有研究表明心理護理在外傷性胸腰椎骨折患者中被廣泛應(yīng)用，且達到了良好的期待效果。本文結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前l(fā)dSAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后第2天抑郁程度和焦慮程度較對照組顯著降低（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、7、14d的視覺模擬評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示對骨折患者實施心理護理干預(yù)對于改善患者抑郁、焦慮的情緒狀態(tài)，提高住院滿意度有積極作用。對骨折患者術(shù)前應(yīng)進行一對一心理干預(yù)，針對患者的心理特點，干預(yù)護士應(yīng)盡可能地用患者能聽懂的語言，耐心、細(xì)致地介紹手術(shù)的必要性和安全性，手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況、手術(shù)簡要步驟、手術(shù)時間及配合要點等相關(guān)知識，以及麻醉知識、麻醉體位的配合方法及其重要性，并適當(dāng)利用健康教育錄像、圖片給患者提供治療和康復(fù)信息。對一些存在特殊病史的老年骨折患者，術(shù)前在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下有針對性的向患者及家屬告知其注意事項。使患者在術(shù)前處于良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護理，從而有利于骨折患者術(shù)后的順利康復(fù)。

現(xiàn)代護理學(xué)提倡“人是一個整體”，主張對患者實施包括疾病、治療、心理護理在內(nèi)的全方位護理。骨折手術(shù)患者是一類特殊疾病患者，護理過程應(yīng)貫穿于術(shù)前、中及手術(shù)后，即圍手術(shù)期系統(tǒng)化整體護理。加強骨折患者圍手術(shù)期心理干預(yù)，能使患者保持最佳心理狀態(tài)，提高治療效果。骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理應(yīng)規(guī)范化和個性化，這樣才能有效保證患者保持心情舒暢，減輕不良心理反應(yīng)。入院時，護理人員應(yīng)主動、親切地護理患者，盡可能滿足患者生理上和生活上的需求，建立良好的護患關(guān)系，讓患者愿意對護士說心里話，從而有利于護士掌握患者情緒變化。強化與患者的溝通，尊重、理解、同情患者骨折后疼痛感及負(fù)性情緒，并加以積極的心理疏導(dǎo)。多用正性語言鼓勵患者，告知不良情緒對心率、血壓、疼痛程度的影響，并教會患者放松的技巧，讓患者在圍手術(shù)期始終保持樂觀、開朗的情緒。同時，加強基礎(chǔ)護理，及時采取止痛措施，以免疼痛不適加重負(fù)性情緒，達到幫助患者順利康復(fù)的目的。本研究中，觀察組術(shù)后疼痛程度、出院前SAS和SDS評分均低于對照組，與相關(guān)的報道結(jié)果基本一致。由此可見，對骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期心理護理，能改善患者的負(fù)性情緒，減輕疼痛程度，對促進患者康復(fù)有重大的意義。心理護理干預(yù)對骨折患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響

薛彩平

李淑嫻

劉春燕

王影

[摘要]目的探討心理護理對老年骨折手術(shù)患者的情緒和住院滿意度的影響。方法選取我院2013年1月～2015年1月收治入院的骨折患者200例作為觀察對象，隨機分為兩組，每組100例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者施行術(shù)前心理干預(yù)，對兩組患者的焦慮、抑郁程度、住院滿意度進行調(diào)查。結(jié)果兩組患者術(shù)前l(fā)d SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后第2天抑郁程度和焦慮程度較對照組顯著降低（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、7、14d的視覺模擬評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對骨折患者實施心理護理干預(yù)對于改善患者抑郁、焦慮的情緒狀態(tài)，提高住院滿意度有積極作用。

[關(guān)鍵詞】骨折；心理護理；抑郁；焦慮；住院滿意度

[中圖分類號]R473.5

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）03-143-04

在交通行業(yè)與建筑行業(yè)的發(fā)展之下，我國骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對于骨折患者，多使用手術(shù)治療方式，很多患者需要進行二次手術(shù)，恢復(fù)的時間較長，在這一段時期，患者的生活自理能力會喪失或者下降，因此，骨折手術(shù)患者心理壓力較大，患者常擔(dān)心手術(shù)費用、術(shù)后功能恢復(fù)等，產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁等。這些負(fù)性情緒可引起患者心率加快、血壓升高、疼痛感加劇、失眠等一系列生理變化，嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)本身及術(shù)后康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會模式的轉(zhuǎn)變，心理護理在創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用日益受到重視。為探討心理干預(yù)對老年骨折患者心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)情況的影響，本研究對100例骨折手術(shù)治療的住院患者實行一對一的術(shù)前心理護理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究資料來自于我院2013年1月～2015年1月收治入院的骨折患者200例，其中，男126例，女74例，年齡為62～84歲，平均（72.5±1.5）歲，所有患者均排除顱腦損傷及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，無語言交流障礙、精神疾患，應(yīng)用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分>50分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分>53分。隨機分為兩組，每組100例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者施行術(shù)前心理干預(yù)，對照組100例患者中男61例、女39例；年齡61-81歲，平均（74.4±10.2）歲；車禍傷54例、嚴(yán)重摔傷30例、高空墜落傷16例；上肢骨折24例、下肢骨折73例、其他部位骨折3例。全身麻醉69例，腰麻31例；39例患者有高血壓病、心臟病、糖尿病、腦血管病等慢性病病史；觀察組100例患者中男65例、女35例；年齡62～84歲，平均（71.7±11.4）歲；車禍傷50例、嚴(yán)重摔傷31例、高空墜落傷19例；上肢骨折22例、下肢骨折72例、其他部位骨折6例。全身麻醉58例，腰麻42例；35例患者有高血壓病、心臟病、糖尿病、腦血管病等慢性病病史；兩組患者從年齡、性別、文化程度、治療措施、住院時間、病情嚴(yán)重程度等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，入選者告知研究目的后均自愿簽署同意書。

1.2護理方法

對照組予以骨科常規(guī)護理，包括?？谱o理、基礎(chǔ)護理、生活護理及健康宣教等。觀察組加強圍手術(shù)期心理護理，具體措施如下。（1）充分理解患者的負(fù)性情緒：骨折常突然意外發(fā)生，患者毫無思想準(zhǔn)備，暫時喪失勞動能力。入院后，患者常因骨折后劇烈疼痛、擔(dān)心骨折能否順利康復(fù)、治療所需費用產(chǎn)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，表現(xiàn)為煩躁不安、心悸、情緒激動、失眠、血壓升高等癥狀。骨折術(shù)后臥床時間相對較長，患者和外界接觸減少或家屬難以兼顧，產(chǎn)生強烈的孤獨感，患者易產(chǎn)生沮喪、不配合治療及護理等行為。因此，護理人員應(yīng)充分理解并尊重患者心理、情緒變化，主動和患者交流，態(tài)度親切、溫和，耐心傾聽患者的訴說，取得患者及家屬的信任，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的不良情緒。（2）把心理干預(yù)落實到細(xì)節(jié)處：骨折患者的心理護理應(yīng)貫穿于整個圍手術(shù)期。首先，正確評估患者的心理狀態(tài)，依據(jù)患者個體差異及負(fù)性心理嚴(yán)重程度，進行有針對性的心理護理。術(shù)前用通俗易懂的語言告知手術(shù)的目的和方法、術(shù)中配合技巧及注意事項等，用手術(shù)成功的范例激勵患者。多用正性的語言鼓勵患者，解除患者的心理障礙，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，教會患者釋放緊張、焦慮、抑郁情緒的方法，如聽輕音樂、看喜歡電視節(jié)目等，通過轉(zhuǎn)移注意力克服負(fù)性情緒。（3）通過減輕患者疼痛程度，克服負(fù)性情緒：術(shù)前、術(shù)中正確擺放體位，減輕患者不適感。搬動患者時妥善固定患肢，避免加重疼痛引起患者心理不適。術(shù)后及時、正確使用止疼藥，減輕疼痛不良刺激導(dǎo)致的心理變化。早期進行康復(fù)指導(dǎo)，讓患者了解術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，提前做好康復(fù)鍛煉的心理準(zhǔn)備，以提高康復(fù)鍛煉的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心理評估：使用焦慮白評量表（sAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評測術(shù)前1d和術(shù)后第2天焦慮和抑郁程度。每個量表均含有20個項目，分1、2、3、4共4級評分。焦慮、抑郁評定的分界值分別為50分和53分，分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮、抑郁傾向越明顯。量表由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護理人員以提問的方式指導(dǎo)患者填寫。（2）住院滿意度：出院前對兩組患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，>95分為很滿意，85～94分為基本滿意，≤84分為不滿意；（3）采用視覺模擬評分（VAS）評估兩組病人術(shù)后1、7、14d的疼痛程度。比較兩組患者對護理工作的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl7，0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（Y～s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者SAS和SDS評分情況

術(shù)前1d行心理護理干預(yù)之前兩組的抑郁自評量表和焦慮自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組實施一對一心理護理干預(yù)，余護理及治療方式相同，術(shù)后第2天復(fù)測SAS、SDS，結(jié)果顯示觀察組抑郁程度和焦慮程度較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后疼痛比較

觀察組術(shù)后1、7、14d的視覺模擬評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者住院滿意度情況比較

出院時，觀察組患者住院滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

骨折患者常因突發(fā)的意外創(chuàng)傷引起劇烈疼痛、運動功能暫時性喪失及日?；顒幽芰ο陆?，患者對身體上的損傷缺乏心理準(zhǔn)備，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理和負(fù)性情緒，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致手術(shù)不能順利開展，影響治療效果和預(yù)后。為此，我們提倡“以人為本，以患者為中心”，給予患者有針對性的心理護理。心理護理是指在常規(guī)?？谱o理基礎(chǔ)上，護理人員運用心理學(xué)知識和技術(shù)，針對性的給予關(guān)懷、支持和幫助，使患者建立信心，以正確的心態(tài)面對疾病治療和康復(fù)，提高病后生活質(zhì)量。心理護理通常以醫(yī)學(xué)性、科學(xué)性為基礎(chǔ)，在干預(yù)方式方面要求用準(zhǔn)確、通俗的語言和患者做好溝通，做精健康教育環(huán)節(jié)，注重挖掘和處理患者的情感，增強其行為改變的內(nèi)在動機，同時又需注意非語言的交流，提高患者對自我情緒的調(diào)節(jié)。已有研究表明心理護理在外傷性胸腰椎骨折患者中被廣泛應(yīng)用，且達到了良好的期待效果。本文結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前l(fā)dSAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后第2天抑郁程度和焦慮程度較對照組顯著降低（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、7、14d的視覺模擬評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示對骨折患者實施心理護理干預(yù)對于改善患者抑郁、焦慮的情緒狀態(tài)，提高住院滿意度有積極作用。對骨折患者術(shù)前應(yīng)進行一對一心理干預(yù)，針對患者的心理特點，干預(yù)護士應(yīng)盡可能地用患者能聽懂的語言，耐心、細(xì)致地介紹手術(shù)的必要性和安全性，手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況、手術(shù)簡要步驟、手術(shù)時間及配合要點等相關(guān)知識，以及麻醉知識、麻醉體位的配合方法及其重要性，并適當(dāng)利用健康教育錄像、圖片給患者提供治療和康復(fù)信息。對一些存在特殊病史的老年骨折患者，術(shù)前在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下有針對性的向患者及家屬告知其注意事項。使患者在術(shù)前處于良好的心理狀態(tài)，積極配合治療和護理，從而有利于骨折患者術(shù)后的順利康復(fù)。

現(xiàn)代護理學(xué)提倡“人是一個整體”，主張對患者實施包括疾病、治療、心理護理在內(nèi)的全方位護理。骨折手術(shù)患者是一類特殊疾病患者，護理過程應(yīng)貫穿于術(shù)前、中及手術(shù)后，即圍手術(shù)期系統(tǒng)化整體護理。加強骨折患者圍手術(shù)期心理干預(yù)，能使患者保持最佳心理狀態(tài)，提高治療效果。骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理應(yīng)規(guī)范化和個性化，這樣才能有效保證患者保持心情舒暢，減輕不良心理反應(yīng)。入院時，護理人員應(yīng)主動、親切地護理患者，盡可能滿足患者生理上和生活上的需求，建立良好的護患關(guān)系，讓患者愿意對護士說心里話，從而有利于護士掌握患者情緒變化。強化與患者的溝通，尊重、理解、同情患者骨折后疼痛感及負(fù)性情緒，并加以積極的心理疏導(dǎo)。多用正性語言鼓勵患者，告知不良情緒對心率、血壓、疼痛程度的影響，并教會患者放松的技巧，讓患者在圍手術(shù)期始終保持樂觀、開朗的情緒。同時，加強基礎(chǔ)護理，及時采取止痛措施，以免疼痛不適加重負(fù)性情緒，達到幫助患者順利康復(fù)的目的。本研究中，觀察組術(shù)后疼痛程度、出院前SAS和SDS評分均低于對照組，與相關(guān)的報道結(jié)果基本一致。由此可見，對骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期心理護理，能改善患者的負(fù)性情緒，減輕疼痛程度，對促進患者康復(fù)有重大的意義。