陳芬

在移動醫(yī)療行業(yè)里，有人依然主攻線上，有人已經(jīng)開始轉(zhuǎn)戰(zhàn)線下尋求盈利。

就在去年，移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)如火如荼，投資人普遍看好，創(chuàng)業(yè)者紛紛涌入，整個行業(yè)十分活躍。但是到了今年，移動醫(yī)療又被普遍唱衰。這里面有政策的阻力、線上線下融合的困難等等多種因素的制約，人們也普遍關(guān)注到了企業(yè)融資遇冷的事件。謹慎之下的創(chuàng)企和投資人也多了不同的思考。

醫(yī)療“移動”起來

傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)借助互聯(lián)網(wǎng)“移動起來”成為時尚，這被稱之為“移動醫(yī)療”。據(jù)《中國經(jīng)濟信息》記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，2011年到2015年，移動醫(yī)療企業(yè)融資次數(shù)分別是22次、25次、58次、156次、283次。從此數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，2014-2015年是移動醫(yī)療企業(yè)的大規(guī)模融資期。例如微醫(yī)集團獲得騰訊、復(fù)星醫(yī)藥等E輪融資，融資金額3億美元。就醫(yī)160也在2015年成功在新三板掛牌，成為第一個登陸新三板的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司。

根據(jù)易觀智庫研究顯示，中國移動醫(yī)療市場可以分為八大垂直細分領(lǐng)域，包括問診咨詢、導醫(yī)平臺、醫(yī)療學術(shù)、自診自查、預(yù)約掛號、醫(yī)療咨詢、疾病管理、體檢等。其中，醫(yī)療學術(shù)類和自診自查類占比較多，分別占26.0%和21.4%。

今年以來，由于移動醫(yī)療盈利方式不明確、政策限制、資本寒冬等原因，已經(jīng)漸漸呈現(xiàn)“移不動”的情況。移動醫(yī)療的融資溫度開始大幅降溫，投資者也逐漸恢復(fù)了理智。從數(shù)據(jù)上看，2016年上半年天使投資和VC對移動醫(yī)療投資額下降了1/3。

近日，由獵云網(wǎng)主辦的“資本寒冬下，聚焦醫(yī)療健康創(chuàng)企的發(fā)展際遇”會議上，作為投資人的信中利投資部副總經(jīng)理于奔，闡明了一個觀點：看得多，做得少。他認為復(fù)制和擴張確實面臨一些實際問題和局限性，但是移動醫(yī)療有著很大的成長空間，會將更多的注意力放在“展望未來”上。

看中醫(yī)創(chuàng)始人羅峰則認為，醫(yī)療是否能“移動”，最重要的是一個資本公司“屬性”：它要有醫(yī)療的基因。很多人現(xiàn)在有誤區(qū)，自己的公司明明是偏互聯(lián)網(wǎng)性質(zhì)的，也在用偏互聯(lián)網(wǎng)的方式做著移動醫(yī)療，一旦發(fā)生問題，就認為是移動醫(yī)療“移不動”了。羅峰說如果本質(zhì)停留在“移動”，而不是“醫(yī)療”，就算獲得投資還是無法移動。所以他認為：是一些人把屬性搞混亂導致了“移不動”的錯覺。

iBaby的創(chuàng)始人呂國濤認為互聯(lián)網(wǎng)的意義，正在于它可以幫助醫(yī)療做“加法”——提高效率，傳遞價值。同時也可以幫助醫(yī)療做“減法”——改善體驗，讓醫(yī)生和孕媽更加輕松。他在2015年創(chuàng)辦了iBaby，致力于打造國內(nèi)一站式孕媽移動互聯(lián)網(wǎng)健康平臺。iBaby連接的兩端用戶，一端是婦產(chǎn)科醫(yī)生，還有一端是準媽媽群體，以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療教育為切入點，主要覆蓋的女性從備孕開始一直到育兒。呂國濤說在過去一年左右的時間，IBaby總共開展了1000場線上醫(yī)生講座，1000多場孕育學堂等線下活動，總共覆蓋了100多萬的媽媽群體。

“抓住賴以生存之本，就無懼寒冬”，呂國濤認為一切要從醫(yī)療的本質(zhì)出發(fā)，即：保證患者質(zhì)量和安全基礎(chǔ)上提升效率。因為醫(yī)療的特殊性，最忌諱的是用互聯(lián)網(wǎng)做法“超車”，不能將線下業(yè)務(wù)線上化。他認為最靠譜的做法是：在尊重生命、遵循醫(yī)療規(guī)律的前提下，利用互聯(lián)網(wǎng)工具提升醫(yī)療流程中的效率。

離“賺錢”還有多遠

9月9日，趣醫(yī)網(wǎng)宣布完成B+輪融資，共計2.16億元人民幣，此輪融資由軟銀中國資本領(lǐng)投，趣醫(yī)創(chuàng)投、某知名投資機構(gòu)跟投。趣醫(yī)網(wǎng)成立于2014年5月的“醫(yī)院+”平臺，鏈接醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)第三方機構(gòu)的平臺，已簽約超過2000家二級以上公立醫(yī)院，其中三級醫(yī)院占比達50%。

趣醫(yī)網(wǎng)創(chuàng)始人李志認為“得醫(yī)生能得天下是偽命題，得醫(yī)院才能得天下”。在近日接受媒體采訪時，李志說，得醫(yī)生得天下的說法就是典型的互聯(lián)網(wǎng)思維。“為什么現(xiàn)在純粹做互聯(lián)網(wǎng)搞不下去，得醫(yī)生能得天下無非就是兩種模式，一種飛刀模式，拋棄目前的醫(yī)療體制，把醫(yī)生挪到體制之外，幫助醫(yī)生來賺錢。這種有很多限制，不僅是體制的限制，還有職業(yè)道德等方面的限制。醫(yī)生拿著醫(yī)院的錢，自己又在別的地方利用工作時間去賺錢。而且這個收入是臺面上的還是臺面下的，其實還是有很多瑕疵?！?/p>

李志評價春雨醫(yī)生與好大夫網(wǎng)站，認為它們最終也沒辦法靠加號、醫(yī)生的咨詢來實現(xiàn)規(guī)模的盈利，“患者問是可以問，讓他付錢或者他付的錢足夠涵蓋你這個錢的成本是需要時間的。所以現(xiàn)在大家慢慢轉(zhuǎn)到B端付費。春雨現(xiàn)在也在向B端收費，向私立診所轉(zhuǎn)診，或是向診所去收費，它知道向患者收費比較困難?！彼f移動醫(yī)療還不足以依靠醫(yī)生來盈利。

近日，尋醫(yī)問藥網(wǎng)副總裁姜天驕也就為什么移動醫(yī)療難以商業(yè)化發(fā)表了自己的觀點。他認為主要因素在以下幾點：醫(yī)療的低頻需求屬性、商業(yè)化選擇難題、需求間的轉(zhuǎn)化太困難、無法實現(xiàn)核心話語權(quán)決策、消費和支付的分離、醫(yī)療是一種成本型消費、醫(yī)療是天然缺乏粘性的服務(wù)、治病的隱私性和嚴肅性等。

他說，醫(yī)療的低頻需求屬性是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的最緊迫問題。改變低頻，主要是兩種方法：第一個就是從醫(yī)療到健康管理——醫(yī)療是有病治病，健康管理是養(yǎng)生保健。健康管理相比治病更高頻。第二個是轉(zhuǎn)向醫(yī)生驅(qū)動，比如在社區(qū)做的隨診，可以相對高頻。

另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟是做一個大而全的全科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，還是挑一些細分的病種？就醫(yī)療領(lǐng)域而言，一下子做太全，資源是分散的，成功概率比較低。但做垂直領(lǐng)域，比如慢病，往往達不到商業(yè)預(yù)期中的效果。這就是商業(yè)選擇的難題。

姜天驕說，互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)業(yè)很多時候依賴于爆發(fā)式的增長，突然的社群化口碑傳播，帶動一樣產(chǎn)品的火熱。但是醫(yī)療不具備這樣的屬性。我們通常看到有人把自己生病這件事在社交渠道公開，但是治好這個病是因為吃了什么藥、看了什么醫(yī)生并不會公開，這就是一種自然而然的隱私心理。另外，我們可以看到文化娛樂傳播非?？?，但醫(yī)療的形象不是這樣的，因為醫(yī)療的基礎(chǔ)就是信任，要有嚴肅性，然而嚴肅性的東西又恰恰很難傳播。這是一個天然存在的問題。

與互聯(lián)網(wǎng)其他行業(yè)不同，由于醫(yī)療的特殊性，核心話語權(quán)掌握在傳統(tǒng)行業(yè)人的手中，比如網(wǎng)售處方藥這件事，監(jiān)管機構(gòu)和專家說不行，即便這件事能提高客觀效率，也是不能做的，姜天驕認為。

看中醫(yī)創(chuàng)始人羅峰在采訪中同樣提到了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，他對《中國經(jīng)濟信息》記者表示，其所在的中醫(yī)領(lǐng)域變現(xiàn)還是需要通過線下的傳統(tǒng)醫(yī)療方式。以目前情形來看，互聯(lián)網(wǎng)是無法戰(zhàn)勝醫(yī)療的信息閉合性的，在中間環(huán)節(jié)收費上有法律的管控，中醫(yī)很多瑣碎的環(huán)節(jié)，這就導致了移動醫(yī)療還不能實現(xiàn)變現(xiàn)。

作為投資人，于奔認為，變現(xiàn)是所有醫(yī)療行業(yè)面對的問題，但無論怎么變，都應(yīng)該“離錢越近越好”。

“變現(xiàn)”在做母嬰產(chǎn)業(yè)的呂國濤眼中，有另一番景象：對于母嬰產(chǎn)業(yè)來說，很多用戶有生活上的需求，需要被垂直細分。他提到的變現(xiàn)方式主要有：實現(xiàn)醫(yī)療類的服務(wù)和生活類的服務(wù)。他認為母嬰醫(yī)療行業(yè)按照體驗營銷和會員增值的方式收費更有利于在這個行業(yè)中發(fā)展，圍繞用戶的生活場景去思考才能決定母嬰行業(yè)的商業(yè)能力。在獵云網(wǎng)的活動現(xiàn)場，他提到了連接了資本和用戶的黑馬會創(chuàng)業(yè)平臺，它依托靠譜的會員，已經(jīng)在IPO排隊了，這無疑是一個不依托互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)成功的典型案例。

線下是王道？

創(chuàng)立于2011年7月的春雨醫(yī)生，據(jù)稱擁有20萬注冊醫(yī)生及目前世界上最全疾病數(shù)據(jù)庫。就在今年3月，春雨醫(yī)生與武漢硚口區(qū)衛(wèi)計委合作，在武漢市硚口區(qū)開設(shè)春雨診所。線下診所的開張，被視為一次自救之舉。盡管擁有6500萬的用戶量，但變現(xiàn)終究困難，用戶量難以轉(zhuǎn)換為盈利。

羅峰帶領(lǐng)的看中醫(yī)團隊則一直做線下，他認為線下的方式是最直觀的治療方式，也是距離變現(xiàn)更近的方式，確實沒有“兜圈子”的必要。同時，他希望未來能夠創(chuàng)造出更多的移動端的前沿成品，能夠秒殺線下實體給大家的傳統(tǒng)概念。

掘金微創(chuàng)業(yè)孵化器創(chuàng)始人陳浩認為，醫(yī)療的本質(zhì)確實也離不開服務(wù)和體驗，線下是移動醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢，我們不能光憑數(shù)據(jù)和線上的服務(wù)變現(xiàn)。投資人于奔同樣認為，往線下發(fā)展可以解決基層百姓看病的問題。

呂國濤對于線下表達了不同的看法。“當然開診所不見得是一件不對的事情。放到整個社會來看，假設(shè)我們做了很多民營醫(yī)院或者私立診所，它總體的供給并沒有發(fā)生改變，我們最缺的還是醫(yī)生。所以我們覺得解決醫(yī)療的問題，開診所是解決方式，但是不見得所有的問題都是開診所可以解決的?！?/p>

呂國濤提出了三個解決措施。

一是增加醫(yī)生供給。如何增加醫(yī)生的供給，牽涉的問題比較復(fù)雜。這個跟政策環(huán)境、醫(yī)生的收入和地位有關(guān)。

二是如何來提高醫(yī)生的水平？呂國濤說iBaby做了婦產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育，包括婦產(chǎn)科醫(yī)生之間的交流，讓基層醫(yī)生能夠快速提高水平，至少要達到臨床指南、規(guī)范這些東西要遵守。

三是走市場化道路。學會加法，充分利用互聯(lián)網(wǎng)傳遞價值。呂國濤說為什么叫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療？互聯(lián)網(wǎng)本身沒有創(chuàng)造什么價值?，F(xiàn)在我們最耳熟能詳?shù)腂AT三家，阿里也沒有做生產(chǎn)，騰訊更沒有，百度也是同樣。互聯(lián)網(wǎng)更多的是切入信息傳遞，這個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療跟醫(yī)療專業(yè)出身的人有一點區(qū)別，應(yīng)該把互聯(lián)網(wǎng)和效率的提升在醫(yī)療這樣的場景當中發(fā)揮到極致。

并購已經(jīng)開始

掘金微創(chuàng)業(yè)孵化器創(chuàng)始人陳浩表示投資需要必要的“觀察期”，如果做投資，醫(yī)療背景“基因”也尤為重要，資本方認為：那些對醫(yī)療行業(yè)有著深刻理解，并且能夠與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)聚合和連接的人，是真正準備好了的人，這些人在未來會更受資本青睞。

元航醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金創(chuàng)始合伙人肖瑋從滴滴Uber合并的事件出發(fā)，對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展進行了思考。元航資本是肖瑋和張志勇以及另外幾個合伙人在今年年初新創(chuàng)立的基金，目前有一支天使基金和一支VC基金，其VC基金則專注投資醫(yī)療健康領(lǐng)域。作為北京大學金融學碩士，中國農(nóng)業(yè)科學院生物化學與分子生物學碩士，肖瑋曾在醫(yī)療健康行業(yè)有超過十年研發(fā)，管理和投資經(jīng)歷。

他認為，整個行業(yè)未來的發(fā)展就像中國歷史體現(xiàn)的“合久必分，分久必合”那樣，未來是一個動態(tài)的過程。醫(yī)藥行業(yè)的并購已經(jīng)開始了。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，未來肯定會出現(xiàn)并購潮?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療并購潮以后，行業(yè)未來仍然會存在新的機會。新的機會需要創(chuàng)業(yè)者和投資人一起去思考，去實踐，去探索。

肖瑋說，互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療行業(yè)是兩個非常奇怪的行業(yè)。在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)里面，尤其是以流量經(jīng)濟為代表的消費互聯(lián)網(wǎng)，這個行業(yè)寡頭經(jīng)濟非常明顯，“老二非死不可”。但是在醫(yī)療行業(yè)里面，這個行業(yè)由于疾病的多樣性由此出現(xiàn)了很多垂直細分的行業(yè)，由此沒有一家企業(yè)像消費互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的百度、阿里、騰訊能把中國的醫(yī)療行業(yè)全部通吃。以上是兩個行業(yè)最大的區(qū)別，但是這兩個行業(yè)又有共性，中國有句古話說的好，“合久必分，分久必合”。未來醫(yī)療健康行業(yè)尤其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的并購整合是大勢所趨。

“醫(yī)療行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，由于它關(guān)系到老百姓的生命，因此安全是第一位的，其次才是有效性或者說療效，對于客戶體驗倒是排在這兩者之后。我們現(xiàn)在經(jīng)常提到的無論是醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)還是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，其實這兩者的本質(zhì)還是醫(yī)療?！?/p>

在肖瑋看來，中國醫(yī)療健康行業(yè)的困境在于公立醫(yī)院的改革，這也是醫(yī)改的核心。肖瑋認為，行業(yè)大變革是大勢所趨：醫(yī)院市場化改革；藥品流通環(huán)節(jié)差價管控；醫(yī)保資金市場化運營，探索購買服務(wù)等。中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正處于工業(yè)經(jīng)濟向服務(wù)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的過程中，未來會產(chǎn)生一大批第三方服務(wù)組織，醫(yī)療行業(yè)2.0的時代即將到來。