凌珍美　張瓊玲　朱婉萍　陳文鑫

?

中醫(yī)健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用體會

凌珍美1張瓊玲1朱婉萍1陳文鑫2

目的探討中醫(yī)健康教育在2型糖尿病患者治療中的臨床效果。方法將2013年1月—11月住院治療的120例2型糖尿病病人隨機分成觀察組和對照組，兩組患者在進入臨床時均給予常規(guī)的糖尿病健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上加予中醫(yī)健康教育，于患者出院后3個月評價其用藥依從性及治療效果。結(jié)果觀察組出院后3個月用藥依從性、治療效果均顯著優(yōu)于對照組(Р<0.05)。結(jié)論對2型糖尿病患者實行中醫(yī)健康教育，可以更好地提高患者的用藥依從性及治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；健康教育；2型糖尿病

2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗所引起的以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化以及診斷技術(shù)的進步，患病人數(shù)正逐年增加。現(xiàn)代綜合治療糖尿病的措施包括：教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我監(jiān)測5項內(nèi)容[1]?？梢姡悄虿〗逃殉蔀樘悄虿≈委煹年P(guān)鍵組成部分。我們通過對2型糖尿病患者進行有針對性的中醫(yī)健康教育，在臨床上取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—11月我院收治的2型糖尿病患者作為研究對象，對所有患者進行相應(yīng)臨床檢查，并根據(jù)2010年中國2型糖尿病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診[2]，病人神志清醒，無精神異常。采用隨機對照試驗方法，將所入選患者根據(jù)隨機數(shù)字表法按進入臨床先后的順序隨機分為觀察組和對照組。兩組各收集到60例患者，共120例，其中男55例，女65例，平均年齡(50.05±9.31)歲。兩組患者一般臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1　兩組患者一般臨床資料比較　(例，±s)

1.2方法兩組患者在進入臨床時均給予常規(guī)的糖尿病健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上加予中醫(yī)健康教育。常規(guī)健康教育的內(nèi)容包括：認(rèn)識糖尿病、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血糖自我監(jiān)測等。中醫(yī)健康教育內(nèi)容包括：中醫(yī)藥對糖尿病的防治、糖尿病的傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉——太極拳、常用的保健穴位按摩、中醫(yī)調(diào)攝情志以及適合糖尿病患者的藥膳及食療方等。

1.3效果評價患者出院后3個月采用Morisky用藥依從性評估問卷表[3]對所有患者均進行用藥的依從性調(diào)查，對比兩組患者的依從性及兩組患者的治療效果。Morisky用藥依從性評估問卷表的內(nèi)容主要包括：患者有無忘記服藥的經(jīng)歷、是否擅自加減用藥劑量或停藥、有無存在偶爾不注意服藥的情況?；卮稹胺瘛钡?分，回答“是”得0分，總分為3分。得分為3分表示患者用藥的依從性好，得分低于3分表示患者用藥的依從性差。

2　結(jié)果

2.1兩組患者出院后3個月用藥依從性的比較與對照組相比，觀察組出院后3個月用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Р<0.05)。見表2。

表2　兩組患者出院3個月用藥依從性比較　(例，%)

2.2兩組患者出院后3個月糖化血紅蛋白比較與對照組相比，觀察組出院后3個月糖化血紅蛋白降低更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Р<0.05)。見表3。

表3　兩組患者出院后3個月糖化血紅蛋白比較　(例，±s)

3　討論

糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病,因其長期血糖偏高，導(dǎo)致大血管、微血管受損，最終危及到心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等。在臨床上治療糖尿病以控制血糖為主要方法，包括飲食治療、運動治療和規(guī)律用藥等。然而，由于糖尿病病程較長，患者常常難以堅持長期的自我監(jiān)測，以致血糖控制不穩(wěn)定，從而影響治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)，其病因是由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)或素體陰虛所致，故患者的長期密切配合是良好治療的基礎(chǔ)，在護理方面主張辨證施護[4]。另有學(xué)者提出[5]，對糖尿病患者應(yīng)進行綜合護理措施干預(yù)，包括健康教育、飲食護理、運動護理、心理護理、低血糖護理等。糖尿病教育本身也是一種治療，這種治療在血糖的控制中同飲食和藥物一樣重要[1]。因此，糖尿病教育成為糖尿病治療的關(guān)鍵。

健康教育是通過有組織、有計劃、系統(tǒng)性的社會教育活動，提高患者對疾病的認(rèn)識及依從性，使患者不良的行為和生活習(xí)慣得以改變，自主地踐行健康的行為和生活方式，是綜合治療疾病的重要措施之一。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，健康意識逐步提高。人們對疾病防治、健康保障有了更大的需求。健康教育作為一項投入相對少、產(chǎn)出高、效益大的綜合治療措施，已在國內(nèi)外醫(yī)療界形成共識。目前，糖尿病的常規(guī)健康教育方式是科室制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容，由責(zé)任護士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容對患者實施健康教育，教育方法有個別宣教、集體授課、發(fā)放宣傳小冊等。該方式費時少、簡單易操作，在疾病綜合治療應(yīng)用方面已相對比較成熟，但同時也有其自身的局限性，無法滿足患者的需求。中醫(yī)健康教育不僅為患者闡述疾病基本知識，還普及相關(guān)的中醫(yī)基本知識和養(yǎng)生保健方法及技術(shù)，其目的是增強人們的健康意識，提高自我保健能力，使人們自主實踐有利于自身健康的起居和飲食方式，增強體質(zhì)，減輕或消除危害健康的因素，預(yù)防疾病的發(fā)生，控制疾病進展，促進健康，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組出院后3個月用藥依從性顯著優(yōu)于對照組，同時，觀察組出院后3個月糖化血紅蛋白降低也比對照組更為顯著，差異均具有統(tǒng)計學(xué)差異(Р<0.05)。由此可見，對2型糖尿病患者實行中醫(yī)健康教育，可以更好地提高患者的用藥依從性及治療效果。

4　結(jié)論

中醫(yī)健康教育較傳統(tǒng)常規(guī)健康教育范圍更廣，不僅對患者進行疾病知識宣教，而且還指導(dǎo)關(guān)于養(yǎng)生保健等方面內(nèi)容。受我國幾千年傳統(tǒng)文化的影響，國人在日常生活中比較注重如何養(yǎng)生保健，調(diào)養(yǎng)生息。中醫(yī)健康教育可在飲食、調(diào)暢情志、生活起居等方面給予患者詳細(xì)的指導(dǎo)，結(jié)合中醫(yī)辨證論治思想為不同的患者提供個性化、專業(yè)的指導(dǎo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鐘健,鄭欣,鄭旋玲,等.全程健康教育在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2013，28(11)：2433-2434.

[2]中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):1-36.

[3]徐艷芳,張衛(wèi)仙.健康教育對糖尿病患者知識認(rèn)知程度及用藥依從性的影響[J].中國藥師,2014,17(3):458-460.

[4]趙琨，王月珍，陳清蓮.糖尿病的中醫(yī)辨證施護體會[J].光明中醫(yī)，2012，27(12)：2547-2548.

[5]靳建玉.綜合護理干預(yù)對糖尿病患者臨床療效的影響[J].光明中醫(yī)，2015，30(3)：611-612.

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州市中醫(yī)院科教科(泉州 362000)；2.福建省泉州市醫(yī)藥研究所(泉州 362000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.063

1003-8914(2016)-17-2590-03

(本文校對：周文強2015-12-17)