孫瑜

睡眠障礙是困擾老年人的常見問題，長期的睡眠障礙不僅會影響老年人的身體健康，更會影響他們的生活質(zhì)量。很多老年人認為睡眠障礙是機體老化的正?，F(xiàn)象，疏于尋求積極有效的幫助。以下就讓我們來聊聊失眠這件事。

不易入睡，容易驚醒，清晨醒來過早，而白天卻昏昏沉沉、總打瞌睡，這些情況幾乎是老年人共同的痛苦。長期處在失眠狀態(tài)，更為老年人的健康狀況埋下隱憂。

我國睡眠狀況調(diào)查：六成老年人普遍失眠

隨著全球城市化的發(fā)展與生活節(jié)奏的加快，健康問題，尤其是睡眠問題也越發(fā)引起人們的重視。世界衛(wèi)生組織曾對29個國家和地區(qū)內(nèi)的25916名基層醫(yī)療就診患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)27%的調(diào)查對象有睡眠問題。而在中國，據(jù)中國睡眠研究會2014年的調(diào)查顯示，我國成年人失眠發(fā)生率已達38.2%，其中老年人失眠發(fā)病率高達60%。鑒于龐大的人口基數(shù)，我國的失眠者人數(shù)，尤其是老年失眠者人數(shù)已占全球第一。上海、北京、杭州、深圳、廣州位列失眠城市前五位，江蘇、廣東、浙江位列睡眠不好的省份前三名。

老年人睡眠質(zhì)量的影響因素：機體老化和慢性疾病

老年人睡眠質(zhì)量欠佳，與老年人特殊的睡眠模式有著一定聯(lián)系。隨著年齡增加，老人的睡眠時間由之前的平均每天7-8小時減少至6.5小時，雖夜間睡眠減少，但入睡時間延長。這種睡眠模式會導致老年人的睡眠質(zhì)量下降，雖然臥床時間變長，但深睡眠比例減少，睡眠中醒來的次數(shù)和時間都會增加。同時，為了彌補晚上睡眠不足的情況，又會出現(xiàn)白天嗜睡、有意識打盹等情況。

那么，這種隨著年齡發(fā)生顯著變化的睡眠模式，又是由哪些因素導致的呢？一方面，隨著年齡增加而產(chǎn)生的機體老化，使得老年人的睡眠神經(jīng)性和體液性調(diào)節(jié)功能下降，高效應器官作用減弱，夜間腎功能低下，吸收能力下降，排尿增加，這些因素都會影響睡眠質(zhì)量。另一方面，老年人經(jīng)常伴有一些慢性疾病，如缺血性心肌病、糖尿病、腎衰竭、關節(jié)炎以及肺部疾病，這些疾病以及治療疾病的聯(lián)合用藥會增加老年人失眠的幾率。睡眠呼吸暫停綜合征和打鼾這兩種常見的睡眠相關呼吸系統(tǒng)病征，也會隨著年齡的增加而變得常見。此外，負性情緒和心理因素，如焦慮、抑郁等也與睡眠障礙密切相關。但相比于機體老化和慢性疾病對于睡眠質(zhì)量的影響，心理因素對于老年人睡眠質(zhì)量的影響較小。

失眠對老年人健康的危害

睡眠的功能在于促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展，保存腦的能量，鞏固記憶以及保證大腦發(fā)揮最佳功能狀態(tài)，延緩衰老，增強機體的免疫機制，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。因此，保持正常的睡眠對人類極為重要。

研究顯示，在深睡眠期間，機體心率減慢，血壓下降，能量消耗減少，腦垂體各種激素分泌增多，特別是生長激素的分泌增多。這些變化能促進機體生長發(fā)育、消除疲勞、恢復體力。此外，正常的睡眠對學習和記憶有重要意義，能幫助鞏固新獲得的知識。

睡眠障礙對老年人的身心健康均有許多不利影響。一項針對28892名老年女性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每晚平均睡眠時間不足6小時、入睡后清醒時間超過1.6小時，且白天睡眠時間超過1-1.8小時的情況，均與老年人軀體功能下降有關。一些其他的研究表明，白天打盹時間超過半小時，或者夜晚睡眠時間小于6小時的老年人，發(fā)生跌倒的危險性較他人增加了3倍。

在日常生活中，老年人長期失眠可導致記憶力下降、健忘，更有可能誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病甚至癡呆情況的出現(xiàn)。所以建議各位老年人針對失眠問題，提早了解預防及治療方法，以免危及人身安全。

失眠問題巧解決找準方式是關鍵

不同于中青年人群主要由于精神負擔沉重、思慮過度、心血耗傷所導致的失眠，老年人失眠癥在病因方面與心理因素關系相對小些。老年失眠癥更多是由年老帶來的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導致的，所以治療應以改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主，絕非一般的失眠治療方法可以控制的。

治療失眠最常用的藥物有苯二氮唑類藥物，能減少睡眠潛伏期和夜間醒來次數(shù)。但對老年人來說，這類藥物比較敏感，易導致副作用。另一類常用藥物是非苯二氮唑類安眠藥，這種藥物的優(yōu)點是不易產(chǎn)生副作用，但長期服用可能會產(chǎn)生依賴反應。近年來，作為保健藥品的褪黑素逐漸流行起來。褪黑素不但能夠縮短入睡時間，增加睡眠時長，而且沒有顯著的副作用，因此也被稱作“生理催眠劑”。但無論哪種藥物，在使用時都應遵循醫(yī)囑，謹慎用藥。

許多老年人并不會僅僅因為失眠問題就進行服藥，因此，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，也可以在一定程度上改善糟糕的睡眠狀況。避免影響睡眠的不良習慣，如睡前不關燈，睡前思緒起伏或進行劇烈運動，晚餐食用大量肉類等。按時作息，保持臥室的舒適，睡前放松等方法都可以幫助入睡。

最新研究發(fā)現(xiàn)，特定的睡姿可以提高老年人的睡眠質(zhì)量，在一定程度上，也有益于老年人的健康。睡覺時，老人最好采用“臥如弓”的姿勢。這個姿勢相對來說是一種比較放松的睡姿，有利于人體放松全身的肌肉組織，消除疲勞，幫助胃中食物朝十二指腸方向推動。同時還方便心臟血液回流，減輕心臟負擔，避免心臟受壓。

睡覺時愛打鼾的老人更適合弓形睡姿。他們在打鼾時會出現(xiàn)呼吸暫停的情況，如果采用仰臥的姿勢，舌頭會后墜，本來老人氣道的肌肉就比較松弛，很容易引起氣道塌陷，從而導致氣道流通不暢，加重打鼾癥狀。另外，還有一些患特殊疾病的老人，如反流性食管炎，最好也采用弓形睡姿，因為如果仰臥時間長了，胃液就會上涌，給身體帶來不適。至于俯臥的睡姿，基本上是不提倡的，這樣可能會造成對胸部的壓迫，當然背部有傷的老人除外。

事實上，無論是上述這些簡便經(jīng)濟的非藥物干預方法，還是在醫(yī)生的指導下正確服藥，都會幫助老年人提高睡眠質(zhì)量，為老年人享受更加高質(zhì)量的晚年生活助力。

（編輯/茹曉 校對/張硯梁）