丁　振

吉林省延邊腦科醫(yī)院，吉林延吉133000

肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用

丁振

吉林省延邊腦科醫(yī)院，吉林延吉133000

目的為提高臨床脂肪肝診斷準(zhǔn)確度，探究血清學(xué)、肝功指標(biāo)水平檢驗(yàn)在疾病診斷中的作用。方法方便選取該院2015年5月—2016年11月期間診治的48名經(jīng)診斷為脂肪肝患者為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取48名入院健康檢查正常者為對(duì)照組。抽取兩組研究對(duì)象靜脈血，對(duì)脂肪肝患者與正常者血清學(xué)、肝功指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行檢測(cè)比較。結(jié)果觀察組AST（314.25±23.28）U/L、ALT（307.46±18.56）U/L、ALB/GLB（5.14±0.82）、STB（56.14±17.23）μmol/L、TP （117.5±13.65）U/L水平明顯高于對(duì)照組AST（49.67±5.38）U/L、ALT（39.85±5.24）U/L、ALB/GLB（1.47±0.45）、STB（11.85± 4.76）μmol/L、TP（69.72±3.27）g/L，P＜0.05；觀察組LDL-C（3.86±0.86）mmol/L、TC（6.47±0.28）mmol/L、TG（2.85±0.32）mmol/L水平明顯高于對(duì)照組LDL-C（2.61±0.24）mmol/L、TC（5.08±0.19）mmol/L、TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，觀察組HDL-C（1.82±0.56）mmol/L水平與對(duì)照組（1.71±0.32）mmol/L水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論血清學(xué)、肝功指標(biāo)水平臨床對(duì)脂肪肝患者診斷，準(zhǔn)確性高能有效反應(yīng)患者肝臟是否受損。

診斷；脂肪肝；肝功能；血清學(xué)；檢驗(yàn)；準(zhǔn)確度

［Abstract］Objective To improve the accuracy of diagnosis of clinical fatty liver，explore the role of serological index of liver function test in the diagnosis of the disease.Methods Convenient selection 48 cases diagnosed as fatty liver were selected from May 2015 to January 2016 in our hospital，and 48 cases were randomly selected as control group.The venous blood of two groups of subjects and on patients with fatty liver and normal serum，liver function index changes in the level of were detected and compared.Results Observation group AST（314.25±23.28）U/L，ALT（307.46±18.56）U/L，ALB/ GLB（5.14±0.82），STB（56.14±17.23）μmol/L，TP（117.5±13.65）g/L were significantly higher than AST（49.67±5.38）U/ L，ALT（39.85±5.24）U/L，ALB/GLB（1.47±0.45），STB（11.85±4.76）μmol/L，TP（69.72±3.27）G/L，P＜0.05；observation group LDL-C（3.86±0.86）mmol/L，TC（6.47±0.28）mmol/L，TG（2.85±0.32）mmol/L were significantly higher in LDL-C（2.61±0.24）mmol/L，TC（5.08±0.19）mmol/L，TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，the observation group HDL-C （1.82±0.56）mmol/L levels in the control group（1.71±0.32）mmol/L level is relatively insignificant difference，P＞0.05. Conclusion Serological index of liver function in clinical diagnosis of fatty liver patients，the accuracy high effective response in patients with liver is damaged.

［Key words］Diagnosis；Fatty liver；Liver function；Serum；Test；Accuracy

脂肪肝是臨床最為常見的肝部疾病，有數(shù)據(jù)顯示其發(fā)病率僅次于病毒性肝炎，此病非獨(dú)立疾病而一種現(xiàn)象其顯示人體肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，若不及時(shí)治療有導(dǎo)致肝硬化的可能性［1］。此病臨床表現(xiàn)多樣且輕度脂肪肝患者僅出現(xiàn)乏力、發(fā)胖等，患者不易察覺，中重度患者臨床會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、疲勞、惡心嘔吐、下肢水腫、消化道出血、低鉀血癥等癥狀［2］。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此病致病因素較多營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、長(zhǎng)期喝酒、糖尿病、藥物、疾病等均是常見誘因，此病屬于可逆性疾病，若患者及時(shí)診斷并治療，患者恢復(fù)正?？赡苄愿撸?］。因此如何能在疾病早期癥狀不明顯時(shí)期有效診斷疾病，成為疾病治愈的重點(diǎn)，該次該院臨床方便選取2015年5月—2016年11月期間診治的48例脂肪肝患者以及48名正常者，對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)、肝功指標(biāo)水平檢查，發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者臨床肝功能指標(biāo)以及血清學(xué)指標(biāo)水平明顯高于正常者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院診治的48例經(jīng)診斷為脂肪肝患者為觀察組，其中男26例，女性19例，患病時(shí)間1～12年，平均時(shí)間（7.9±2.4）年，年齡35～71歲，平均年齡（52.3±4.7）歲；同時(shí)隨機(jī)選取48名正常者為對(duì)照組，男27名，女性18名，年齡37～73歲，平均年齡（52.7±4.5）歲，兩組在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者經(jīng)檢查符合臨床脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，可積極配合，簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)B超檢查肝部，肝臟均勻性增大且局部無(wú)隆起、輪廓平滑，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、胰腺炎等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：觀察組經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、膽結(jié)石、胰腺炎等疾病以及腫瘤疾病，無(wú)法積極配合不接受調(diào)查。

1.2儀器與方法

兩組研究對(duì)象在接受檢查前3 d禁油膩食物，并與3 d后清晨空腹時(shí)采集靜脈血10mL，使用離心機(jī)對(duì)樣血進(jìn)行離心時(shí)間為10 min，轉(zhuǎn)速為3 000轉(zhuǎn)/s，取血清置于低溫冰箱中保存，檢驗(yàn)時(shí)提前從冰箱中取出放置至室溫。儀器：該次研究對(duì)象血清學(xué)、肝功指標(biāo)水平，即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、總膽紅素（STB）、總蛋白（TP），采用日本東芝生產(chǎn)的TBA-120FR型號(hào)的全自動(dòng)生化儀以及上海長(zhǎng)征提供的試劑盒對(duì)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)。其中LDL-C、TC、TG、HDL-C血清學(xué)指標(biāo)采用酶法進(jìn)行測(cè)定，而ALT、AST、STB、TP、ALB/GLB肝功指標(biāo)采用速率法進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)所有檢測(cè)步驟均按試劑盒說明進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組探究對(duì)象肝功能指標(biāo)：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）、總膽紅素（STB）、總蛋白（TP）情況；血清學(xué)指標(biāo)：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）情況。其中肝功能指標(biāo)正常值為AST：0～50 U/L，ALB/GLB：1.20～2.00，ALT：0～40 U/L，STB：1.7～19.0 umol/L，TP：60～80 g/L；血脂指標(biāo)正常值：TC：5.23～5.72 mmol/L，TG：0.56～2.20 mmol/L，LDL-C：＜3.14 mmol/L，HDL-C：＞1.04 mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血清學(xué)指標(biāo)水平情況統(tǒng)計(jì)

觀察組血清學(xué)指標(biāo)LDL-C、甘油三酯、膽固醇水平含量較對(duì)照組指標(biāo)含量高，P＜0.05，兩組HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

表1　血清學(xué)指標(biāo)水平情況比較），mmol/L］

表1　血清學(xué)指標(biāo)水平情況比較），mmol/L］

對(duì)照組（n=48）觀察組（n=48）t P組別2.61±0.24 3.86±0.86 10.088 ＜0.05 LDL-C 1.97±0.38 2.85±0.32 6.165 ＜0.05甘油三脂5.08±0.19 6.47±0.28 8.512 ＜0.05 1.71±0.32 1.82±0.56 1.182 ＞0.05膽固醇HDL-C

2.2兩組肝能指標(biāo)水平情況統(tǒng)計(jì)

觀察組肝功能指標(biāo)AST、ALB/GLB、ALT、STB、TP水平含量較對(duì)照組指標(biāo)含量高，P＜0.05，見表2。

表2　肝能指標(biāo)水平情況比較

表2　肝能指標(biāo)水平情況比較

對(duì)照組（n=48）觀察組（n=48）t P組別49.67±5.38 314.25±23.28 3.498 ＜0.05 AST（U/L）1.47±0.45 5.14±0.82 1.386 ＞0.05 ALB/GLB 39.85±5.24 307.46±18.56 3.193 ＜0.05 ALT（U/L）11.85±4.76 56.14±17.23 0.975 ＞0.05 69.72±3.27 117.5±13.65 1.151 ＞0.05 STB （umol/L）TP（g/L）

3　討論

近些年隨著生活水平的提高人體飲食變化程度較大，快餐、油雜食品等快食食物大量涌入人們?nèi)粘Ｉ?，致使大量脂肪囤積體內(nèi)引發(fā)脂肪肝，同時(shí)長(zhǎng)期大量飲酒、病毒性肝炎、糖尿病、肥胖均有引發(fā)疾病的可能性。若不及時(shí)就醫(yī)診治病情發(fā)展導(dǎo)致肝臟纖維化，最終造成患者肝硬化致死，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示近一半患者脂肪肝患者由于早期未得及時(shí)治療發(fā)展至肝纖維化，其不僅對(duì)患者肝臟造成影響，同時(shí)由于血液中脂質(zhì)堆積會(huì)影響機(jī)體心腦血管，造成患者心血管疾病發(fā)病率增加［5］。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)人體若長(zhǎng)期患有脂肪肝，其糖尿病、腦梗死、心肌梗死等疾病發(fā)病率明顯高于正常者，因此如何提高疾病早期診斷準(zhǔn)確度，成為疾病治療改善的重點(diǎn)［6］。目前此病檢查金標(biāo)準(zhǔn)為活體組織檢查，檢查時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行肝臟穿刺獲取標(biāo)本，這不僅會(huì)對(duì)患者造成

損傷且易造成出血、感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床患者配合度較差。血清學(xué)、肝功能檢查是目前臨床疾病檢查常用方式，其不僅檢查準(zhǔn)確性高、對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷，同時(shí)可進(jìn)行多次重復(fù)性檢查，操作簡(jiǎn)單，患者配合度高［7］。ALT、AST是肝功能檢查主要的檢查項(xiàng)，其多存在于肝細(xì)胞中，后者存在于肝細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)線粒體中，前者存在于細(xì)胞質(zhì)中，當(dāng)機(jī)體肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，細(xì)胞血清檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)ALT，而患者肝臟損傷嚴(yán)重時(shí)，血清中會(huì)檢測(cè)到AST，這兩種物質(zhì)的高反應(yīng)表明機(jī)體肝臟受損。

該次該院臨床對(duì)脂肪肝患者以及正常者肝功能、血清學(xué)指標(biāo)情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組AST（314.25± 23.28）U/L、ALT（307.46±18.56）U/L、ALB/GLB（5.14± 0.82）、STB（56.14±17.23）μmmol/L、TP（117.5±13.65）U/L水平明顯高于對(duì)照組AST（49.67±5.38）mmol/L、ALT （39.85±5.24）mmol/L、ALB/GLB（1.47±0.45）、STB（11.85± 4.76）mmol/L、TP（69.72±3.27）g/L，P＜0.05；觀察組LDLC（3.86±0.86）mmol/L、TC（6.47±0.28）mmol/L、TG（2.85± 0.32）mmol/L水平明顯高于對(duì)照組LDL-C（2.61±0.24）mmol/ L、TC（5.08±0.19）mmol/L、TG（1.97±0.38）mmol/L，P＜0.05，觀察組HDL-C（1.82±0.56）mmol/L水平與對(duì)照組（1.71± 0.32）mmol/L水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，結(jié)果表明通過對(duì)檢查者進(jìn)行血清學(xué)、肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，能有效診斷檢查者是否出現(xiàn)脂肪肝。該次所得結(jié)果與張迎春［8］研究結(jié)果脂肪肝患者AST（61.21±9.82）U/L、ALT（76.29±10.32）U/L水平明顯高于正常者AST（31.21± 5.16）U/L、ALT（37.81±5.48）U/L，P＜0.05；同時(shí)脂肪肝患者LDL-C（3.29±0.56）mmol/L、TC（6.91±1.39）mmol/L、TG（2.89±0.86）mmol/L水平明顯高于正常者LDL-C （2.41±0.34）mmol/L、TC（1.36±0.30）mmol/L、TG（1.38± 0.41）mmol/L，P＜0.05；而HDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，結(jié)果相符。

綜上所述，血清學(xué)、肝功指標(biāo)水平臨床對(duì)脂肪肝患者診斷，準(zhǔn)確性高能有效反應(yīng)患者肝臟是否受損。

［1］王學(xué)蓮.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（7）：1301-1302.

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Application of Liver Function and Serum Index Level Test in the Diagnosis of Fatty Liver

DING Zhen
Yanbian Neurosurgical Hospital of Jilin Province，Yanji，Jilin Province，133000 China

R575

A

1674-0742（2016）09（a）－0023-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.023

2016-06-08）

丁振（1978.4-），女，吉林延吉人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。