于竟成

摘 要：近年來，隨著電子技術(shù)和信息化的發(fā)展，許多相關(guān)行業(yè)的電子設(shè)備，從集成度到封裝手段上都有很大的變化，特別是電子醫(yī)療器械這種，穩(wěn)定運(yùn)行要求高、工作年限長的設(shè)備，在使用和維修上都需要考慮到儀器跨代的問題。同樣，對于維修人員的維修方式上，要針對設(shè)備的更新，深入思考設(shè)備維修的新方式。本文就意在分析現(xiàn)階段常用維修方式，并結(jié)合新的時代特點，探討維修方式發(fā)展的新要求。

關(guān)鍵詞：電子技術(shù)；醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備維修

1現(xiàn)階段常用維修方式

1.1醫(yī)療器械維修特點

醫(yī)療器械是為達(dá)到預(yù)防、診斷、治療等目的，以單個或組合形式作用于人體的儀器設(shè)備。它需要將藥理學(xué)、免疫學(xué)等多種醫(yī)療學(xué)科和器械設(shè)計相結(jié)合，達(dá)到診斷、治療、保健等作用。

醫(yī)療器械，特別是電子設(shè)備，保證了醫(yī)院對患者病情的檢查、化驗、治療等方面工作的快速運(yùn)轉(zhuǎn)。所以一旦出現(xiàn)設(shè)備故障，會很大程度上導(dǎo)致設(shè)備穩(wěn)定性和精確性的降低，大大增加了誤診的可能性，所以對它的維修方式的探討具有重大意義。

醫(yī)療器械的維修主要有以下幾個特點：

時效性強(qiáng)。許多重要的、不可替代的設(shè)備可能需要搶修即用，需要維修工作時效性強(qiáng)。

安全度高。醫(yī)療設(shè)備由于其工作性質(zhì)和使用目的的關(guān)系，必須保證維修后運(yùn)行的安全度。

技術(shù)跨代。因為醫(yī)療設(shè)備自身可能使用壽命長，但是更新快、換代快，需要維修人員一方面學(xué)習(xí)最新設(shè)備的工作原理，另一方面對多種不同規(guī)制的器械都有了解。

1.2醫(yī)療設(shè)備常用維修方式

常用的維修方式主要來源于對醫(yī)療設(shè)備的故障診斷?，F(xiàn)階段的故障診斷方法通常是參考中醫(yī)的“望、聞、問、切”四法，歸納為“問、看、聽、聞、摸、測”六步。

問：主要是指詢問操作者操作細(xì)節(jié)，是否有誤操作，是否頻繁啟動終止，是否有異常工作狀態(tài)，是否有明顯的發(fā)熱甚至是冒煙冒火花等異常工作狀態(tài)。

看：主要針對可視化的器件，保險絲是否熔斷，空開是否跳閘，電解電容、開關(guān)管等較大較明顯的元器件是否有損壞。

聽：主要聽上電運(yùn)行時是否有異常噪聲。

聞：主要聞是否有元器件燒毀的糊味。

摸：切斷電源下，嘗試手背接觸設(shè)備外殼、線圈等，若器件損壞，會導(dǎo)致工作電路負(fù)載增加異常發(fā)熱。

測：針對特定的元件測量。如高壓電容、主要電阻的電學(xué)參數(shù)。

2電子化進(jìn)程新變化

2.1電子化發(fā)展歷史

電子集成電路是由兩個人于1959年分別發(fā)明的：（美）TI公司的科爾比（Kilby）、（美）費(fèi)爾柴爾德公司的諾伊斯（Noyis）當(dāng)時他們將平面技術(shù)、照相腐蝕技術(shù)和布線技術(shù)組合起來制成 了人類史上第一片集成電路。

因特爾公司的摩爾（Gordon Moore）在1969年提出摩爾定律（Moores Law）即：當(dāng)價格不變時，集成電路上可容納的元器件的數(shù)目，約每隔18-24個月便會增加一倍，性能也將提升一倍。

我國在電子化發(fā)展下，緊抓醫(yī)療設(shè)備的研制。1994年7月，我國第一臺CT科研樣機(jī)在東北大學(xué)研制成功，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)、集成技術(shù)、IT技術(shù)等，實現(xiàn)了“用軟件代替硬件”的途徑。

2002年12月中國科學(xué)院長春光機(jī)與物理研究所自行研制的我國第一臺全自動生化分析儀已經(jīng)通過鑒定。該產(chǎn)品整體性能達(dá)到了國外同等產(chǎn)品水平，填補(bǔ)了國內(nèi)空白，形成了12項技術(shù)專利，研制成功了全自動生化分析儀。

2.2電子化下對醫(yī)療設(shè)備的影響

由發(fā)展歷史可以看出，電子化進(jìn)程對醫(yī)療設(shè)備影響深遠(yuǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

推動了醫(yī)療手段的提升。電子化下，許多儀器設(shè)備的構(gòu)想得以實現(xiàn)，對于病情，可以使用的手段多種多樣，對于設(shè)備的設(shè)計，由于電子化的發(fā)展，小型化器械將越來越多，操作將更加的靈活。

加速了醫(yī)療方式的變革。由于醫(yī)療器械電子化水平的提高，醫(yī)療方式由以醫(yī)生判斷為中心，逐漸轉(zhuǎn)向設(shè)備測量的數(shù)據(jù)為中心，采用更加科學(xué)的手段在判斷病情、治療病情、控制、規(guī)范病人的調(diào)理與康復(fù)。

提高了技術(shù)人員的要求。在這樣的大趨勢下，技術(shù)人員首先自身要有過硬的本事，熟悉了解各種更新?lián)Q代產(chǎn)品的工作原理，才能第一時間做好設(shè)備的維護(hù)工作。

3對工作方式的新要求

3.1現(xiàn)階段常用方法的缺陷

現(xiàn)階段的常用方法的缺陷，我認(rèn)為主要存在于以下兩點：

第一是，醫(yī)療設(shè)備的水平在上升，而輔助維護(hù)工具的水平?jīng)]有跟上，維護(hù)人員思維僵化，墨守成規(guī)，對于集成度越來越高的設(shè)備中仍然習(xí)慣于舊的檢測方式，容易導(dǎo)致故障不能第一時間判斷，或者判斷得不夠精確。

第二是，維修信息聯(lián)網(wǎng)工作的缺乏或者不完善?，F(xiàn)階段的維修信息大多都是供應(yīng)商的返修信息整理，只能獲得很少的設(shè)備維修信息量，不能很好地起到反饋信息的作用。

3.2電子化發(fā)展下的工作方式要求

我認(rèn)為，基于以上兩點現(xiàn)階段常用方法的缺陷，電子化發(fā)展下的工作方式應(yīng)有如下要求：

（1）輔助維護(hù)工具的水平必須提升。對于故障檢測方式，依然推薦“六步”體系，但是，六步體系的一些具體操作需要有電子化提升。例如，“摸”中，以現(xiàn)階段的輔助儀器，已經(jīng)不必要采用人體接觸式的觸摸來感知溫度，最佳的方式是實用紅外線測溫儀對溫度進(jìn)行非接觸式探測，這樣可以避免燙傷和觸電危險，必要時還能在設(shè)備上電的過程中找到溫度異常點?！皽y”中，我認(rèn)為可以采用波形發(fā)生器、邏輯比較儀和高精度的示波器配合輔助測試，替代單純的萬用表無源檢測，這樣能更直觀的檢測電路主板的故障。另外由于現(xiàn)在使用的設(shè)備，集成度越來越高，模塊化功能區(qū)越來越多，有必要不拘泥于單個元件的測量，而是確定整個功能區(qū)的工作是否處于正常狀態(tài)，對于有問題的區(qū)域直接整體替換。

（2）加強(qiáng)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)維護(hù)工程師之間的交流。很多產(chǎn)品的問題不是單一的個例，會由于供貨商的問題導(dǎo)致同一部分的器件整體不過關(guān)，如醫(yī)療設(shè)備的EMC出問題，60%是開關(guān)電源質(zhì)量不過關(guān)而引起。我認(rèn)為各大醫(yī)院可以共同出臺一套故障設(shè)備登記體系，并上傳數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，便于面對相同或相似問題，讓不同醫(yī)院的維護(hù)人員溝通和解決。

（3）電子化大趨勢下，維修方法的更新歸根結(jié)底是人才知識體系的更新，對于知識體系的構(gòu)架，基本需要滿足：以電子技術(shù)為主，理工醫(yī)結(jié)合，電光機(jī)滲透，修計管協(xié)調(diào)。工作人員都需要不斷與時俱進(jìn)，求實創(chuàng)新，才能在新的大背景下充分發(fā)揮出應(yīng)有的價值。

4總結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎民生，關(guān)系著廣大人民群眾的健康，而醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療水平直接關(guān)聯(lián)，是醫(yī)院的重要基礎(chǔ)設(shè)施，維護(hù)好醫(yī)療設(shè)備更是臨床診斷和治療的重要保證。本文整理了醫(yī)療設(shè)備維修方式的發(fā)展現(xiàn)狀，針對器械電子化的大趨勢進(jìn)行分析，提出了輔助工具、數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)和人員素質(zhì)提升的新維修方式的發(fā)展要求，希望能對日后的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)行業(yè)的工作有所幫助。

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