●陳廣晶/本刊記者

▲插畫/張珍珍

易觀調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，2013年全國(guó)醫(yī)療旅游的市場(chǎng)份額達(dá)到4386億美元，到2017年這個(gè)數(shù)字將達(dá)到6785億美元。而與廣闊市場(chǎng)形成鮮明對(duì)比的，是大多數(shù)人對(duì)醫(yī)療旅游并不了解。什么是醫(yī)療旅游？醫(yī)療旅游包括哪些項(xiàng)目？這些項(xiàng)目針對(duì)的目標(biāo)群體分別有哪些？消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何？醫(yī)療旅游者可以享受到怎樣的服務(wù)？日前，記者就此展開(kāi)調(diào)查。結(jié)果顯示，醫(yī)療旅游自2000年前后開(kāi)始興起，屬新興產(chǎn)業(yè)，重癥治療是醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要經(jīng)營(yíng)內(nèi)容；海外體檢的優(yōu)勢(shì)在于優(yōu)質(zhì)服務(wù)；南亞發(fā)展醫(yī)療旅游主要依靠?jī)r(jià)格優(yōu)勢(shì)；目前我國(guó)在建的醫(yī)療旅游項(xiàng)目主要以中醫(yī)為特色項(xiàng)目。

醫(yī)療旅游是新興產(chǎn)業(yè)

根據(jù)WHO的定義，醫(yī)療旅游就是通過(guò)出境的方式以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主體的旅游服務(wù)，有健康旅游、保健旅游之稱。我國(guó)醫(yī)療旅游自2000年前后開(kāi)始興起，最初是由患者主導(dǎo)，以美容、抗衰老和治療為主要內(nèi)容；2010年之后逐漸形成了會(huì)所式海外醫(yī)療旅游模式，相關(guān)機(jī)構(gòu)以高端小眾為市場(chǎng)定位，主要為具有高消費(fèi)能力的高端用戶提供定制化海外醫(yī)療旅游服務(wù)，核心用戶年齡55～65歲，屬絕對(duì)高收入群體，年薪百萬(wàn)以上。

目前，醫(yī)療旅游主要分為重癥治療和醫(yī)療體檢兩大部分，其他還有醫(yī)療美容、生育輔助等。易觀調(diào)查發(fā)布的《中國(guó)海外醫(yī)療旅游市場(chǎng)專題研究報(bào)告2016》顯示，參與醫(yī)療旅游的人群以重癥治療為主，約占40.80%，其次是海外體檢為24.60%，醫(yī)療美容排名第三位為12.80%。重癥醫(yī)療的目標(biāo)國(guó)主要是美國(guó)、日本及歐洲等地；體檢主要涉及美國(guó)、日本、新加坡；瑞士、韓國(guó)是美容、抗衰老者的首選；南亞依托價(jià)格優(yōu)勢(shì)，也是熱門的醫(yī)療旅游目的地。

醫(yī)療發(fā)展不平衡促成重癥患者流動(dòng)

▲某醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)布的日本某醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士站照片

重癥醫(yī)療旅游中，腫瘤患者是主要的服務(wù)對(duì)象，多患有國(guó)內(nèi)沒(méi)有更好治療方案或被國(guó)內(nèi)告知無(wú)能為力的疾病。目的地主要為美國(guó)、日本、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。具有代表性的治療手段主要有重離子線療法、質(zhì)子線療法、細(xì)胞免疫療法、基因療法等。在費(fèi)用方面，據(jù)國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)盛諾一家副總經(jīng)理王舜介紹，出國(guó)尋求治療的重癥患者一般有兩種情況，一種是出國(guó)明確病因和制定治療方案，花費(fèi)在30萬(wàn)元左右；另一種是需要出國(guó)治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)費(fèi)用會(huì)比較高，一般需要準(zhǔn)備100萬(wàn)～150萬(wàn)元。另一家知名醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)的報(bào)價(jià)顯示，重癥醫(yī)療旅游的費(fèi)用一般在100萬(wàn)元以上，僅有少數(shù)國(guó)家如德國(guó)費(fèi)用可以控制在100萬(wàn)以下。

王舜說(shuō)，醫(yī)療旅游的出現(xiàn)主要是由于世界各國(guó)的醫(yī)療發(fā)展水平不均衡。美國(guó)每年投入到醫(yī)療研究領(lǐng)域的費(fèi)用是我國(guó)的數(shù)百倍，所以他們的研究成果、新技術(shù)也不是我國(guó)能比擬的。除了美國(guó)，德國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家也有非常領(lǐng)先的治療技術(shù)，所以對(duì)于海外醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，最重要的是能從專業(yè)的角度出發(fā)，為患者在世界范圍內(nèi)匹配最適合的資源，找到最適合的方案。目前海外旅游的優(yōu)勢(shì)在治療方案和新藥使用兩個(gè)方面。以美國(guó)為例，美國(guó)的疾病治療是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，如：肺癌治療在胸科中心，其內(nèi)部?jī)?nèi)科、外科醫(yī)生都有，任何一位患者的治療方案，都是這些專家討論得出的結(jié)果。在藥物方面，美國(guó)原研藥上市較國(guó)內(nèi)早6～8年，如：精準(zhǔn)靶向治療藥物阿法替尼，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌和晚期肺鱗癌有較好的治療效果，2013年就在美國(guó)批準(zhǔn)上市了，在中國(guó)臺(tái)灣和中國(guó)香港也已上市，但在中國(guó)大陸還沒(méi)有上市。

并非每個(gè)申請(qǐng)者都能成行

盛諾一家在接到客戶的重癥醫(yī)療旅游申請(qǐng)后，會(huì)安排工作人員從疾病出發(fā)，根據(jù)患者病情為其匹配適合的醫(yī)院和醫(yī)生，如果患者病情過(guò)重不適合遠(yuǎn)行，或者國(guó)內(nèi)醫(yī)院馬上要安排手術(shù)，工作人員會(huì)建議患者不要在現(xiàn)階段出國(guó)治療。業(yè)內(nèi)人士也提醒重癥患者，出國(guó)看病有風(fēng)險(xiǎn)，出國(guó)前需衡量自己的身體狀況，能否經(jīng)受得住長(zhǎng)途跋涉；同時(shí)要權(quán)衡病情，是否還有治療的價(jià)值；還要權(quán)衡自己的經(jīng)濟(jì)能力，到國(guó)外看病所需要的各項(xiàng)花費(fèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在國(guó)內(nèi)?；颊咭残枰J(rèn)清，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都不能保證治療結(jié)果一定令人滿意，即使美國(guó)也不例外。此外，游客在選擇醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)或項(xiàng)目時(shí)，要綜合考量，謹(jǐn)防上當(dāng)。

海外體檢勝在優(yōu)質(zhì)服務(wù)

調(diào)查中，北京市某知名醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員熱情地接待了記者。他介紹，日本體檢內(nèi)容包括常規(guī)檢查、心腦血管疾病篩查及早期癌癥篩查等。具體包括：身高、體重、呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、血液檢查、生化學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、腦部精密檢查、腹部精密檢查等共24項(xiàng)檢查。每位體檢者所選的內(nèi)容略有不同，費(fèi)用也不盡相同，為2萬(wàn)～5.5萬(wàn)元。其中，男性體檢價(jià)格較女性略低。如果客戶需要旅游期間的翻譯、用車服務(wù)及醫(yī)療簽證等服務(wù)，還需要另外付費(fèi)，單項(xiàng)費(fèi)用在2000～5000元不等。一家專門經(jīng)營(yíng)赴日本體檢的中介機(jī)構(gòu)提供的價(jià)目表顯示，包括心腦血管和癌癥早期篩查的體檢套餐費(fèi)用為男性78萬(wàn)日元，女性82萬(wàn)日元，折合成人民幣分別約為4.72萬(wàn)元和4.96萬(wàn)元。如需旅游陪同，機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要制定方案再額外收取費(fèi)用。

一位醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員告訴記者，其實(shí)日本的體檢設(shè)備與國(guó)內(nèi)不相上下，關(guān)鍵的差別還是在人。這位工作人員說(shuō)：“日本在體檢方面比我們起步早，特別是早期癌癥篩查方面。近30年，日本癌癥死亡率下降了27%，癌癥早期篩查已經(jīng)覆蓋全國(guó)。而且日本人做事認(rèn)真也是出了名的。同樣的體檢報(bào)告在日本，分析得會(huì)更加仔細(xì)，一點(diǎn)細(xì)小的疑點(diǎn)都不會(huì)放過(guò)。日本的服務(wù)態(tài)度就更不用說(shuō)了?！?/p>

南亞各國(guó)在醫(yī)藥方面有價(jià)格優(yōu)勢(shì)

南亞國(guó)家以醫(yī)療價(jià)格低，上市早、價(jià)格低的新型藥品，吸引了世界各地的患者。以丙肝治療為例，記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有很多醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)以去印度治丙肝為主營(yíng)業(yè)務(wù)，很多大型醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)也設(shè)有這一服務(wù)項(xiàng)目。

丙肝癥狀較輕，但極易慢性化，可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化，部分患者可發(fā)展為肝細(xì)胞癌，有“沉默的殺手”之稱。目前沒(méi)有有效預(yù)防的疫苗。經(jīng)典的治療方法是干擾素加利巴韋林，治療時(shí)間為半年到一年，對(duì)約60%的患者有效。應(yīng)用新藥索非布韋（sovaldi）、吉2代（harvoni，二聯(lián)復(fù)方藥丸，一粒含索非布韋和來(lái)地帕韋兩種藥物）等或可將治療時(shí)間縮短至3個(gè)月。但這些新藥在國(guó)內(nèi)尚未通過(guò)審批，美國(guó)的原研藥價(jià)格又十分昂貴。根據(jù)某醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)，經(jīng)典的干擾素加利巴韋林的治療費(fèi)用約為2800美元/4周，常規(guī)療程費(fèi)用3.36萬(wàn)美元（42周）；1瓶28粒裝的索非布韋，在美國(guó)的售價(jià)為2.8萬(wàn)美元，常規(guī)療程12周的費(fèi)用為8.4萬(wàn)美元，吉2代的月均費(fèi)用3.115萬(wàn)美元，常規(guī)療程費(fèi)用9.4萬(wàn)美元。而印度授權(quán)生產(chǎn)的仿制藥，價(jià)格大約為美國(guó)售價(jià)的1%。國(guó)內(nèi)各醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)公布的報(bào)價(jià)為3天3萬(wàn)～3.5萬(wàn)元。一位不愿透露姓名的患者告訴記者，2015年他通過(guò)自助游的方式去過(guò)印度阿波羅醫(yī)院就診，7天花費(fèi)2萬(wàn)多元。其中，往返直飛機(jī)票7000元，檢查費(fèi)用6000多元，吉2代2盒（28粒/盒，8周用量）5萬(wàn)盧比，折合人民幣7340元左右。

我國(guó)正成為醫(yī)療旅游目的地

▲印度的阿波羅醫(yī)院是目前印度、亞洲乃至世界最大的民營(yíng)醫(yī)院，開(kāi)放床位已超過(guò)1萬(wàn)張，是國(guó)人醫(yī)療旅游的目的地之一

資料顯示，國(guó)務(wù)院2009年發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展旅游業(yè)的意見(jiàn)》提出“培育新的旅游消費(fèi)熱點(diǎn)”，支持有條件的地區(qū)發(fā)展醫(yī)療健康旅游。2010年，發(fā)改委《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》提出“進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外開(kāi)放”，允許境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提到“發(fā)展健康文化和旅游，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)面向國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游”。2014年國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見(jiàn)》進(jìn)一步規(guī)定規(guī)范服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展特色醫(yī)療、療養(yǎng)康復(fù)、美容保健等醫(yī)療旅游。2016年博鰲亞洲論壇上，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)提出旅游業(yè)不僅是服務(wù)業(yè)，也是綜合產(chǎn)業(yè)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)高質(zhì)量服務(wù)做優(yōu)做強(qiáng)海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)。目前在海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，包括中醫(yī)、腫瘤治療在內(nèi)的20多個(gè)項(xiàng)目已落地開(kāi)工。一直以來(lái)，北京、上海、四川、廣東等地也在積極打造中醫(yī)旅游等醫(yī)療旅游線路。

海外醫(yī)療市場(chǎng)向中等收入群體轉(zhuǎn)移

2015年某國(guó)際醫(yī)療平臺(tái)上線，這一平臺(tái)將客戶年齡層定位在35～50歲之間，是擁有一定社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的中產(chǎn)階級(jí)，這也是近兩年醫(yī)療旅行的發(fā)展趨勢(shì)。易觀調(diào)查發(fā)布的《中國(guó)海外醫(yī)療旅游市場(chǎng)專題研究報(bào)告2016》顯示，近兩年醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)正逐漸進(jìn)入平臺(tái)化發(fā)展模式，平臺(tái)依托更加頻繁的海外市場(chǎng)交流，更加成熟的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過(guò)平臺(tái)化市場(chǎng)策略溝通國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的平臺(tái)還在國(guó)外建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也有的平臺(tái)將國(guó)外的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入國(guó)內(nèi)。這些平臺(tái)引入了互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，去除頭等艙、五星級(jí)酒店等高附加值服務(wù)，只專注于用戶關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目本身，出行、住宿、餐飲等服務(wù)可定制化，大大降低了費(fèi)用，從而將目標(biāo)群體轉(zhuǎn)向70后、80后、90后相對(duì)高收入一族（家庭年收入50萬(wàn)元），這也是業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的發(fā)展方向。王舜說(shuō)，醫(yī)療旅游最初是為了讓有能力的人接受到世界上最好的醫(yī)療服務(wù)，提高生命質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展，勢(shì)必會(huì)有越來(lái)越多的人加入到醫(yī)療旅游的行列中。