竺旭輝諸暨市計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)站，浙江 諸暨 311800

與同組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

坤復(fù)康聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察

竺旭輝
諸暨市計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)站，浙江 諸暨 311800

目的：觀察坤復(fù)康聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床療效及對(duì)血清ET-1、TXB2表達(dá)的影響。方法：將慢性盆腔炎患者123例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組61例應(yīng)用康婦消炎栓治療，研究組62例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合坤復(fù)康膠囊治療，比較2組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分及血清內(nèi)皮素（ET-1）、血栓素（TXB2）水平變化。結(jié)果：總有效率研究組為91.9%，對(duì)照組為77.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2組癥狀體征評(píng)分、ET-1、TXB2水平均較治療前降低（P＜0.05），且研究組上述指標(biāo)改善較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率研究組為9.8%，對(duì)照組為4.9%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：坤復(fù)康聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎可提高臨床療效，降低血清ET-1、TXB2水平，用藥安全，可供臨床參考應(yīng)用。

慢性盆腔炎；坤復(fù)康；康婦消炎栓；ET-1；TXB2

慢性盆腔炎為婦科常見疾病，臨床表現(xiàn)包括經(jīng)期延長、帶下量多、小腹疼痛等，為女性盆腔腹膜、內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織炎癥總稱，可局限于一個(gè)部位也可幾個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)［1］。如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。受個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、醫(yī)療條件及婦科手術(shù)中無菌操作觀念的淡漠等因素影響，慢性盆腔炎在女性中發(fā)病率較高，尤其是生育期女性，且病程遷延，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響。慢性盆腔炎已經(jīng)成為引起女性不孕的原因之一［2］。臨床中，筆者應(yīng)用坤復(fù)康聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，觀察其臨床療效及對(duì)患者血清內(nèi)皮素（ET-1）、血栓素（TXB2）水平表達(dá)的影響，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《中醫(yī)婦科學(xué)》［4］中帶下病診斷標(biāo)準(zhǔn)，為氣滯血瘀證：主癥：少腹痛或隱痛，痛連腰骶且經(jīng)期更甚，分泌物多、色黃味穢，次癥：經(jīng)期多有血塊，腹痛加重，疲乏無力，小便發(fā)黃、大便干結(jié)，舌脈：舌質(zhì)暗紅、有斑點(diǎn)或瘀點(diǎn)，苔黃膩或薄白、脈弦細(xì)澀；③年齡18～60歲；④自愿簽署知情同意書。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并心血管、造血或肝腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②盆腔惡性腫瘤者；③妊娠或哺乳女性；④對(duì)治療藥物過敏者；⑤未按規(guī)定用藥者。

1.3一般資料選取2012年10月—2015年4月在本院收治的慢性盆腔炎患者共123例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。研究組62例，年齡24～54歲，平均（32.7±4.1）歲；病程2～17月，平均（6.1±1.2）月。對(duì)照組61例，年齡22～56歲，平均（32.9±4.5）歲；病程2～19月，平均（6.3± 1.4）月。2組年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對(duì)照組應(yīng)用康婦消炎栓［葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司］治療，于月經(jīng)干凈后第3天開始應(yīng)用，直腸給藥，每次1粒，于每晚睡前置入距肛口7～15 cm處，連續(xù)應(yīng)用2周。

2.2研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合坤復(fù)康膠囊（陜西康惠制藥股份有限公司）治療，每次3粒，每天3次，口服，連續(xù)應(yīng)用2周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①比較2組臨床療效；②記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況；③記錄2組治療前后中醫(yī)癥狀與體征評(píng)分（癥狀評(píng)分：下腹、腰部酸痛下墜記3分；帶下增多記1分；低熱疲乏記1分；經(jīng)期腹痛記1分；體征評(píng)分：子宮活動(dòng)受限、壓痛記5分；輸卵管呈條索狀、壓痛記5分；子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛記5分）；④檢測(cè)2組治療前后血清ET-1、TXB2水平。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中帶下病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：癥狀與體征均消失，婦科檢查結(jié)果正常；顯效：癥狀與體征評(píng)分與治療前相比降低2/3以上，婦科檢查結(jié)果顯著改善；有效：癥狀與體征評(píng)分與治療前相比降低1/3～2/3，婦科檢查結(jié)果有一定改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

4.22組臨床療效比較見表1。總有效率研究組為91.9%，對(duì)照組為77.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例（%）

4.32組治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分及ET-1、TXB2水平比較見表2。治療后，2組癥狀體征評(píng)分、ET-1、TXB2水平均較治療前降低（P＜0.05），且研究組上述指標(biāo)改善較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。

表2　2組治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分及ET-1、TXB2水平比較（±s）

表2　2組治療前后中醫(yī)癥狀體征評(píng)分及ET-1、TXB2水平比較（±s）

組別研究組（n=62）對(duì)照組（n=61）時(shí)間治療前治療后治療前治療后癥狀體征評(píng)分（分）15.4±3.5 6.6±1.2①②15.8±4.1 7.3±1.4①ET-1（ng/L）91.2±6.9 62.7±5.5①②90.8±7.3 68.9±4.8①TX B2（ng/L）305.4±14.4 229.4±10.7①②304.8±11.8 263.3±12.6①

與同組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

4.4不良反應(yīng)研究組治療期間出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)3例、一過性腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%。對(duì)照組出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)2例、一過性腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5　討論

中醫(yī)藥治療慢性疾病經(jīng)驗(yàn)豐富，將慢性盆腔炎納入帶下、痛經(jīng)、不孕等范圍［6］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎發(fā)病原因與經(jīng)期行房、個(gè)人衛(wèi)生、多次宮腔手術(shù)史等因素有關(guān)［7］。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為其根本病因?yàn)闈?、熱、寒邪侵襲子宮引起氣血不暢而發(fā)病，病位在沖任、子宮及胞脈，病機(jī)可總結(jié)為氣血阻滯、濕熱瘀結(jié)。臨床治療應(yīng)以活血行氣、化瘀止痛、溫經(jīng)散寒為原則。

康婦消炎栓為慢性盆腔炎常用治療藥物之一，具有清熱解毒、殺蟲抑菌之功，且為直腸給藥，可讓藥物通過局部血液循環(huán)及滲透作用直達(dá)病變部位發(fā)揮抑菌消炎作用［8］，不經(jīng)肝腸循環(huán)，肝臟負(fù)擔(dān)得以減輕，避免胃腸受到刺激。坤復(fù)康膠囊為中藥制劑，功能清熱除濕、益氣化瘀、散結(jié)消腫，主要用于濕熱瘀阻、毒瘀互阻所致腹痛、帶下病，如子宮內(nèi)膜炎、慢性盆腔炎、陰道炎、慢性宮頸炎等。坤復(fù)康膠囊方中赤芍味苦、性微寒，歸肝經(jīng)，有清熱涼血、活血祛瘀、行氣止痛之效；豬苓味甘、性平，入心、脾、腎經(jīng)，可利水滲濕，主治小便不利、泄瀉淋濁、帶下；苦參味苦、性寒，歸心、肝、胃、膀胱經(jīng)，具有清熱燥濕、殺蟲止癢功效；烏藥味辛、性溫，歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)，具有行氣止痛、溫經(jīng)散寒之效；女貞子味甘、性涼，歸肝、腎經(jīng)，具補(bǔ)益肝腎、理氣活血、清熱解毒作用；劉寄奴味苦、性溫，歸心、肝、脾經(jīng)，功能破血通經(jīng)、斂瘡消腫；粉萆薢味苦、性平，歸腎、胃經(jīng)，利濕去濁，主要治療白帶過多、膏淋白濁等疾?。槐庑钗犊?、性微寒，歸膀胱經(jīng)，具有苦降下行、通利膀胱、殺蟲除濕止癢作用，主要用于淋痛及濕疹。全方合用，共奏活血化瘀、行氣止痛、溫經(jīng)散寒之功。與康婦消炎栓聯(lián)合進(jìn)一步加強(qiáng)療效，相得益彰。

ET-1主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等合成、釋放；TXB2為血栓素A2的降解產(chǎn)物，對(duì)炎性介質(zhì)有較高敏感性，二者均隨機(jī)體炎癥反應(yīng)的進(jìn)展而升高。研究組治療后ET-1、TXB2改善幅度均更大，提示坤復(fù)康的應(yīng)用在抑菌抗炎方面效果突出。治療過程中，2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），且患者均自行緩解，療程未受影響，提示聯(lián)合用藥安全性較高。綜上所述，坤復(fù)康治療慢性盆腔炎可提高臨床療效，降低血清ET-1、TXB2水平表達(dá)，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2016）07-0160-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.069

2016-02-13

竺旭輝（1978-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦女避孕節(jié)育。