周永健

摘 要：延遲性肌肉酸痛（DOMS） 常發(fā)生在不習(xí)慣的大強(qiáng)度肌肉訓(xùn)練，影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練和成績，目前缺乏有效的防治方法。本文從激光的一系列的生物效應(yīng)和延遲性肌肉酸痛的主要癥狀出發(fā)探討低強(qiáng)度激光治療延遲性肌肉酸痛的可能性。從而有助于DOMS機(jī)理和有效防治方法的研究。

關(guān)鍵詞：延遲性肌肉酸痛 低強(qiáng)度激光 生物刺激

運(yùn)動(dòng)性延遲性肌肉酸痛（ delayed onset muscle soreness ，DOMS） 是指人體在大強(qiáng)度不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)或離心運(yùn)動(dòng)后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的特有的肌肉酸痛。1902 年Hough 首次提出并描述DOMS。進(jìn)行不習(xí)慣的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的離心運(yùn)動(dòng)時(shí)，往往會(huì)感到肌肉疼痛， 這種疼痛感覺是在運(yùn)動(dòng)后24h 內(nèi)逐漸加強(qiáng)的， 24～48h 時(shí)達(dá)到高峰， 隨后疼痛感覺漸漸下降，5～7d 后消失 [1] 。

從DOMS的癥狀來看，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，自由基升高和組織炎癥細(xì)胞增加等現(xiàn)象。而低強(qiáng)度激光有減少炎癥的反應(yīng)，可以促進(jìn)組織組織再生和抑制自由基再生提高機(jī)體抗氧化能力的療效，它會(huì)導(dǎo)致肌肉變硬，腫脹肌肉的力量也會(huì)下降且伴有肌肉活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度下降的癥狀，從而影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)成績。到目前采用的方法主要有：冷熱療法、藥物抗炎，按摩，針灸，超聲波療法，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、微電流刺激、高速肌肉自主，收縮運(yùn)動(dòng)前牽伸等但是療效均不理想。到目前為止也沒有真正有效清除或減輕DOMS 的方法。

1.激光的生物刺激作用

我們?cè)诜治龅臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)：有些報(bào)道激光沒有生物刺激作用的論文，它們采用的激光劑量已經(jīng)高過了低強(qiáng)度激光療法的劑量，這樣的劑量對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的作用是導(dǎo)致細(xì)胞損傷或者壞死，而不是促進(jìn)組織的恢復(fù)， Craig等人 的在實(shí)驗(yàn)中使用的是功率為534mW，660-950 nm多波長脈沖治療DOMS，發(fā)現(xiàn)治療組與對(duì)照組比較，除了腫脹略有增加，沒有顯著性差異。說明這個(gè)劑量已經(jīng)超過了光生物調(diào)節(jié)作用的的劑量，進(jìn)而加重了炎癥。所以，在研究光生物調(diào)節(jié)作用時(shí)，我們要注意低強(qiáng)度的激光的強(qiáng)度或劑量的的選擇，不要超過光生物調(diào)節(jié)作用的范圍。

1.1 低強(qiáng)度激光照射對(duì)炎癥的影響

大量的臨床研究證明，對(duì)關(guān)節(jié)炎患者給予低強(qiáng)度激光照射，可減輕疼痛和縮短炎癥過程。Guerino[2] 等通過實(shí)驗(yàn)研究He-Ne 激光照射對(duì)豚鼠膝關(guān)節(jié)軟骨炎癥過程的影響。5天后給予每天7 J/cm2 功率密度的He-Ne 激光照射。結(jié)果顯示激光照射可明顯抑制炎癥細(xì)胞的增殖和擴(kuò)散，促進(jìn)受損組織相互連接，縮短了炎癥過程。 [2]這一結(jié)果與激光照射人滑膜組織所觀察到的抗炎性效應(yīng)相一致。Amano 等分別對(duì)激光照射后滑膜和對(duì)照組滑膜進(jìn)行了組織學(xué)比較與研究，均發(fā)現(xiàn)激光照射后的滑膜組織中炎細(xì)胞浸潤減輕、組織變平坦、淋巴濾泡減少及其它組織學(xué)改變。

1.2 低強(qiáng)度激光的抑制骨骼肌細(xì)胞凋亡的作用

自由基一般維持在一個(gè)正常的生理水平，使機(jī)體氧化與抗氧化保持動(dòng)態(tài)平衡。然而，如果自由基的產(chǎn)生不足，或是過量；或是體內(nèi)抗氧化酶活性減弱，維生素，谷胱苷肽等抗氧化劑含量降低，都會(huì)破壞這種動(dòng)態(tài)平衡，會(huì)對(duì)機(jī)體造成危害。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，低強(qiáng)度激光有提高機(jī)體抗氧化能力的效果。陶艷梅等，應(yīng)用不同劑量低強(qiáng)度激光進(jìn)行小鼠血管內(nèi)照射，發(fā)現(xiàn)照射后小鼠紅細(xì)胞SOD活性增強(qiáng)，提示激光的生物刺激可提高機(jī)體清除自由基能力的效應(yīng)；朱鍵等研究了低強(qiáng)度He-Ne激光對(duì)家兔紅細(xì)胞SOD 的影響，發(fā)現(xiàn)低強(qiáng)度激光能夠使紅細(xì)胞中SOD活性升高，具有抗衰老、抗炎癥等效果.。羅榮輝等在用低強(qiáng)度激光對(duì)雄性昆明種小鼠血液的折射后發(fā)現(xiàn)：He-Ne激光照射后20min血液超氧化物歧化酶（SOD）比活性和丙二醛（MDA）值均顯著降低 ，說明低強(qiáng)度激光可能抑制了血液中自由基的產(chǎn)生。趙秀峰等利用電刺激C2C12作為細(xì)胞模型，研究低強(qiáng)度激光對(duì)電刺激引起的C2C12線粒體功能自由基損傷的光生物調(diào)節(jié)作用時(shí)，發(fā)現(xiàn)0.33～2.646 J/cm2激光提高機(jī)體的抗氧化能力。

1.3 低強(qiáng)度激光能夠促進(jìn)損傷組織的再生

Campana等[14]在治療切傷的大鼠腓腸肌時(shí)，發(fā)現(xiàn)激光照射后肌纖維再生速度有了顯著的提高。還有學(xué)者在試驗(yàn)研究種發(fā)現(xiàn)：低強(qiáng)度激光可以使處于靜止?fàn)顟B(tài)的骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞分裂周期，并促進(jìn)它們?cè)錾瑥亩龠M(jìn)骨骼肌的再生。李康英等在研究低強(qiáng)度激光照射療法對(duì)促進(jìn)骨骼肌的再生、關(guān)節(jié)炎與骨折的修復(fù)、等方面生物效應(yīng)，其結(jié)果表明低強(qiáng)度激光照射組織具有顯著的生物刺激作用和損傷后的修復(fù)功能。 [3]這些結(jié)果向我們暗示：低強(qiáng)度激光可能能促進(jìn)損傷組織的再生，而組織損傷也是延遲性肌肉酸痛的狀況之一，這在電鏡下已經(jīng)得到了證實(shí)。

1.4 低強(qiáng)度激光照射的安全性

低強(qiáng)度激光照射生物組織時(shí)，由于其能量沒有達(dá)到破壞生物組織的作用，這時(shí)熱效應(yīng)和壓強(qiáng)效應(yīng)又不占主導(dǎo)作用，因此，它不會(huì)對(duì)生物組織直接產(chǎn)生不可逆損傷對(duì)生物組織來說，主要是光化學(xué)效應(yīng)和光刺激效應(yīng)。因此，低強(qiáng)度激光的治療是安全的。郭麗君等[16]通過兩年的隨訪臨床研究表明，低強(qiáng)度激光的治療是安全的，有效的，長期的臨床效果也是比較明顯的。

參考文獻(xiàn)：

[1]HoughT.Ergographic studies in muscularsoreness [J ].AmJPhysiol ，1902 ，7 ：76-92.

[2]陶艷梅，吳娟，王瑜，等. 低強(qiáng)度He-Ne激光對(duì)細(xì)胞SOD活性和胞內(nèi)鈣濃度的影響[J].應(yīng)用激光，1997，17（3）：89-93

[3]Eells. Biostimulative effect of laser beams[C]. SPIE， 1981， 236： 196-199