摘 要 各級醫(yī)院的收費(fèi)窗口每天都會經(jīng)手大量的資金，且多數(shù)醫(yī)院都是以現(xiàn)金為主，這就意味著醫(yī)院需要投入大量的精力來對現(xiàn)金進(jìn)行管理。雖然各級醫(yī)院一直都在對自身的收費(fèi)窗口工作進(jìn)行優(yōu)化，但實(shí)際工作開展中存在一定的難度，導(dǎo)致該項工作的能力始終沒有得到實(shí)質(zhì)性的提升。如何解決收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理中的難點(diǎn)，如何切實(shí)提高醫(yī)院現(xiàn)金收費(fèi)管理的水平，就是本文將要研究的課題。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 現(xiàn)金管理 收費(fèi)窗口 內(nèi)控系統(tǒng)

收費(fèi)窗口是醫(yī)院現(xiàn)金流動性最強(qiáng)的一塊，對其進(jìn)行管理存在較大的難度和風(fēng)險，如果管理不當(dāng)，很容易會造成資金被私自挪用等方面的問題，這對于醫(yī)院的發(fā)展是十分不利的。目前，很多醫(yī)院都開始將信息技術(shù)引入到了現(xiàn)金管理的工作之中，最常用的就是“HIS”系統(tǒng)。這一系統(tǒng)的使用極大地提升了收費(fèi)窗口現(xiàn)金工作的效率，但現(xiàn)金管理的難度仍然存在。目前，現(xiàn)金管理的難點(diǎn)主要在于以下幾個方面：

一、醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理難點(diǎn)

（一）窗口收費(fèi)管理制度方面

在醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理工作中，一大難點(diǎn)是管理制度方面的問題，像制定的制度與本院實(shí)際情況不符、制度落實(shí)質(zhì)量有待提高以及審批不合理等，都對財務(wù)工作的安全性造成了直接的影響，很容易使現(xiàn)金管理出現(xiàn)問題。同時，制度規(guī)范性的缺失，也降低了窗口會計信息的完整性以及可靠性。[1]

（二）收費(fèi)時間方面的問題

由于醫(yī)院的工作性質(zhì)較為特殊，是全天性的工作制，而收費(fèi)窗口也需要全天不間斷地工作，所以相關(guān)人員無法對結(jié)賬的時間點(diǎn)以及留存現(xiàn)金量進(jìn)行確定，這就增加了現(xiàn)金丟失的可能性。而且很多現(xiàn)金并不能及時送到銀行，在醫(yī)院保存的時間相對較長，這就加大了現(xiàn)金管理的風(fēng)險性。[2]

（三）收費(fèi)窗口無法集中

很多醫(yī)院在建設(shè)以及配套相應(yīng)的設(shè)施時都是以人性化為主，為了方便病患以及家屬，很多醫(yī)院都會開設(shè)多個收費(fèi)窗口，但這種設(shè)置也分散了現(xiàn)金的管理，醫(yī)院很難集中對每一個收費(fèi)窗口進(jìn)行管理。而且，目前多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始朝向集團(tuán)形式發(fā)展，會在多地開設(shè)分院。這使得收費(fèi)窗口變得更加分散，不利于提高醫(yī)院的現(xiàn)金管理水平。[3]

（四）現(xiàn)金內(nèi)控系統(tǒng)不夠完善

雖然現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)了信息化的現(xiàn)金管理系統(tǒng)，并對軟件的使用權(quán)限以及其他綜合方面進(jìn)行了控制，不過在現(xiàn)金管理時，現(xiàn)金的內(nèi)控管理程度還是有待提高。很多醫(yī)院由于日常工作量較大，窗口現(xiàn)金收費(fèi)無人監(jiān)督的情況屢見不鮮。[4]

二、收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的優(yōu)化建議

（一）對現(xiàn)行收費(fèi)管理制度進(jìn)行優(yōu)化

各級醫(yī)院要按照自身的實(shí)際收費(fèi)需要，結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)對本院的收費(fèi)管理制度進(jìn)行完善，并在制度中對現(xiàn)金的統(tǒng)計以及管理工作的工作流程進(jìn)行細(xì)化，要科學(xué)確定現(xiàn)金的結(jié)賬時間點(diǎn)以及留存的現(xiàn)金數(shù)量，同時要明確收費(fèi)管理工作的權(quán)責(zé)，如果現(xiàn)金管理工作出現(xiàn)問題，要對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行追責(zé)，以這種方式增加每位工作者的責(zé)任感，保障收費(fèi)管理制度的落實(shí)質(zhì)量。[5]

（二）實(shí)施崗位相互監(jiān)督模式

醫(yī)院在對現(xiàn)金收費(fèi)工作進(jìn)行管理時，為了提高管理工作的質(zhì)量，可以實(shí)施崗位相互監(jiān)督制度，像后臺核算人員可以與前臺收銀人員相互監(jiān)督等。在日常工作時，核算人員要通過醫(yī)院的現(xiàn)金收費(fèi)系統(tǒng)對收銀人員每天的工作情況進(jìn)行查詢，并比對上傳的報表以及上繳現(xiàn)金，以確保現(xiàn)金數(shù)目的真實(shí)性。當(dāng)現(xiàn)金核對出現(xiàn)問題時，核算人員要及時與相關(guān)人員溝通，及時對存在疑義的項目進(jìn)行修正。如果經(jīng)過核查是因為電腦系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，要第一時間與醫(yī)院的信息管理部門聯(lián)系，準(zhǔn)確找到系統(tǒng)存在的問題，對其進(jìn)行完善，避免對賬目造成影響。同時，要在固定時間內(nèi)對現(xiàn)金經(jīng)手人進(jìn)行例行核查，像出入院收費(fèi)工作者、急診收費(fèi)工作者以及零鈔調(diào)零工作者，都要在保證公平的原則下進(jìn)行互查與自查，并按照相應(yīng)的獎懲制度對他們進(jìn)行獎勵與懲罰。不過在對工作人員進(jìn)行核查時，其難免會存在一定的抵觸心理，這時核查人員要對員工進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使他們認(rèn)識到現(xiàn)金管理工作的重要性，自覺規(guī)范自己的日常工作，并自覺配合醫(yī)院的各項核查工作，有效降低現(xiàn)金收費(fèi)中的誤差。[2]

（三）強(qiáng)化權(quán)責(zé)管理制度

各級醫(yī)院要在健全的收費(fèi)管理制度的基礎(chǔ)上，對現(xiàn)在的權(quán)責(zé)制度進(jìn)行強(qiáng)化。要對收費(fèi)窗口各崗位的權(quán)責(zé)再次進(jìn)行細(xì)分，并對每一崗位的工作者進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其能夠明確自身的工作內(nèi)容以及所要擔(dān)負(fù)的責(zé)任，了解一旦出現(xiàn)失誤時，應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行處理，減少因為人員操作不當(dāng)而造成的嚴(yán)重后果。同時，應(yīng)要求相關(guān)人員將每日上交的現(xiàn)金以及報表制作成臺賬，從而使醫(yī)院的現(xiàn)金管理更加正規(guī)。此外，為了減少閑置現(xiàn)金存在的風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的現(xiàn)金轉(zhuǎn)存制度，保障每筆現(xiàn)金的安全。同時要增加電子貨幣的使用機(jī)會，逐步降低紙幣使用的頻率，并要加強(qiáng)與銀行之間的合作，明確合作雙方的權(quán)責(zé)，從而不斷對現(xiàn)金收費(fèi)的管理情況進(jìn)行優(yōu)化。[1]

（四）要對收費(fèi)專業(yè)收據(jù)的管理進(jìn)行優(yōu)化

在收費(fèi)管理工作中，對收費(fèi)專用數(shù)據(jù)進(jìn)行管理一直都是重點(diǎn)。通常，收據(jù)管理工作方式分為兩種：收據(jù)核銷管理以及收據(jù)發(fā)放管理。值得注意的是，這兩部分內(nèi)容并不能結(jié)合在一起使用，必須要分別設(shè)置專項人員。同時，要對收據(jù)的錄入號碼工作進(jìn)行優(yōu)化，避免收銀工作者獨(dú)自錄入收據(jù)號碼。票據(jù)管理者要以票據(jù)的實(shí)際使用情況為依據(jù)，向收銀工作者提供相應(yīng)的收據(jù)，同時要獨(dú)立錄入數(shù)據(jù)的號碼，并在電腦系統(tǒng)中對收據(jù)錄入的權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，確保數(shù)據(jù)資源的完整性。

當(dāng)收據(jù)完成使用時，票據(jù)核銷員要與出納一起對其進(jìn)行接收，同時票據(jù)核銷員要對所有票據(jù)逐張進(jìn)行核對，通過核銷號碼以及收據(jù)領(lǐng)用號碼的對比，找出是否存在票據(jù)丟失、跳號以及遺漏的情況，直到確認(rèn)無誤之后才能對票據(jù)進(jìn)行存檔處理，真正實(shí)現(xiàn)領(lǐng)、銷同步，在源頭上阻止現(xiàn)金操作失誤的情況。[3]

三、結(jié)語

鑒于收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，各級醫(yī)院都應(yīng)對本院收費(fèi)窗口的工作情況進(jìn)行全面的審視，找到該項工作中的難點(diǎn)和問題，并有針對性地對現(xiàn)金收費(fèi)情況進(jìn)行改進(jìn)和完善。要從實(shí)際出發(fā)，對現(xiàn)行的收費(fèi)管理監(jiān)督工作以及收費(fèi)實(shí)際操作進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)施崗位權(quán)責(zé)明確制度，并使各崗位人員相互監(jiān)督，不斷優(yōu)化各崗位人員的操作水平，在現(xiàn)代化技術(shù)的輔助下，實(shí)現(xiàn)高效化收費(fèi)管理。

（作者單位為內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院住院處）

[作者簡介：張偉（1980—），女，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，經(jīng)濟(jì)師，研究方向：醫(yī)院收費(fèi)管理。]

參考文獻(xiàn)

[1] 霍曉龍.綜合醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的存在的問題及應(yīng)對策略研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015（25）：144-147.

[2] 鄧慧.醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理策略探討[J].財會學(xué)習(xí)，2016（15）：194.

[3] 劉美玲.醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的難點(diǎn)與對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（10）：60-61.

[4] 劉梅芳.醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理策略探討[J].經(jīng)營管理者，2015（35）：160-161.

[5] 陳飛飛.醫(yī)院收費(fèi)窗口現(xiàn)金管理的難點(diǎn)和對策[J].中國市場，2015（19）：184-185.