張俊敏

【摘要】目的：探討慢性淋巴細胞白血病的骨髓指標檢測方法與效果。方法：選擇在我院住院診治成人慢性淋巴細胞白血病患者45例作為白血病組，選擇同期在我院進行門診體檢的健康成人45例作為對照組，兩組都進行血清指標與骨髓指標檢測。結(jié)果：白血病組與對照組的CA125表達量分別為（75.98±10.34）U/ml和（10.23±3.67）U/ml，白血病組明顯高于對照組（P<0.05）。白血病組的CD34+CD123+/CD34+值為（38.24±14.74）%，而對照組為（1.90±0.89）%，白血病組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性淋巴細胞白血病的骨髓指標檢測有很好的參考價值，有助于評價患者的疾病程度與預后，有很好的應用價值。

【關鍵詞】慢性淋巴細胞白血??；骨髓檢測；血清學檢測

慢性淋巴細胞白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，是一種起源于淋巴細胞的B系或T系細胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病。當前慢性淋巴細胞白血病的發(fā)病原因和機理尚未完全明確，其早期確診主要依據(jù)組織病理學診斷，而病理檢查手段有一定的創(chuàng)傷性，且很難判定白血病的臨床分期、轉(zhuǎn)移與侵襲情況。檢驗醫(yī)學、分子生物學的快速發(fā)展，使得腫瘤標志物在慢性淋巴細胞白血病的診斷、病情監(jiān)測、預后判斷、預測復發(fā)中得到了廣泛應用，特別是骨髓指標檢測也得到了推廣[1]。本文具體探討了慢性淋巴細胞白血病的骨髓指標檢測方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

白血病組：2013年6月至2015年3月選擇在我院住院診治成人慢性淋巴細胞白血病患者45例，均經(jīng)骨髓細胞學及免疫學檢測確診，其中男25例，女20例；免疫分型：T型15例，B型35例；年齡最小19歲，最大46歲，平均年齡（31.98±4.12）歲。對照組：同期選擇在我院進行門診體檢的健康成人45例，其中男25例，女20例；年齡最小20歲，最大47歲，平均年齡（32.09±3.89）歲。兩組的性別與年齡對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本文研究都得到了兩組的知情同意與醫(yī)院倫理委員會的批準；均排除婦科炎癥、肝腎功能損害或合并其它腫瘤者。

1.2 血清學檢測

兩組入選者都在清晨空腹抽取靜脈血2ml于真空玻璃管，低溫下靜置1h后，3000rpm離心10min，取上層血清，20℃冰箱中凍存，采用化學發(fā)光法檢測CA125的表達含量，設定CA125≥15U/ml為陽性，<15U/ml為陰性，檢測試劑盒深圳晶美有限公司提供。

1.3 骨髓免疫檢測

兩組入選者都在清晨空腹抽取骨髓標本2ml注入EDTA抗凝管，選擇CD34+CD123+/CD34+作為白血病干細胞免疫表型，抗體為鼠抗人CD34FITC單克隆抗體試劑和CD123PE單克隆抗體試劑，標本均在采集后6h內(nèi)選擇流式細胞儀（美國Becton Dickinson公司）進行測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差描述，對比采用t檢驗；而計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用卡方x2分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 CA125表達情況對比

白血病組與對照組的CA125表達量分別為（75.98±10.34）U/ml和（10.23±3.67）U/ml，白血病組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 骨髓免疫指標表達對比

經(jīng)過檢測，白血病組的CD34+CD123+/CD34+值為（38.24±14.74）%，而對照組為（1.90±0.89）%，白血病組明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

慢性淋巴細胞白血病是白血病的常見類型，也是臨床上常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤之一。其在臨床上主要表現(xiàn)為白血病細胞自我更新能力增強、分化障礙、凋亡受阻、增殖失控，而停滯在細胞發(fā)育的不同階段，造成疾病的產(chǎn)生[2]。

慢性淋巴細胞白血病患者的早期癥狀輕重取決于貧血、白細胞減少和血小板減少的程度及其進展速度，但是這些檢測指標的特異性不好。糖類抗原125（CA125）是一種高分子量的糖蛋白，主要來自于體腔上皮，在細胞黏附、侵襲中有重要作用[3]。本研究顯示白血病組CA125的表達量明顯高于對照組（P<0.05）。

從發(fā)病機制上分析，隨著對慢性淋巴細胞白血病研究的深入，現(xiàn)代研究認為慢性淋巴細胞白血病患者機體體內(nèi)存在一群具有與正常造血干細胞類似的無限增殖和自我更新能力的起始細胞，同時自身具有很強的自我更新和增生潛能，從而成為白血病復發(fā)和耐藥的根源。而骨髓是白血病主要受累器官，骨髓中基質(zhì)細胞及其分泌的細胞因子、血管、神經(jīng)等共同構(gòu)成了骨髓微環(huán)境。我們采用流式細胞檢測慢性淋巴細胞白血病患者在干細胞中的比例（CD34+CD123+/CD34+）來判定患者體內(nèi)造血干細胞的相對含量，以確認慢性淋巴細胞白血病患者是否存在腫瘤干細胞或者干細胞樣白血病細胞[4]。結(jié)果顯示白血病組的CD34+CD123+/CD34+值為（38.24±14.74）%，而對照組為（1.90±0.89）%，白血病組明顯高于對照組（P<0.05），提示慢性淋巴細胞白血病患者中造血干細胞的含量與患者臨床診斷相關，骨髓檢測對診斷患者病情與預后有一定價值。

總之，慢性淋巴細胞白血病的骨髓指標檢測有很好的參考價值有助于評價患者的疾病程度與預后，有很好的應用價值。

參考文獻

[1] 古再麗努爾·吾甫爾，聶玉玲，王曉敏.52例急性早幼粒細胞白血病臨床療效觀察[J].中外女性健康研究，2015，14（08）：173174.

[2] 張立，張素梅.幼年型粒單核細胞白血病實驗室診斷及臨床特征分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，14（12）：106108.

[3] 楊方方，向琪，王順清.急性白血病中血清CA125的臨床意義[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（06）：4345.

[4] 侯科佐，張敬東，戚琳，等.骨髓組織CD34檢測在MDS診斷及預后的研究[J].中國血液流交學雜志，2012，13（03）：276277.