韓小梅

【摘要】目的：探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果。方法：選擇2013年1月至2014年1月我院收治的細(xì)菌性陰道病患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組給予乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療，對(duì)照組給予單純甲硝片治療，比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：1）研究組中痊愈15例，顯效8例，無效2例，總有效率為92.0%；對(duì)照組總有效率為72.0%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2）研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果顯著，可有效提高療效，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳酸菌陰道膠囊；甲硝片；細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病為婦科常見陰道炎癥，系陰道厭氧菌、加德納菌等正常菌群失調(diào)而引起的系列癥狀，臨床表現(xiàn)主要為分泌物增多并呈白色、勻質(zhì)、腥臭味等特點(diǎn)，無或輕度瘙癢。該病具有感染率高、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，若未早診早治，可致患者盆腔內(nèi)生殖器感染、異位妊娠、不孕等，故早診斷早治療對(duì)患者意義重大[1]。乳酸菌陰道膠囊為活腸鏈球菌制成的微生態(tài)制劑，可分解糖類產(chǎn)生乳酸，提高陰道酸度，維持陰道酸堿平衡，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)微生態(tài)，改善細(xì)菌性陰道病臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。本研究旨在探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月我院收治的細(xì)菌性陰道病患者50例，均符合謝幸、茍文麗主編2013年第8版病患《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，均簽署知情同意書，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除滴蟲或霉菌性陰道炎患者，排除入組前半月內(nèi)用抗生素治療及行陰道沖洗治療者，排除合并其他陰道炎癥者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例，年齡21～47歲，平均年齡（35.8±4.7）歲；病程2～21d，平均（12.8±4.5）d。研究組25例，年齡20～48歲，平均年齡（36.1±4.3）歲；病程2～20d，平均（12.3±4.7）d。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均于睡前以溫水清洗外陰。對(duì)照組給予甲硝片（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020090）200mg，置于陰道后穹隆部，1次/d，7d為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上給予乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293）1粒，置于陰道后穹隆部，1次/d，7d為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程。治療結(jié)束后1周內(nèi)復(fù)查，觀察兩組療效及復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：瘙癢、異味等臨床表現(xiàn)完全消失，陰道清潔度I度，陰道pH<4.5，鏡檢線索細(xì)胞呈陰性；顯效：瘙癢、異味等臨床表現(xiàn)基本消失，陰道清潔度II度，陰道pH<4.5，鏡檢線索細(xì)胞呈陰性；無效：臨床癥狀和體征未改善，陰道pH>4.5，陰道清潔度III～I(xiàn)V度[3]?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組中痊愈15例，顯效8例，無效2例，總有效率為92.0%；對(duì)照組中痊愈7例，顯效11例，無效7例，總有效率為72.0%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

于治療后1個(gè)月復(fù)查，研究組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%，對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.0%。研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道與陰道微環(huán)境下的各種菌群平衡密切相關(guān)，正常菌群失衡，尤其是陰道乳酸桿菌的減少，則使其他菌群大量滋生，擾亂陰道微環(huán)境下的生態(tài)平衡，引起瘙癢、異味、分泌物多等臨床表現(xiàn)，因其癥狀表現(xiàn)不明顯，且病情進(jìn)展較慢，不易引起患者足夠重視，往往導(dǎo)致不孕、盆腔內(nèi)生殖器感染等嚴(yán)重后果[4]。

既往甲硝片治療細(xì)菌性陰道病，雖然可直接作用過度繁殖菌群，殺滅菌群并抑制其生長(zhǎng)，對(duì)陰道微環(huán)境生態(tài)平衡恢復(fù)極為不利，需要的時(shí)間往往較長(zhǎng)，此間亦會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病再次復(fù)發(fā)，如此往復(fù)，治療效果不甚理想，且復(fù)發(fā)率亦會(huì)增加[5]。而與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)用，可快速提升陰道乳酸桿菌水平，重建失衡菌群，改善陰道微環(huán)境，形成動(dòng)態(tài)復(fù)雜生物群落，提高局部免疫力，維持陰道內(nèi)酸堿平衡，提高潔凈度[6]。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝片治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果顯著，可有效提高療效，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。研究組臨床療效明顯高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率明顯較低，值得進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王芳，劉曉杭，黃中華.乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（12）：2122.

[2]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：261262.

[3]關(guān)秋云，馬麗爽，劉子良.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（02）：125126.

[4]崔志華，董明華，厲劍光.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑凝膠治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（02）：275276.

[5]冷維春，劉俊寶，郭麗娟，等.唯陰康聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療細(xì)菌性陰道病的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（16）：21762177.

[6]賈蕊莉，張靜濤，曾慶慶.甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（07）：900901.