那春子 鞠丹

摘要：森林腦炎又稱蜱傳（媒）腦炎，該病是由森林腦炎病毒引起的一種自然疫源性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。森林腦炎最初流行于原蘇聯(lián)，目前在世界上雖曾有很多地區(qū)發(fā)生過本病，但主要見于歐洲和亞洲北部的森林地帶。我國主要流行于東北及西北林區(qū)。本文對該病進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)介紹易感動(dòng)物以及相關(guān)從業(yè)人員對該病的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：動(dòng)物；森林腦炎；病毒；蜱；疫苗

中圖分類號：S858.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：2095-9737（2016）05-0099-01

1 流行病學(xué)

森林中的多種嚙齒動(dòng)物，如縞紋鼠、松鼠、紅褐田鼠、林姬鼠、蹶鼠、齊氏鼠及東方田鼠及刺猬等和一些大動(dòng)物如鹿、狍、熊及鳥類等都可感染本病，但多呈隱性經(jīng)過，且都有一定的病毒血癥。森林中的嚙齒動(dòng)物種類多，數(shù)量大，繁殖力又強(qiáng)，故每年出現(xiàn)大量有易感性的幼鼠，一旦被感染后便出現(xiàn)一定時(shí)間的病毒血癥，幼蜱和稚蜱主要吸吮小動(dòng)物的血，病毒血癥期的小動(dòng)物能使吸血的蜱感染病毒。病毒進(jìn)入蜱內(nèi)大量增殖，于40d左右為高峰期，此時(shí)蜱體內(nèi)病毒的濃度可達(dá)吸血初期的1000倍，病毒存在于蜱體內(nèi)的各組織器官中，其中以唾液、卵巢及發(fā)育卵中的病毒量最高。帶毒蜱可通過叮咬將健康人或動(dòng)物傳染，亦可經(jīng)過卵傳播給下一代蜱，病毒還能在蜱體內(nèi)越冬，由此看來，病毒血癥初期的動(dòng)物是本病最根本的傳染源，其中嚙齒動(dòng)物傳染源的作用最大；大動(dòng)物僅初次感染后出現(xiàn)一定時(shí)間的病毒血癥，獲得免疫后再次感染則不出現(xiàn)病毒血癥，另外，大動(dòng)物的數(shù)量少、分布稀、繁殖慢，吸大動(dòng)物血的主要是成蜱，因此，大動(dòng)物傳染源的作用較?。磺蓊愐灿幸欢▊魅驹吹淖饔?；感染后的人在傳染源上無多大意義。硬蜱是本病的傳播媒介，其中危害最重的是全溝蜱，全溝蜱主要存在于由高大而稠密的針葉樹和雜于其間的闊葉樹所構(gòu)成的混交林中，該蜱在春天出現(xiàn)、秋天轉(zhuǎn)少，于5～7月份數(shù)量達(dá)高峰期，所以本病多在春夏季流行。全溝蜱主要停留在雜草及短樹枝的尖端，高舉帶溝的兩前肢、攀附經(jīng)過的宿主。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，人及動(dòng)物常常經(jīng)過和活動(dòng)的路徑及駐地存在該蜱的數(shù)量比其他地方多3～4倍。蜱可能通過嗅覺向宿主移動(dòng)，環(huán)境中的溫度越高，距宿主越近，移動(dòng)反應(yīng)越明顯。如果人坐在蜱所停留位置的附近，蜱能在幾分鐘內(nèi)由草尖或樹尖上爬下，通過地面爬向人體。此外，康辛血蜱、森林革蜱等也可傳播本病。蜱的發(fā)育過程是經(jīng)卵、幼蟲、稚（若）蟲及成蟲四期，幼蟲和稚蟲主要吸嚙齒類小動(dòng)物的血，而成蜱則主要吸大動(dòng)物的血。人感染本病一般是被帶毒蜱叮咬所致，絕大多數(shù)病人有被蜱叮咬的病史；另外，通過飲用馴化疫源地或林野-馴化混合疫源地中牛羊的生乳亦可感染發(fā)?。ú溉槠趧?dòng)物及人感染后一定時(shí)間內(nèi)乳中帶毒）；用手捻碎帶毒的蜱也可經(jīng)皮膚黏膜感染，后2種途徑感染的病例較少。

2 防治方法

動(dòng)物對本病的易感性較低，牛感染后僅見體溫升高和食欲減退，一般不發(fā)生神經(jīng)癥狀，羊感染后有時(shí)可出現(xiàn)肢體麻痹，其他動(dòng)物多為隱性感染。由于癥狀不明顯，因此本病的確診主要依靠血清學(xué)診斷。防治重點(diǎn)是有計(jì)劃地改造生態(tài)環(huán)境，消滅蜱和鼠類，做好防護(hù)。

對被蜱叮咬的人應(yīng)進(jìn)行密切觀察，如有發(fā)熱表現(xiàn)應(yīng)仔細(xì)檢查神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對可疑病人應(yīng)及時(shí)送入醫(yī)院，便于早期治療。

人森林腦炎的預(yù)防工作比較復(fù)雜，應(yīng)采取疫苗預(yù)防接種，做好防蜱防鼠及個(gè)人防護(hù)等工作。疫苗的預(yù)防接種很重要，對人林人員應(yīng)普遍進(jìn)行。我國研制的地鼠腎滅活苗基本無不良反應(yīng)，成人初種者第一次2mL，間隔7～10d再接種3mL，即可發(fā)揮免疫保護(hù)作用，免疫保護(hù)期可維持1年左右，第二年再接種1次（3mL），即可恢復(fù)免疫保護(hù)力。接種疫苗應(yīng)在入林前1.5～2.0個(gè)月進(jìn)行。駐地應(yīng)注意清潔，加強(qiáng)防鼠防蜱工作，清除駐地及其周圍和路徑兩旁的雜草，加寬通路，使鼠蜱無棲身和隱藏之地，也使蜱無攀附人體的機(jī)會。對臨時(shí)駐地、重點(diǎn)地區(qū)及路徑可以用藥除蜱，5%來蘇兒噴灑地面，每平方米500mL，經(jīng)24h后蜱便全部滅絕，3%石碳酸每平方米 500mL，敵百蟲每平方米0.1g均可，六六六的藥效可維持1個(gè)月，其余的可維持10d左右，用藥時(shí)應(yīng)注意人畜安全。做好個(gè)體防護(hù)工作也很重要，進(jìn)林時(shí)應(yīng)穿緊防護(hù)服，如無防護(hù)服時(shí)應(yīng)穿長褲及長袖衣服，穿高筒膠靴，不能穿短衣、短褲、裙子及涼鞋等，要戴防蟲帽。防蟲帽和防護(hù)服應(yīng)噴灑或涂擦藥物驅(qū)蜱，噴灑藥常用5%來蘇兒或3%石碳酸，涂擦藥常用鄰苯二甲酸二甲酯200mL，可涂擦一套防護(hù)服，驅(qū)蜱有效期為1周以上，對皮膚黏膜有輕微的刺激。裸露處的皮膚可涂擦優(yōu)質(zhì)防蟲油。在林中每隔2h和回到駐地前都應(yīng)相互仔細(xì)檢查衣服內(nèi)外，清除附著的蜱，查出的蜱可投入到10%來蘇兒或3%石碳酸中，如在野外可用腳踩死，不可用手指捻碎，因蜱體內(nèi)可能有病毒存在。如發(fā)現(xiàn)有蜱刺入皮膚，應(yīng)用油類或乙醚滴于蜱體，使其死亡后再輕輕搖動(dòng)，慢慢撥出，切忌猛拉，以免蜱的刺器斷于皮膚內(nèi)，一旦刺器斷在里面，可用消毒針仔細(xì)挑出，涂擦75%酒精或碘酊即可?？傊?，對本病的免疫與防護(hù)工作比較復(fù)雜，進(jìn)入林區(qū)疫源地應(yīng)堅(jiān)持耐心細(xì)致地做好各項(xiàng)防護(hù)工作，免受本病的傳染。