吳香云

【摘要】目的：分析婦科檢查者盆底脫垂患病狀況。方法：從我院2013年3月至2014年3月期間門診部接診的患者中選取300例作為分析對(duì)象，婦科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，分析盆底脫垂患病者的相關(guān)因素。結(jié)果：300例就診者因盆底脫垂就診有18例（6.00%）；研究發(fā)現(xiàn)，Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關(guān)，且肥胖、絕經(jīng)是盆腔臟器脫垂患病率增加的主要因素。結(jié)論：在門診就診中，需通過(guò)常規(guī)檢查確診是否存在因盆底脫垂者，婦科醫(yī)生應(yīng)重視盆底脫垂的相關(guān)檢查。

【關(guān)鍵詞】婦科檢查者；盆底脫垂；患病狀況

本研究從我院2013年3月至2014年3月期間門診部接診的患者中選取300例作為分析對(duì)象，主要分析婦科檢查者盆底脫垂患病狀況，從而為盆腔生殖健康指導(dǎo)提供有效依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年3月至2014年3月期間門診部接診的患者中選取300例作為分析對(duì)象，記錄患者的一般資料，包括年齡、體重、身高、妊娠狀況等。年齡19至70歲，平均年齡（39.7±3.8）歲；經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別是221例和79例。就診原因?yàn)樯称鞴傺装Y、疼痛、月經(jīng)紊亂、不孕、計(jì)劃生育、腫瘤、脫垂等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以美國(guó)婦科泌尿婦科協(xié)會(huì)和婦科手術(shù)醫(yī)師學(xué)會(huì)以及國(guó)際尿控協(xié)會(huì)的分度標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)（固定的解剖標(biāo)志點(diǎn)是陰道橫溝、處女膜）。陰道脫垂最低點(diǎn)（陰道前壁中點(diǎn)，尿道外口下方3cm近尿道膀胱頸的陰道橫溝處）。1）0度：無(wú)脫垂；2）Ⅰ度：處女膜內(nèi)>1cm[1]；3）Ⅱ度：處女膜內(nèi)外1cm之間；4）Ⅲ度：超過(guò)處女膜外>1cm；Ⅳ度：陰道全部脫出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以軟件SPSS 18.0對(duì)上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（% 、x2）進(jìn)行表示和檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡與盆底脫垂的關(guān)系

300例就診者中，19～30歲，無(wú)脫垂112例（112/133），Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為12例（12/133）、6例（6/133）、3例（3/133）；30～50歲，無(wú)脫垂66例（66/98），Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為20例（20/98）、9例（9/98）、3例（3/98）；50～70歲，無(wú)脫垂42例（42/69），Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂依次為11例（11/69）、12例（12/69）、4例（4/69）；Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關(guān)。詳見(jiàn)表1。

2.2 分娩方式、肥胖、絕經(jīng)與盆底脫垂的關(guān)系

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與分娩方式、肥胖、絕經(jīng)相關(guān)。經(jīng)產(chǎn)者（221例）、未產(chǎn)婦（79例）患病率分別為33.03%（73/221）、8.86%（7/79），經(jīng)產(chǎn)者患病率與未產(chǎn)婦患病率相比，明顯較高（x2=17.387，P<0.05）；體重正常者164例，肥胖者78例，瘦人58例，肥胖者Ⅰ度、Ⅱ度脫垂患病率33.33%（26/78）與體型正常者21.34%（35/164）相比，較高（x2=2.686，P<0.05），瘦人Ⅰ度、Ⅱ度脫垂患病率22.41%（13/58）與體型正常者相比，無(wú)顯著性差異（x2=0.865，P<0.05），Ⅲ度脫垂由于因素影響，無(wú)法進(jìn)行對(duì)比；已絕經(jīng)者和未絕經(jīng)者分別是31例、269例，已絕經(jīng)者Ⅱ、Ⅲ度陰道脫垂患病率29.03%（9/31）與未絕經(jīng)者7.81%（21/269）相比，明顯較高（x2=13.915，P<0.05），但絕經(jīng)對(duì)Ⅰ度脫垂無(wú)影響（P>0.05）。

3 討論

在門診接診過(guò)程中，針對(duì)陰道脫垂檢查的人群還需要更加全面[2]。除了對(duì)脫垂患者或圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后人群進(jìn)行檢查，還需適當(dāng)?shù)尼槍?duì)一般人群進(jìn)行檢查，才能為一般人群的患病分析提供依據(jù)。對(duì)婦科門診一般就診人群進(jìn)行脫垂檢查，其目的在于反映普通婦科門診中脫垂的發(fā)病和分布情況，以便于指導(dǎo)婦科門診工作及生殖健康教育。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，在普通婦科門診中，陰道脫垂發(fā)生較多[3]。一般情況下，因陰道脫垂就診的患者并不多，但通過(guò)實(shí)際檢查發(fā)現(xiàn)，事實(shí)患者比例較高，以本文研究的300例研究對(duì)象為例，僅有18例患者是因陰道脫垂就診，而進(jìn)行檢查之后，不同程度患陰道脫垂者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這些。但是，在門診就診中，陰道脫垂的就診率不高[4]。

分析造成陰道脫垂的就診率不高的原因大致有兩個(gè)方面：一方面，就診者對(duì)脫垂認(rèn)識(shí)不清晰。具體原因：Ⅰ、Ⅱ度脫垂無(wú)特殊不適，且對(duì)生活質(zhì)量無(wú)影響或影響?。徽J(rèn)為是產(chǎn)后或衰老的必然現(xiàn)象。另一方面，無(wú)就診意識(shí)，認(rèn)為麻煩。因此，在婦科門診中，不應(yīng)忽視開(kāi)展增強(qiáng)女性盆底健康意識(shí)的教育工作。陰道脫垂程度劃分為盆腔支持良好（0～Ⅰ度）、支持中度（Ⅱ度）、支持差（Ⅲ、Ⅳ度）。有相關(guān)研究對(duì)脫垂危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年齡、陰道分娩、體重指數(shù)和絕經(jīng)與陰道脫垂有一定相關(guān)性。與本文研究結(jié)果具有一致性。本文研究結(jié)果表明，Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與年齡相關(guān)，Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度脫垂患病率增加與分娩方式、肥胖、絕經(jīng)相關(guān)。

綜上所述，在婦科門診就診中，婦科醫(yī)生應(yīng)重視患者盆底脫垂方面的檢查，以確保盆腔生殖健康指導(dǎo)工作順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

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