李秋梅

【摘 要】目的：討論冠心病患的臨床治療。方法：選擇我院自2012年9月到2014年9月收治的60例冠心病患者，對(duì)常見并發(fā)癥實(shí)施相關(guān)的臨床分析，并依據(jù)患者特征實(shí)施治療。結(jié)果： 診斷各種患者病情實(shí)施相關(guān)的治療方法診治后，達(dá)到86.53%治愈率。結(jié)論：冠心病患者個(gè)體差異大，使用藥物治療時(shí)要依據(jù)患者詳細(xì)狀況，確定適當(dāng)?shù)木C合治療方案，盡快實(shí)施干預(yù)治療，讓患者生活質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】冠心病 臨床 診斷治療

所謂冠狀動(dòng)脈性心臟病的就是冠心病，在心內(nèi)科方面是一種相對(duì)嚴(yán)重的心血管疾病，有時(shí)又被稱為冠狀動(dòng)脈病或缺血性心臟病。這幾年來(lái)，冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，冠心病多表現(xiàn)心絞痛的臨床癥狀，嚴(yán)重影響著患者的健康和生命安全，所以怎樣有效的實(shí)施冠心病的治療具備關(guān)鍵的臨床意義與社會(huì)意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2014年9月收治60例冠心病患者，通過臨床檢驗(yàn)全部患者均確診。當(dāng)中35例男性，25例女性，37～78歲的年齡，平均年齡（48.5±6.4）歲。60例患者中20例急性心肌梗死，25例心力衰竭，10例心絞痛，1例猝死，4例無(wú)癥狀心肌缺血；25例合并有高血壓者，12例糖尿病?；颊吲R床關(guān)鍵表現(xiàn)為眩暈、氣促、出汗、寒戰(zhàn)等，胸腔中央壓榨性疼痛，可遷延到胃部、頸部、背部等。

1.2治療辦法

對(duì)冠心病患者進(jìn)行冠心病關(guān)鍵首要原則實(shí)施診治，可以藥療就不實(shí)施化療，可以化療就不實(shí)施塔橋，依據(jù)這原則并根據(jù)病情所實(shí)施診治方案。

1.2.1基礎(chǔ)治療

確立診斷后，各種患者都予以洛伐他?。?0-4Omg，1次/d）或辛伐他?。?0-20mg，1次/d），腸溶阿司匹林（75-300mg，1次/d）。

1.2.2分型治療

治療時(shí)要依據(jù)患者病情與臨床分型，選用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、尿激酶靜脈溶栓、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑、地高辛和低分子肝素、B2受體阻制劑、氫氯噻嗪等藥物治療。

1.2.3治療并發(fā)癥

合并高血壓病、糖尿病者，血壓、血糖分別實(shí)施掌控治療，別的疾病予以相關(guān)治療。

1.3觀察指標(biāo)

患者治療前后凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血激活酶時(shí)間（PTT）、中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)等血液學(xué)指標(biāo)要查看并記錄；隨訪6個(gè)月～1年，統(tǒng)計(jì)患者病情緩解狀況。

2 結(jié)果

60例冠心病患者都使用WHO1979年擬定的診斷規(guī)范實(shí)施診斷，當(dāng)中臨床診斷結(jié)果為：20例急性心肌梗死患者，其中15例ST段抬高型心肌梗死，5例非ST段抬高型心肌梗死；25例心力衰竭型，當(dāng)中8例單純心力衰竭，5例伴陳舊性心肌梗死，12例伴心律失常；4例無(wú)癥狀性心肌缺血患者，其中2例心絞痛間歇期患者，2例單純性無(wú)癥狀性心肌缺血患者。10例心絞痛患者，其中5例穩(wěn)定性心絞痛，15例不穩(wěn)定型心絞痛。

本組冠心病患者診斷治療后，45例有顯著治愈好轉(zhuǎn)，為95.5%的成功率。其中包含20例急性心肌梗死，25例心力衰竭，4例無(wú)癥狀性心肌缺血患者，10例心絞痛患者，1例猝死，為4.5%死亡率。

3 討論

人們改變的生活方式和生活習(xí)慣，逐漸提高了人們冠心病的發(fā)病率。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈由于某種因素出現(xiàn)的器質(zhì)性狹窄或者堵塞，而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧性就是冠心病。冠心病是一種心內(nèi)科疾病，在臨床上是一種相對(duì)常見的疾病。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)第二大導(dǎo)致死性的心血管疾病已經(jīng)變成是冠心病了。隨著逐漸提升的發(fā)病率，讓人們對(duì)這一病癥的重視程度獲得了非常大程度的提升。有關(guān)對(duì)這一病癥的研究也漸漸變得深入，對(duì)于治療辦法也隨著人們的探索而漸漸加多。臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)這病癥實(shí)施提前預(yù)防，是相對(duì)有效地掌控冠心病的辦法?？墒菍?duì)于中國(guó)現(xiàn)在還沒有建設(shè)起一套完善的治療與防御方案，很多冠心病患者在診斷出病癥后不可以及時(shí)的獲得有效地處理。很大部分的冠心病患者在患病時(shí)都希望可以獲得一些相關(guān)的冠心病知識(shí)，這樣患者就能夠?qū)@一病癥有更清晰的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在臨床針對(duì)冠心病的治療還存在很多方面的問題需要獲得處理。其關(guān)鍵表現(xiàn)在實(shí)施臨床治療時(shí)診斷不及時(shí)，導(dǎo)致病情的延誤耽誤治療。還有就是在知道醫(yī)生的治療方案實(shí)施有效地治療以后，接下來(lái)不及時(shí)的并發(fā)癥的防護(hù)工作。

在對(duì)冠心病患者實(shí)施診治時(shí)，要正確的掌握診斷的尺度。漏診會(huì)導(dǎo)致患者不可以獲得及時(shí)的治療，造成病情加重。而誤診會(huì)讓患者誤以為患上了冠心病，不但會(huì)讓其精神加大負(fù)擔(dān)，也會(huì)造成患者的真實(shí)病情因?yàn)闆]有獲得及時(shí)的發(fā)現(xiàn)而把治療的時(shí)機(jī)延誤了。所以，在臨床上要實(shí)施嚴(yán)格的診斷，對(duì)于臨床癥狀不顯著而不可以確診的患者先依照治療冠心病的方案實(shí)施預(yù)先治療，并依據(jù)患者的臨床癥狀與體征加以說(shuō)明，選擇合理的診治方案。但是在臨床實(shí)踐中，很多狀況下冠脈造影檢驗(yàn)結(jié)果都是依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者有限的病癥資料來(lái)實(shí)施初步判斷的，而且檢驗(yàn)也會(huì)受到很多原因的限制，所以，很難對(duì)真實(shí)的病癥作出準(zhǔn)確的判斷。因此，在患者還沒有確診的情況下，要認(rèn)真排除其他診斷，避免治療的擴(kuò)大化。

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