鄧曉紅

[摘要]目的：觀察防風(fēng)通圣顆粒內(nèi)服聯(lián)合離子導(dǎo)入治療瞼皮炎的療效。方法：2012年2月至2015年1月我院門診確診為患有瞼皮炎的患者58例，采用口服防風(fēng)通圣顆粒（3g/袋，一日兩次，一次一袋）及西安華亞電子公司生產(chǎn)的DY-多功能眼病治療儀，離子導(dǎo)入防風(fēng)通圣顆粒過濾液，部位為上下眼瞼，時間40分鐘，電流強度常用1mA，每日一次，兩周一療程。結(jié)果：58例患者中治愈42例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率96.6%。結(jié)論：防風(fēng)通圣散顆粒內(nèi)服聯(lián)合離子導(dǎo)入治療瞼皮炎有確切療效。

[關(guān)鍵詞]防風(fēng)通圣散；離子導(dǎo)入；瞼皮炎

瞼皮炎是眼瞼皮膚對某種致敏原的一種過敏反應(yīng)，也可是頭面部皮膚就及全身過敏反應(yīng)的一部分。一般臨床表現(xiàn)為眼瞼皮膚發(fā)氧、燒灼感；急性期見皮膚紅腫，或見丘疹、水泡或膿泡，或伴微黃粘稠滲液；慢性期局部皮膚增厚、粗糙，或表面有鱗屑樣物附著。治療一般為糖皮質(zhì)激素眼膏（目前臨床常用典必殊眼膏，含0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松）外敷，口服抗過敏藥。雖然典必殊眼膏治療瞼皮炎起效快，療效好，但對于一些頑固性反復(fù)性瞼皮炎，停藥后易復(fù)發(fā)，且長期使用激素可以引起色素沉著以及抑制宿主的免疫反應(yīng)，可能增加激發(fā)嚴重的眼部感染機會。

中醫(yī)認為瞼皮炎多與肺脾胃關(guān)系密切，眼瞼在五輪中屬肉輪，內(nèi)應(yīng)于脾，脾與胃相表里；肺主皮毛，肺氣失宣，脾胃運化失常，可導(dǎo)致邪侵胞瞼。眼瞼病之實證大多外因風(fēng)熱，內(nèi)因脾胃濕熱，內(nèi)外相博而成，治療上宜驅(qū)邪與調(diào)理脾胃相結(jié)合。防風(fēng)通圣散有祛風(fēng)清熱，和胃健脾，調(diào)和營衛(wèi)之功，使肺脾胃功能發(fā)揮正常作用，從而標本兼治。自2012年2月我院采用防風(fēng)通圣顆粒內(nèi)服聯(lián)合離子導(dǎo)入治療58例瞼皮炎，取得確切效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2012年2月至2015年1月我院門診確診為患有瞼皮炎的患者58例，116只眼，其中男性患者13人，女性患者45人，年齡分布在21-65歲之間，平均年齡39歲。

患者選擇標準：（1）符合瞼皮炎診師自覺眼部發(fā)癢和燒灼感。急性期眼瞼紅腫，皮膚可見丘疹、水泡或膿泡，或伴微黃粘稠滲液；慢性期瞼皮膚肥厚增粗，表面有鱗屑，呈苔蘚狀。（2）中醫(yī)辨證屬實證、熱證。（3）無嚴重過敏史，高過敏體質(zhì)。（4）不伴有全身過敏癥狀如：咳嗽、皮疹、哮喘發(fā)作、呼吸困難、休克等。（5）門診隨訪依從性好。（6）孕婦忌用。

檢查方法：全部行視力、裂隙燈檢查。詳細記錄病史及患者眼瞼、結(jié)膜、角膜體征。

1.2治療方法

首先找準致敏原因，并立即停止接觸致敏原。采用口服防風(fēng)通圣顆粒（3g/袋，一日兩次，一次一袋）及西安華亞電子公司生產(chǎn)的DY-多功能眼病治療儀，離子導(dǎo)入防風(fēng)通圣顆粒過濾液，部位為上下眼瞼，時間40分鐘，電流強度常用1mA，每日一次，兩周一療程。

2.結(jié)果

58例患者中治愈42例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率96.6%。

3.討論

瞼皮炎相當(dāng)于中醫(yī)眼病的風(fēng)赤瘡痍，亦屬于一種皮膚病。風(fēng)赤瘡痍一名首見于《秘傳眼科龍木論》，該書云“風(fēng)赤生于脾臟家，瘡生面瞼似朱砂，烏珠潔凈未為事”，“此眼初患之時，或即癢痛，作時發(fā)歇不定……四眥如朱砂色相似……蓋是脾臟毒風(fēng)積熱膈中，致令眼病?！敝赋隽吮静〉闹饕Y狀；在《沈氏尊生書》中謂本病“由脾臟內(nèi)熱蘊結(jié)，兩瞼似朱砂而生瘡，黑睛端然無染”，說明本病發(fā)生于胞瞼，與脾胃有關(guān)，由脾胃濕熱所致。治療上一則注意祛除外邪，二則注意調(diào)理脾胃，根據(jù)患者的不同情況辨證治療。

我們采用防風(fēng)通圣顆粒（由防風(fēng)通圣散經(jīng)典組方組成）內(nèi)服，方中防風(fēng)、麻黃、薄荷疏風(fēng)解表，使風(fēng)邪從表而解；大黃、芒硝瀉熱通便，梔子、滑石瀉熱利尿，使里熱從二便而解；連翹、黃芩、石膏泄肺胃之蘊熱；川芎、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血疏風(fēng)，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，故一切“風(fēng)癥”，瘙癢可除，病情可緩。諸藥配合，具有解表通里，散風(fēng)止癢、清熱解毒之效，如此則上下分消，表里并治。同時聯(lián)合離子導(dǎo)入，把防風(fēng)通圣顆粒過濾液經(jīng)皮膚導(dǎo)入皮下和眼內(nèi)，作用快，用藥量小，導(dǎo)入的藥物離子在局部組織中保持較高的濃度和較長的時間，因此發(fā)揮作用時間長。同時通過脈沖按摩溫?zé)岱?，加速眼周皮膚的血液循環(huán)，活化細胞，使毛孔擴張，增加皮膚通透性，減少皮膚組織的屏障作用，從而增加藥物吸收，增強療效。由此可見防風(fēng)通圣顆粒內(nèi)服聯(lián)合離子導(dǎo)入治療瞼皮炎有確切療效。

但是防風(fēng)通圣顆粒雖然治療范圍廣，但都是實證、熱證，而非虛癥、寒證。因此凡屬脾胃虛弱或兼有其他虛證而無實邪者當(dāng)慎用，以防傷正；同時考慮患者的個體差異、服用劑量等。治療瞼皮炎本著“治外必先諸內(nèi)”，除了辨證準確、施治得當(dāng)外，還需要在體表癥狀消失后調(diào)理臟腑，疏通氣血使病邪無稽留之地，避免癥消藥止，減少復(fù)發(fā)。