于啟方

[摘要]中醫(yī)推拿對(duì)治療兒童疾病越來越得心應(yīng)手，筆者選取一例感冒發(fā)熱患兒的推拿治療經(jīng)過與最終治療結(jié)果分享與大家。

[關(guān)鍵詞]小兒推拿；治療；感冒發(fā)熱

中醫(yī)推拿以其獨(dú)特的手法，簡(jiǎn)便的操作，可靠的療效，在如今越來越受到廣泛重視。對(duì)身體發(fā)育尚不完全的兒童有著重要的治療意義。下面就是筆者應(yīng)用中醫(yī)推拿所治療的一例發(fā)熱患兒。

1.病例舉例

王某，男，4歲，家長(zhǎng)訴兩日前孩子與家長(zhǎng)一起去往購物中心玩耍，回來后夜間便有低熱，自服小兒清熱顆粒，體溫略降，但于昨日夜間突起高熱，體溫達(dá)39.8攝氏度，服用美林后體溫下降至38攝氏度，但今日體溫再次上升，遂至筆者處就診。門診癥見：發(fā)熱39.3攝氏度，輕微咳嗽，咽喉紅腫，扁桃體稍腫大，面紅目赤，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性噦音?？诳?，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋色紫達(dá)風(fēng)關(guān)。血常規(guī)顯示：WBC：12.71，中性粒細(xì)胞：70.2%，淋巴細(xì)胞處于正常值范圍，CRP：13.5mg/L。經(jīng)辨證為感冒一外感風(fēng)熱證。

2.治療方法

家長(zhǎng)要求盡量不要藥物治療，筆者在征求家長(zhǎng)同意后采取推拿方法治療本病。選用主穴清天河水200次，退六腑300次，配以推攢竹、推坎宮、揉太陽各30次，掐大椎穴50次，推脊100次。共施術(shù)40分鐘，施術(shù)完畢后患兒微有汗出，體溫下降至37.3攝氏度，精神轉(zhuǎn)好。囑患兒家長(zhǎng)要給患兒注意保暖，多服溫水，盡量不要外出。隔日患兒復(fù)診，家長(zhǎng)訴體溫未再升高，且食欲增加，病情轉(zhuǎn)好，再次依前方施術(shù)一次，施術(shù)后患兒體溫降至36.9攝氏度。囑患兒家長(zhǎng)注意觀察隨診。

3.方解

清天河水有清熱解表退熱除煩之功效，且清熱力平和而不傷陰液，治一切熱證。退六腑起清熱涼血之功，用治壯熱不解。兩穴同用共起清熱除煩涼血之功。推攢竹、推坎宮、揉太陽三穴起疏風(fēng)解表、開竅醒腦、鎮(zhèn)靜安神功效，多用于外感發(fā)熱等癥。掐大椎起清熱解表通經(jīng)活絡(luò)之功效，多用于治療感冒發(fā)熱的病證。推脊多用于快速降溫，有迅速發(fā)汗之功效。諸穴合用起解表清熱除煩之功效。是臨床常用的退熱解表按摩方法。

4.小結(jié)

小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，如《靈樞》說：嬰兒者，其肉脆，血少氣弱?！吨T病源候論》指出：小兒臟腑之氣軟弱。故小兒易受外界各種因素影響，也更容易被外邪所傷，正邪交爭(zhēng)之際，患兒表現(xiàn)高熱非常正常。臨床上多應(yīng)用大量藥物治療，兒童臟腑發(fā)育不完全，易被藥物損傷身體。又因小兒臟器清靈，易趨康復(fù)的生理特點(diǎn)，孩子得病后特別容易好轉(zhuǎn)，沒有必要服用多種藥物。所以中醫(yī)推拿以無毒副作用，操作簡(jiǎn)便有效而受到大家追捧一點(diǎn)也不讓人意外。目前國(guó)內(nèi)發(fā)展比較充分有影響較大的兒科推拿流派有山東地區(qū)的推拿三字經(jīng)流派（其代表人物是山東青島市中醫(yī)院已故老中醫(yī)李德修）有孫重三推拿流派（其代表人物是山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)孫重三）有張漢臣推拿流派（其代表人物是山東青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)張漢臣）上海地區(qū)的海派兒科推拿（其代表人物是上海地區(qū)小兒推拿名家金義成）和湖南地區(qū)的劉開運(yùn)兒科推拿流派（其代表人物是湖南地區(qū)推拿名家劉開運(yùn)）。

筆者選用的按摩方法乃是選取以上流派對(duì)兒童感冒發(fā)熱治療選穴的方法加以化裁，并根據(jù)筆者自身理解所制定的。這一例病例筆者認(rèn)為可以說明兒童按摩治療發(fā)展前景良好，值得大家去廣泛采用并加以發(fā)揚(yáng)光大。按摩是中醫(yī)對(duì)兒科疾病治療的重要貢獻(xiàn)。