楊永榮

[摘要]選取2014年12月-2015年6月本院的46例先天性唇腭裂患兒作為研究對象，采用抽簽法將患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組。分別觀察兩組患兒治療后的恢復(fù)效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果表明，對先天性唇腭裂患兒在修補(bǔ)術(shù)前后進(jìn)行綜合喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，可臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]先天性唇腭裂；修補(bǔ)術(shù)；喂養(yǎng)；護(hù)理

唇腭裂是一種新生兒常見的先天性畸形。近年來，我國先天性唇腭裂患兒的比例逐漸攀升，手術(shù)治療己成為主要的治療手段。然而患兒在修復(fù)術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理對其生長發(fā)育有著極為重要的影響，合適的喂養(yǎng)方法更是保證患兒手術(shù)成功的關(guān)鍵。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月-2015年6月本院的46例先天性唇腭裂患兒作為研究對象。采用抽簽法將患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組中男13例，女10例，年齡3個月-20個月；其中13例為單純唇裂，8例為單純腭裂，2例為唇腭混合裂。對照組中男12例，女11例，年齡4個月-18個月；其中13例為單純唇裂，9例為單純腭裂，1例為唇腭混合裂。兩組患兒在性別、年齡以及病情分布等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.1對照組

對照組患兒采取常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理措施：

①術(shù)前：針對患兒特點(diǎn)選擇合適的喂養(yǎng)方法，輕度患兒可行母乳喂養(yǎng)，重度患兒可采用唇腭裂專用奶瓶喂養(yǎng)，并于修補(bǔ)術(shù)前三天，指導(dǎo)家長采用湯勺或滴管喂養(yǎng)，以便患兒術(shù)后適應(yīng)這種進(jìn)食方式，術(shù)前6h禁食禁水。

②術(shù)后：術(shù)后保持安靜，麻醉清醒后6h可給予少量清水或葡萄糖水，若無嘔吐、嗆咳，可遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，采用湯勺或滴管喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施。

①適當(dāng)調(diào)整術(shù)前術(shù)后禁食水時間：因嬰幼兒胃排空時間較快，一歲以內(nèi)的患兒可于術(shù)前4h禁食水，術(shù)后于麻醉清醒后4h進(jìn)食流食。

②加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)前應(yīng)及時評價家長并糾正不正確的喂養(yǎng)行為，讓家長重視科學(xué)喂養(yǎng)的重要性，并為患兒制定飲食計(jì)劃，合理搭配，正確喂養(yǎng)，保證患兒術(shù)后按質(zhì)按量進(jìn)食流質(zhì)飲食，應(yīng)少量多餐，每2-3h進(jìn)流食一次。

③加強(qiáng)安全喂養(yǎng)：安全喂養(yǎng)是提高喂養(yǎng)率的基本要求，在喂養(yǎng)過程中要有耐心，應(yīng)緩慢地將流食從口腔的健側(cè)面喂入，以免引起嗆咳，避免出現(xiàn)大哭大鬧的現(xiàn)象，防止其將手指、玩具等物品放入唇腭部位。

④加強(qiáng)口腔護(hù)理：如患兒合作，術(shù)后應(yīng)每天清潔口腔，防止食物粘附創(chuàng)口，不能配合的患兒，應(yīng)及時用生理鹽水棉球擦拭吸附在傷口的食物殘?jiān)?，保持傷口清潔，避免感染?/p>

⑤加強(qiáng)心理護(hù)理：護(hù)理人員需在術(shù)前加強(qiáng)對家屬的心理輔導(dǎo)，耐心講述手術(shù)的作用及手術(shù)效果，消除其恐慌焦慮的心率，講述成功的例子，鼓勵其增強(qiáng)信心。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察修補(bǔ)術(shù)前后兩組患兒的身高、體重等生長指標(biāo)。②觀察兩組患兒術(shù)后發(fā)生水腫、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒修補(bǔ)術(shù)前后身高、體重情況的比較

兩組患兒在修補(bǔ)術(shù)后的升高與體重方面差異不明顯，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患兒修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患兒修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率4.3%低于對照組的25.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

先天性唇腭裂患兒可能單獨(dú)發(fā)生腭裂，可能單獨(dú)發(fā)生唇裂，也可能兩者同時發(fā)生，腭裂的形成常因骨組織的缺損或畸形所致。因此，相比唇裂的患兒，其在語言功能或喂食方面更加困難，還可能出現(xiàn)面部塌陷，而形成嚴(yán)重的碟形臉，可能對其將來的生活、工作以及學(xué)習(xí)造成極大的影響，也會造成較大的心理重創(chuàng)，因此唇腭裂需要及時的進(jìn)行修復(fù)治療。而喂養(yǎng)又是修復(fù)術(shù)前后最關(guān)鍵的護(hù)理環(huán)節(jié)，對其修復(fù)效果有較大的影響，護(hù)理人員不僅要指導(dǎo)家屬采用正確的護(hù)理措施，及時糾正不合格的喂養(yǎng)行為，保持規(guī)范的喂養(yǎng)習(xí)慣，進(jìn)而可以避免患兒因喂養(yǎng)不當(dāng)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

本次研究通過選取46例先天性唇腭裂畸形患兒作為研究對象，并進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)措施的對照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患兒在修補(bǔ)術(shù)后的身高及體重指標(biāo)無顯著差異，然而觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.3%，對照組為25.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，可見采用了綜合喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施后，術(shù)后并發(fā)癥得到了較好的控制，提高了患兒的康復(fù)質(zhì)量，具有一定的臨床意義。