趙麗玲

【摘 要】 在我國，老百姓很容易面對看病難看病貴的問題，造成這種現(xiàn)象的主要原因是因為大部醫(yī)院的經(jīng)營理念為以藥養(yǎng)醫(yī)，許多醫(yī)院經(jīng)營依賴性思想十分嚴重。現(xiàn)在新醫(yī)療改革已經(jīng)在進行當中，醫(yī)院應該增強成本核算意識，成本核算既要減輕患者負擔，又要為醫(yī)院增收，因此提升醫(yī)院成本管理水平迫在眉睫。目前很多醫(yī)院在成本核算方面都面臨著很多問題，一般的都有核算過程權責不明確，全院上下成本核算意識薄弱，缺乏監(jiān)督評價機制等問題，筆者結合實際經(jīng)驗對這些問題進行了分析，并對相關的問題提出了一些解決措施，希望能在保證醫(yī)療服務質量的同時減少醫(yī)療成本消耗，保證醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的進一步提高。

【關鍵詞】 成本核算 問題 對應措施

一 、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算所存在的問題

1、缺乏對醫(yī)院成本核算的認識

在新財務制度中對醫(yī)院成本核算要進行準確的定位，但是從整體角度分析，現(xiàn)今我國醫(yī)院在成本核算方面的實踐探索和理論研究都還不夠完善，部分醫(yī)院甚至將醫(yī)院的成本核算問題僅僅定位在成本數(shù)據(jù)的收集和整理上，高層領導也是普遍重視醫(yī)療水平而對成本核算管理對醫(yī)院的重要性認識不夠，這也直接致使醫(yī)院員工沒有形成這方面的意識，經(jīng)常出現(xiàn)成本信息滯后的狀況，無法對信息起到真正的決策作用。出現(xiàn)這種狀況的主要原因是因為醫(yī)院領導人員對成本核算缺乏認識，無法對醫(yī)療資源實現(xiàn)科學合理的配置，這也導致了醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀并不是很理想。

2、醫(yī)院成本核算落實不夠

自新財務制度實施以來，從整體上來看，我國各級醫(yī)院均響應號召，制定了切實可行的管理制度，但是在各種因素的作用下，這些管理制度并沒有得到很好的貫徹實施。醫(yī)院的財產物資現(xiàn)今大多以科室為單位進行領用，其中在各個科室的成本收集中，如果嚴格按照新財務制度所提出的要求，那么則需要保證成本信息收集的科學化與規(guī)范化，就需要辦理相關手續(xù)，但是在實際執(zhí)行過程中，由于成本報送機構不健全，導致成本信息報送問題層出不窮，比如部分該報廢的固定資產沒報廢或漏提折舊，造成固定資產賬實不相符。另外，如果嚴格按照新財務制度的要求來進行成本核算，醫(yī)院就需要定期對成本加以預算與分析，但是就目前醫(yī)院成本核算發(fā)展現(xiàn)狀來看，大多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作并沒有深入開展，對成本的分析與核算工作無法實際實施，這對醫(yī)院成本核算產生了很大的限制。

3、信息化手段落后

現(xiàn)今是21世紀，數(shù)字化網(wǎng)絡時代，信息技術作為推動社會經(jīng)濟發(fā)展的關鍵因素，也應該在醫(yī)院成本核算中得到應用，在傳統(tǒng)時代中，大量的信息數(shù)據(jù)需要人工統(tǒng)計，數(shù)據(jù)的手工整理核對浪費時間，降低了成本核算的工作效率和數(shù)據(jù)的準確性，但是應用信息技術，不僅可以保證數(shù)據(jù)獲取的準確性，同時也可以在很大程度上保證信息數(shù)據(jù)獲取的科學性，能夠保證醫(yī)院財務系統(tǒng)與物資系統(tǒng)得到關聯(lián)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)收集的準確性與便捷性，但由于醫(yī)院網(wǎng)絡信息不完善，不能把所有醫(yī)療收入計入信息系統(tǒng)，還存在手工計收入現(xiàn)象，并且在實施成本核算的時候所需要的數(shù)據(jù)僅僅從財務報表以及會計憑證中獲取，這在一定程度上則會對醫(yī)院成本核算的有序性造成影響。此外，醫(yī)院內部各信息系統(tǒng)之間缺少模塊聯(lián)接，對于信息數(shù)據(jù)共享這個功能不能有效實現(xiàn)。

二、如何實現(xiàn)醫(yī)院成本核算的完善

1、提高醫(yī)院成本核算的基本意識

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院提高效益的重點只能是降低各項耗費和提高工作效率，因此要把全成本核算看作是結合醫(yī)院特點和需要開展的一種現(xiàn)代化管理方法。要廣泛做好宣傳工作，建立健全各項規(guī)章制度，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系，使成本核算逐級擴大和深入，實現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的過渡。醫(yī)院要想在真正意義上實現(xiàn)成本核算，首先要做的就是加強員工對成本管理這一方面的認識，對成本信息的具體用途加以歸納和整理，并明確成本核算的目標。成本核算部門要在分批分次組織成本核算一線人員進行教育培訓，夯實職工成本核算知識，加強對成本核算人員專業(yè)素質及道德素養(yǎng)的培訓，避免因人員素質因素導致成本核算失誤，提高職工成本意識，減少浪費，深刻領會成本核算的意義財務部門設立專職成本核算崗位。醫(yī)院還需要建立健全的成本管理責任制，醫(yī)院全體員工需要依照所從事的工作職責來承擔相應的成本責任。

2、完善醫(yī)院成本核算的信息化建設

醫(yī)院需積極采用信息化技術，并利用信息化技術對成本要素加以籌劃，對相關的成本定期繪制報表，這樣可以對醫(yī)院成本變化狀態(tài)進行直觀的體現(xiàn)，也可以反映醫(yī)院各個科室成本消耗與收入對比情況，進一步提高醫(yī)院成本核算的效率。另外，為更好的滿足新醫(yī)改的要求，需積極招聘優(yōu)秀核算人員，也可以選擇對現(xiàn)有的核算人員進行培訓和教育，以此提高醫(yī)院成本核算工作的效率。

3、制定考核機制

基層醫(yī)院應設置考核的主要指標，定期考核各科室成本計算完成情況，通過對成本的正確分析，從而尋找降低成本的辦法，提高醫(yī)院的整體管理水平。醫(yī)院成本核算部門需要建立嚴格的審核機制，對各科室成本應經(jīng)常進行監(jiān)督和檢查，并提出審核意見。

4、成本核算應注意的的問題

加強醫(yī)療成本核算，有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，但這不是最終目的。實施成本核算的最終目的是：既讓病人享受高質量、高效率的醫(yī)療服務，又能相應降低病人的醫(yī)療費用，不應片面地追求降低成本，而使病人利益受損或降低醫(yī)療服務質量。實施醫(yī)院成本核算會涉及到國家、醫(yī)院和職工個人等多方面經(jīng)濟利益的調整，須積極、穩(wěn)妥地進行。既要追求效率，又要兼顧公平，既要考慮國家和病人的根本利益，又要兼顧醫(yī)院、醫(yī)務人員利益。

三、結束語

醫(yī)院成本核算的理論和實際都還在不斷的探索中，我們需要根據(jù)成本核算的現(xiàn)狀，制定有效的解決措施，不斷借鑒企業(yè)的管理經(jīng)驗，提出合理的改革方案，有效解決患者的看病問題，為醫(yī)院樹立良好的形象的同時也提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

【參考文獻】

[1] 張鼎萍. 加強醫(yī)院成本核算和管理的探討[J]. 會計之友（上旬刊），2009，No.30707：50-51.