張維紅　王翻平　鄭芳

[摘要]目的：探討品管圈在提高低溫等離子滅菌物品干燥率中的應(yīng)用效果。方法：成立品管圈小組，運用頭腦風(fēng)暴法，從各個方面，深入挖掘，分析低溫等離子滅菌物品干燥不徹底的原因，制定相應(yīng)的整改措施并實施。結(jié)果：低溫等離子滅菌物品干燥率明顯提高，由改善前66.5%上升為改善后87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈在提高低溫等離子滅菌物品干燥率的活動中取得了較好的效果，同時增加了基層醫(yī)院各種腔鏡周轉(zhuǎn)率，減少加班次數(shù)，激發(fā)了護理人員的工作積極性。

[關(guān)鍵詞]品管圈；等離子滅菌物品；干燥率

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年4月開始至2015年10月結(jié)束，分別統(tǒng)計品管圈活動前660件和活動后658件低溫滅菌物品干燥率，活動前221件和活動后82件，干燥率分別是66.5%和87.5%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

本小組8人，自動自發(fā)參加組織召開圈員會議，采用頭腦風(fēng)暴法的原則組建品管圈組織。其中輔導(dǎo)員負責(zé)對整個品管圈進行指導(dǎo)及監(jiān)督；圈長負責(zé)對圈內(nèi)活動進行管理及統(tǒng)籌，圈內(nèi)人員按活動計劃擬定表分配任務(wù)。

1.2.2 圈名及主題選定

發(fā)揮品管圈頭腦風(fēng)暴法，每人設(shè)計一個圈徽、圈名及圈意，經(jīng)過票選，選擇了彼岸花圈。根據(jù)可行性、上級政策、迫切性、圈能力分別投票計分，總分最高者確定為主題，即“提高低溫等離子滅菌物品干燥率”。

1.2.3 現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定

2015年4月至6月對低溫滅菌物品如腹腔鏡器械、電鉆等進行現(xiàn)狀調(diào)查，隨機抽取660件，干燥不徹底的有221件，改善前干燥率為66.5%。同時制定詳細的器械干燥不徹底原因查檢表（見表1）。

根據(jù)查檢表，進行實施前柏拉圖分析，列出存在問題，依據(jù)圈員解決問題的能力、接受新知識的程度、溝通協(xié)調(diào)能力、創(chuàng)新思維的評分，計算出圈能力為87分。

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定應(yīng)用目標(biāo)值公式計算

目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）=221-（221×52.16%×87%）=221-100=121件/140套

下降率=（221-121）÷221×100%=45.24%

1.2.5 要因分析

召開圈會，繪制魚骨圖，從人員、工具、器械三個大原因來分析，大家票選，尋找導(dǎo)致低溫物品不干燥的要因。將清洗不徹底，器械精密復(fù)雜，干燥方法不到位列為改善重點。

1.3 對策制定并實施

針對改善重點，我們制定三個對策。

1.3.1 加強培訓(xùn)

（1）結(jié)合實踐操作，修訂培訓(xùn)計劃；

（2）各組組長及帶教老師落實培訓(xùn)計劃，帶教老師講解培訓(xùn)計劃內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法，組長與被培訓(xùn)人互相配合完成培訓(xùn)任務(wù)；

（3）培訓(xùn)后按時按計劃考核，鑒定培訓(xùn)效果。

1.3.2 腔鏡器械清洗干燥流程的規(guī)范化

（1）制定完善的清洗干燥流程（書面）手冊作為培訓(xùn)教材；

（2）組長培訓(xùn)組員清洗干燥流程；

（3）實際操作中發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷完善流程；

（4）質(zhì)檢員跟班檢查工作質(zhì)量。

1.3.3 設(shè)備定期維修

（1）購置專業(yè)清洗配套毛刷；

（2）更新高壓氣槍、高壓水槍；

（3）清洗人員掌握使用技術(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用）（2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有形成果

分別統(tǒng)計品管圈活動前660件和活動后658件低溫滅菌物品干燥率見表2。

2.2 無形成果

結(jié)果表明QCC同心圈全體圈員在品質(zhì)管理手法、團隊精神、腦力開發(fā)、溝通協(xié)調(diào)、活動信心等方面有明顯提升。

3 結(jié)論

開展品管圈活動有利于提高低溫滅菌物品的干燥率，本次品管圈活動運用群體智慧、團隊精神、PDCA循環(huán)改進程序，圈員通過探討學(xué)習(xí)，提高了腔鏡的構(gòu)造掌握，拆卸技術(shù)，重點對腔鏡干燥的方法進行了改進。使得低溫滅菌物品的干燥率有了大幅度的提高。

本次活動達到了預(yù)期的目標(biāo)，分析本次活動存在的主要問題，對策擬定時間過長、科學(xué)管理經(jīng)驗不足。今后要改進的的方向為提高腔鏡使用周轉(zhuǎn)率，針對腔鏡器械滅菌的各種問題進行持續(xù)改進，以期形成一套腔鏡器械接收、清洗、干燥、滅菌的完善流程。