吳光雷

[摘要]選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分成實驗組與對照組。實驗組給予單次靜脈注射進(jìn)口順苯磺酸阿曲庫銨而對照組給予國產(chǎn)順苯磺酸阿曲庫銨，分析比較國產(chǎn)和進(jìn)口的兩種順苯磺酸阿曲庫銨在治療腹腔鏡麻醉上的臨床效果。結(jié)果表明，進(jìn)口順苯磺酸阿曲庫銨在氣管插管優(yōu)良程度、體內(nèi)作用時間等方面均優(yōu)于國產(chǎn)產(chǎn)品，值得在臨床上作進(jìn)一步的推廣使用。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)順苯磺酸阿曲庫銨；腹腔鏡；麻醉；臨床療效

順式苯磺酸順阿曲庫銨是一種可以用來檢測肌松的藥物，它可以使呼吸肌與其它骨骼肌癱瘓，但對意識和痛域無影響。在注射順苯磺酸阿曲庫銨時應(yīng)僅由麻醉師或在麻醉師及其它熟悉神經(jīng)肌肉阻滯劑使用的醫(yī)生指導(dǎo)下給藥，同時必須備有完善的氣管插管、人工呼吸設(shè)備以及充足的氧氣供應(yīng)以防止不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)回顧性分析我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月至2015年5月共收治的120例需行腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)將研究對象分成實驗組60例與對照組60例。實驗組男31例，女29例，年齡50-79歲；對照組男28例，女32例，年齡51-80歲。兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異。

1.2 麻醉方法

囑咐所有患者在術(shù)前8h禁食禁水，術(shù)前30min向患者肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥。給予患者靜脈穿刺輸入500ml乳酸林格液進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，為避免出現(xiàn)咽喉部水腫可靜脈注射10mg地塞米松。再靜脈注射咪達(dá)唑侖0.1mg·kg-1，芬太尼2μg-kg-1、丙泊芬2 mg·kg-1后，實驗組靜脈注射進(jìn)口順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg·kg-1，對照組則靜脈注射國產(chǎn)順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg·kg-1，提供面罩加壓給氧，T1<5%后進(jìn)行氣管插管。兩組患者均以吸入2%-3%異氟醚以維持麻醉。為避免術(shù)后惡心和嘔吐可在手術(shù)結(jié)束前給予2mg托烷司瓊2mg。

1.3 檢測與治療

選擇芬蘭Datex肌松監(jiān)測儀對腕部尺神經(jīng)進(jìn)行刺激，對拇內(nèi)收肌反應(yīng)進(jìn)行檢測與記錄，肌松監(jiān)測方式是TOF法。其連續(xù)發(fā)出4個超強(qiáng)刺激（即2Hz）僅間隔0.5S，每10-12S進(jìn)行一次重復(fù)。將4個成串刺激分別引起的4個肌顫搐記為T1-T4。實時對其起效時間、無反應(yīng)期、恢復(fù)指數(shù)及體內(nèi)作用時間以及插管時機(jī)進(jìn)行檢測。氣管插管后連接DragerVaper2000麻醉機(jī)進(jìn)行控制機(jī)械通氣，潮氣量為1010mL·kg-1，并注意維持PETC02在30-40mmHg范圍內(nèi)。待術(shù)后患者恢復(fù)自主呼吸，呼吸頻率>10次·min-1，潮氣量>400mL，脫氧后SpO2>95%，可睜眼，可按指令動作，握手有力后方可拔出氣管導(dǎo)管。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計并分析，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示設(shè)計到的計量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 氣管插管評價

采用cooper評分標(biāo)準(zhǔn)對氣管插管情況進(jìn)行評價后可知，實驗組患者插管優(yōu)良率為98.33%，對照組患者優(yōu)良率為83.33%，差異顯著，見表1。

2.2 肌松作用

采用TOF檢測兩組患者的肌松作用情況，分析后可得，實驗組患者在氣管插管時間和體內(nèi)作用時間均短于對照組，且體內(nèi)殘余較少，其余方面差別較少，見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，分為順行性切除和逆行性切除兩種。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者痛苦大、術(shù)后恢復(fù)不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術(shù)發(fā)展以來，此術(shù)式迅速為外科醫(yī)師及病患所接受。順式苯磺酸順阿曲庫銨能使呼吸肌和其它骨骼肌癱瘓，而對意識和痛域沒有影響。順苯磺酸阿曲庫銨注射液應(yīng)僅由麻醉師或在麻醉師及其它熟悉神經(jīng)肌肉阻滯劑使用的醫(yī)生指導(dǎo)下給藥。同時必須備有完善的氣管插管、人工呼吸設(shè)備以及充足的氧氣供應(yīng)。本研究分析比較兩組患者的氣管插管優(yōu)良程度與肌松作用時間后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者優(yōu)良率為98.33%，對照組患者優(yōu)良率為83.33%，實驗組患者在氣管插管時間和體內(nèi)作用時間均短于對照組。綜上所述，選用進(jìn)口順苯磺酸阿曲庫銨在氣管插管優(yōu)良程度、體內(nèi)作用時間等方面均優(yōu)于國產(chǎn)產(chǎn)品，值得在臨床上作進(jìn)一步的推廣使用。