多數(shù)國家對藥品征稅但比例不一

住房、教育、醫(yī)療可以說是人們頭上的3座大山。其實人們除了關(guān)注藥品的質(zhì)量之外就是關(guān)注藥品的價格了。生病了，藥價很高，就算藥的質(zhì)量和療效再好，買不起藥，最終的結(jié)果還不是一樣！藥品的價格構(gòu)成一般包括四部分：出廠價、批發(fā)商利潤、藥房利潤、稅收。關(guān)于對藥品征稅，世界衛(wèi)生組織（WHO）的態(tài)度是：“政府應(yīng)該對影響人民健康的物品征稅，而不是對有益健康的藥品征稅?！?/p>

但是由于每個國家的福利制度和稅收制度不同，許多國家對藥品是征稅的，比如挪威對藥品增收的增值稅稅率高達25%，德國藥品增值稅稅率為19%，韓國對藥品增收10%的增值稅，瑞典對部分藥物不收增值稅。歐洲平均藥物增值稅率為8.8%左右，中國按照17%滿額征收藥品增值稅。

藥品征稅對藥品消費有多大影響

面對大多數(shù)國家都或多或少地對藥品增稅，世界衛(wèi)生組織在藥品定價指南中提出了2個建議：1）基本藥物不應(yīng)該征收營業(yè)稅和增值稅；2）如果有些國家選擇對基本藥物征收銷售稅或增值稅的話，那么對這些稅收的設(shè)計要非常小心，不應(yīng)增加群眾的負(fù)擔(dān)。

關(guān)于增值稅，中國目前有17%、13%、11%、6%、0%等，5個等級，而中國目前對大多數(shù)藥品增收的增值稅稅率為17%。除此之外，中國還會對部分進口藥品征收關(guān)稅。也就是說，病人花2萬塊錢買藥，就要交3400元的增值稅。藥品證稅會對藥品消費產(chǎn)生到底多大的影響？給你舉兩個例子你就明白了。

1）肯尼亞取消瘧疾治療產(chǎn)品的關(guān)稅和稅收后，2002到2009年嬰兒死亡率和致病率下降了44%；

2）美國南加州大學(xué)研究者Goldman的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)處方藥價格增加10%之后，藥品的使用就會減少2%～6%。這2個事例足以說明免除藥品關(guān)稅甚至增值稅的價值。

而中國對醫(yī)藥行業(yè)的征稅不僅沒減少，反而還增加了。據(jù)國家稅務(wù)局?jǐn)?shù)據(jù)，2015年全國醫(yī)藥制造業(yè)稅收增長13%，領(lǐng)先制造業(yè)整體稅收增速7個多百分點，而2015年中國全國稅務(wù)部門的稅收收入比前年才上漲6.6%。對于醫(yī)藥制造業(yè)任何一個環(huán)節(jié)征收的稅，都會在藥價中體現(xiàn)出來，最終還是病人埋單。

我國藥價偏高的原因

經(jīng)合組織（OECD）健康委員會和歐洲制藥工業(yè)協(xié)會聯(lián)合會（EFPIA）的數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)國家對藥品征收的增值稅率非常低，還有一些國家標(biāo)準(zhǔn)增值稅率雖然較高，但卻對藥品實行了減讓。

導(dǎo)致中國藥價偏高的原因，除了稅收因素外，還有醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥品流通的秩序混亂。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2012年，中國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占GDP 的3.03%，而大多數(shù)歐美國家公共衛(wèi)生費用占GDP的比例在7%以上。由此可見，我國在公共醫(yī)療支出方面還需要進一步提高。

另外，我國醫(yī)藥的流通秩序混亂，藥價的形成機制不透明，這給制藥商、藥品經(jīng)銷商有了操縱藥價的空間。

醫(yī)藥關(guān)乎每個普通人的生命和生活，藥應(yīng)該用來為普通人的健康保駕護航，藥價不能成為普通人看病買藥的攔路虎。我們在完善社會醫(yī)療福利制度、保障醫(yī)藥質(zhì)量的同時，也應(yīng)該規(guī)范醫(yī)藥流通和醫(yī)藥的定價機制。這樣做還不夠，關(guān)乎人們生命的基本藥品應(yīng)該實行低稅率甚至零稅率。只有這樣普通人才能真正享受到經(jīng)濟發(fā)展帶來的福利。（據(jù)《中國經(jīng)營報》）