徐真，朱金玉

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院感染管理科，河南南陽(yáng)473000

醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀分析與未來(lái)展望

徐真，朱金玉

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院感染管理科，河南南陽(yáng)473000

目的分析該市42家醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀。方法于2014年6月—2015年6月由該院45人組成的現(xiàn)場(chǎng)檢查問(wèn)卷調(diào)查小組深入到該市各大醫(yī)院進(jìn)行走訪調(diào)查各家醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀。結(jié)果該次所調(diào)查的42家醫(yī)院中有40家（95.2%）醫(yī)院設(shè)有獨(dú)立的感染科，未單獨(dú)設(shè)立感染科的有2家（4.8%），醫(yī)院感染科專(zhuān)職人員中學(xué)歷水平為中專(zhuān)和大專(zhuān)的比例為68.7%，接受過(guò)醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人員所占比例為18.4%。結(jié)論醫(yī)院感染管理工作水平的提高離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)的重視與組織管理結(jié)構(gòu)的不斷健全與完善，提高全市醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵是加強(qiáng)對(duì)感染科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，合理配置管理人員。

感染管理工作；現(xiàn)狀分析；未來(lái)展望

［Abstract］Objective To analyze the infection management work status of 42 hospitals in our city.Methods Various hospital infection management work statuses in our city were followed-up and surveyed by on-site inspection questionnaire group composed of 45 persons in our hospital from June 2014 to June 2015.Results In the 42 hospitals，40 hospitals had an independent department of infection（95.2%），and 2 hospitals had no independent department of infection（4.8%），and the ratio of polytechnic school and junior college in the full-time staff in the hospital infection department was 68.7%，and 18.4 percent of staff received the hospital infection professional training.Conclusion The improvement of hospital infection management work level can't do without the attention of leaders and continuous improvement of organization management structures，the key to improve the hospital infection management work in the whole city is to enhance the training guidance of medical staff in the department of infection and strictly standardize the medical behavior and rationally allocate the management staff.

［Key words］Infection management work；Status analysis；Future prospects

醫(yī)院感染已成為目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的一大嚴(yán)峻性公共衛(wèi)生難題。醫(yī)院感染對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，尤其是ICU重癥監(jiān)護(hù)病人，不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且給患者家庭以及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得有限的衛(wèi)生資源沒(méi)有被完全充分利用起來(lái)反而遭到浪費(fèi)，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理工作的一大重要組成部分，其涉及到的范圍廣，牽涉的問(wèn)題復(fù)雜，為提高該市醫(yī)院感染管理工作水平，對(duì)該市42家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，現(xiàn)將該次調(diào)查結(jié)果作如下陳述與說(shuō)明。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次調(diào)查對(duì)象為該市42家醫(yī)院，21所一級(jí)醫(yī)院，15所二級(jí)醫(yī)院，6所三級(jí)醫(yī)院，7所醫(yī)院擁有床位數(shù)＞530張，5所醫(yī)院床位數(shù)在280～530張，17所醫(yī)院床位數(shù)在150～350張，23所醫(yī)院床位數(shù)＜150張，28所綜合性醫(yī)院，8所中醫(yī)醫(yī)院，6家專(zhuān)科醫(yī)院，34所公立醫(yī)院，8所民營(yíng)醫(yī)院。

1.2方法

該次調(diào)查采用自制的調(diào)查問(wèn)卷以實(shí)地考查的方式展開(kāi)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄該次調(diào)查的42家醫(yī)院院內(nèi)設(shè)置獨(dú)立感染科的情況，分析感染科專(zhuān)職人員文化水平與接受院內(nèi)專(zhuān)業(yè)感染培訓(xùn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)該市42家醫(yī)院院內(nèi)設(shè)置獨(dú)立感染科的例數(shù)與感染科專(zhuān)職人員文化水平情況，并計(jì)算其各自所占的相應(yīng)比例。

2　結(jié)果

通過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該組接受調(diào)查的42家醫(yī)院中院內(nèi)設(shè)置單獨(dú)感染科的有40所（95.2%），雖然符合醫(yī)院感染管理的基本要求但將近66.2%的醫(yī)院感染管理科無(wú)絕對(duì)的獨(dú)立性，主要體現(xiàn)在無(wú)獨(dú)立的辦公地點(diǎn)與辦公設(shè)備，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部是該組織機(jī)構(gòu)人員配備的主要依附來(lái)源，感染控制工作并無(wú)獨(dú)立開(kāi)展進(jìn)程進(jìn)行。在該次調(diào)查的所有一級(jí)和部分二級(jí)醫(yī)院中均有上述類(lèi)似問(wèn)題存在，由此直接反映出的一個(gè)客觀事實(shí)是基層醫(yī)院對(duì)感染管理工作的重視度明顯不夠，見(jiàn)表1。

表1　該市42所醫(yī)院院內(nèi)設(shè)置感染管理科的分布情況

調(diào)查的42家醫(yī)院中僅有20所（47.6%）醫(yī)院擁有醫(yī)院感染的專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員，未配置醫(yī)院感染專(zhuān)職人員的有22所（52.4%），16所（38.1%）醫(yī)院醫(yī)院感染專(zhuān)職人員配備滿(mǎn)足醫(yī)院感染管理要求，上述數(shù)據(jù)反映出基層醫(yī)院醫(yī)院感染專(zhuān)職人員配置明顯不足。42家醫(yī)院感染專(zhuān)職人員水平大專(zhuān)與中專(zhuān)所占比例為68.7%，高級(jí)職稱(chēng)人員比例僅為31.3%，護(hù)理人員所占比例為86.43%，僅有18.4%的感染專(zhuān)職人員接受過(guò)院內(nèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2　醫(yī)院感染專(zhuān)職人員構(gòu)成比例

該次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理工作不均衡。在該次調(diào)查的42所醫(yī)院中充分體現(xiàn)，預(yù)防與控制管理工作不均衡主要表現(xiàn)在僅三級(jí)醫(yī)院與大部分二級(jí)醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展較為規(guī)范，培訓(xùn)與監(jiān)測(cè)落實(shí)不到位是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與部分二級(jí)醫(yī)院感染管理工作中主要存在的問(wèn)題，其中對(duì)復(fù)用器械的消毒滅菌不徹底，在醫(yī)療廢物管理工作方面有待加強(qiáng)，手衛(wèi)生習(xí)慣不達(dá)標(biāo)等普遍問(wèn)題。該次調(diào)查中，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為醫(yī)院感染科參與抗菌藥物合理運(yùn)用管理存在較大難度，見(jiàn)表3。

表3　該市42所醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展分布情況

3　討論

全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制管理工作水平不平衡，醫(yī)院感染科普遍認(rèn)為參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理難度大是該次醫(yī)院感染管理調(diào)查工作所發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)突出問(wèn)題［1-2］?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作中所存在的問(wèn)題包括，未形成獨(dú)立健全的院內(nèi)感染管理組織機(jī)構(gòu)，院方對(duì)感染管理專(zhuān)職人員的配備明顯不足，人員配備結(jié)構(gòu)不科學(xué)，專(zhuān)職感染管理人員培訓(xùn)落實(shí)不到位，對(duì)于醫(yī)療廢物的管理水平差等是目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染管理工作中所普遍存在的問(wèn)題，針對(duì)以上存在問(wèn)題，提出以下解決策略［3］。

面對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視度，醫(yī)院衛(wèi)生行政部門(mén)可采取通過(guò)政策引導(dǎo)的方式，使上層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作重視度提高，將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理安全的重要保證與重要手段［4-5］。在醫(yī)院成立感染管理委員會(huì)、感染管理科、臨床醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組等，促進(jìn)三級(jí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系的形成，使感染管理科的作用得到最大限度的發(fā)揮，重視對(duì)感染管理專(zhuān)職人員的培養(yǎng)與在職教育，與此同時(shí)，院內(nèi)現(xiàn)有感染管理專(zhuān)職人員積極主動(dòng)開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，以獲得上層領(lǐng)導(dǎo)的最大限度支持，與相關(guān)職能部門(mén)密切配合并獲得其支持與理解，盡量與有臨床醫(yī)技的醫(yī)師或科室協(xié)同配合，以達(dá)到在人少事多的管理工作中取得事半功倍的效果。在醫(yī)院建設(shè)與重點(diǎn)科室布局中積極發(fā)揮自身作用，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院相關(guān)感染措施與制度的落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況開(kāi)展醫(yī)院感染管理監(jiān)督工作，為醫(yī)療護(hù)理安全提供有力保障。由于醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作所涉及的范圍廣牽涉的問(wèn)題復(fù)雜，因此，需對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、患者及其患者家屬在內(nèi)的所有相關(guān)人員進(jìn)行感染知識(shí)的全面普及與宣傳，力爭(zhēng)使每個(gè)人都能夠深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性［6-7］。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)一定要保證培訓(xùn)質(zhì)量，其次是努力提高醫(yī)務(wù)人員參與培訓(xùn)的積極性與熱情，培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合不同臨床科室所存在的問(wèn)題采取分課題，分時(shí)段培訓(xùn)，為保持培訓(xùn)人員的熱情在培訓(xùn)過(guò)程中可將知識(shí)競(jìng)答等環(huán)節(jié)運(yùn)用其中［8］。各大醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，遵循以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，以管理目的為手段，以達(dá)到控制為目標(biāo)的原則。積極轉(zhuǎn)變感染控制人員的思想觀念，對(duì)監(jiān)測(cè)管理的前瞻性、目的、意義有充分深入的認(rèn)識(shí)，掌握現(xiàn)患率的調(diào)查方法，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與耐藥菌監(jiān)測(cè)的方法，鼓勵(lì)二級(jí)以上或條件允許的醫(yī)院積極開(kāi)展類(lèi)似工作。

加強(qiáng)對(duì)復(fù)用性診療器械的消毒管理工作，復(fù)用性診療器械由消毒中心統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌［9］。將消毒供應(yīng)室作為質(zhì)量管理控制工作中的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)科室，改善消毒室設(shè)施，以達(dá)到衛(wèi)生部所提出的“兩規(guī)一標(biāo)”要求。嚴(yán)格控制清洗消毒滅菌質(zhì)量，對(duì)無(wú)菌物品的放行指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。消毒供應(yīng)室建設(shè)相應(yīng)加強(qiáng)，復(fù)用器械嚴(yán)格遵循集中處理原則，推進(jìn)手供一體化的形成，保證手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，為醫(yī)療護(hù)理安全質(zhì)量提供有力保障。加強(qiáng)醫(yī)院感染科與護(hù)理科、醫(yī)務(wù)科合作，對(duì)各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)各科醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的充分掌握，努力發(fā)揮感染科專(zhuān)職人員的基本職責(zé)，對(duì)各科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，其次院方努力改進(jìn)院內(nèi)手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施?？傊?，面對(duì)當(dāng)前各大醫(yī)院感染管理工作中所存在的問(wèn)題，作為廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作人員中的一名普通工作者，我們更要不斷增強(qiáng)事業(yè)心與責(zé)任感，對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行科學(xué)管理，依法防控，緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，努力致力于探索預(yù)防與控制醫(yī)院感染與處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的科學(xué)方法中，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院感染管理水平的進(jìn)一步提高，為患者生命安全與醫(yī)院醫(yī)療安全提供更高保障。

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AnalysisofHospitalInfectionManagementWorkStatusandFuture Prospects

XU Zhen，Zhu Jin-yu
Department of Hospital Infection Management，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0188-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.188

2016-06-19）

徐真（1985.11-），女，本科，護(hù)師，主要從事醫(yī)院感染管理科工作。