胡江源

【摘 要】 目的：觀察天麻鉤藤飲合耳聾左慈丸治療老年神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。方法：將68例神經(jīng)性耳鳴患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例和聯(lián)合組38例，對(duì)照組給予耳聾左慈丸治療，聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上合用天麻鉤藤飲顆粒治療，用藥時(shí)間均為1個(gè)月，隨訪1月，記錄不良反應(yīng)并觀察療效。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為78.9%，與對(duì)照組總有效率（60.0%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.369，P=0.0258），且兩組患者在治療及隨訪期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：天麻鉤藤飲合耳聾左慈丸治療神經(jīng)性耳鳴具有很好的臨床療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)性耳鳴；天麻鉤藤飲；耳聾左慈丸

【中圖分類號(hào)】R764.45 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）14-0078-02

Abstract： Objective To observe the clinical study on treating neurogenic tinnitus with Tianmagouteng Drink combined with Erlongzuoci Pill. Methods 68 patients with neurogenic tinnitus is divided into the control group 30 cases and combined group of 38 cases according to random indicator method， control group given Erlongzuoci Pill， on the basis of control group， combined group given Tianmagouteng Drink， duration of 1 months， after 1 month follow-up， record adverse reactions was recorded and to observe curative effect. Results Combined group total effective rate was 78.9%， compared with the control group total effective rate （60.0%） had significant difference （χ2=4.369，P=4.369）， and 2 groups of patients during treatment and follow-up were not obvious adverse reaction occurred. Conclusion Tianmagouteng Drink combined with Erlongzuoci Pill on ear nerve deafness tinnitus has good clinical curative effect，no obvious side-effects， is worth in clinical application.

Keywords：Neutrogena tinnitus；Tianmagouteng Drink； Erlongzuoci Pill

神經(jīng)性耳鳴又稱感音神經(jīng)性耳鳴，主要強(qiáng)調(diào)患者的主觀感受。在外界沒(méi)有任何刺激的情況下，患者所感覺(jué)到的異常聲音。比如感覺(jué)耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，如果是持續(xù)性耳鳴，可伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀。神經(jīng)性耳鳴影響睡眠、情緒和日常正常工作等，進(jìn)一步導(dǎo)致心理疾病如抑郁、焦慮等。耳鳴作為臨床常見的疾病，發(fā)病率為15%～20%，且在老年人群中發(fā)病率更高[1]。耳鳴的發(fā)病機(jī)理尚未闡明，因此檢測(cè)耳鳴存在的方法也并不客觀。本文采用傳統(tǒng)中醫(yī)藥法對(duì)近3年來(lái)68例神經(jīng)性耳鳴患者進(jìn)行初步研究治療，并取得良好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年10月至2015年10月來(lái)我院中醫(yī)科門診治療的68例耳鳴患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，男12例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡（48±19.6）歲，病程：6個(gè)月內(nèi)6例，6月至1年16例，1年以上8例；左側(cè)耳鳴4例，右側(cè)耳鳴13例，雙側(cè)耳鳴13例，聽力下降9例，無(wú)聽力下降21例；實(shí)驗(yàn)組38例，男15例，女23例，年齡46～74歲，平均年齡（47±19.2）歲，病程：6個(gè)月內(nèi)8例，6月至1年19例，1年以上11例；左側(cè)耳鳴6例；右側(cè)耳鳴16例，雙側(cè)耳鳴16例，聽力下降13例，無(wú)聽力下降24例。兩組患者上述一般資料性別、年齡及病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～80之間；患者第一主訴以耳鳴為主，并診斷為主觀性耳鳴；?？撇轶w未見外耳及中耳器質(zhì)性病變；中醫(yī)辨證診斷為腎虛血瘀，肝陽(yáng)上亢性耳鳴。排除標(biāo)準(zhǔn)：客觀性耳聾；突發(fā)性耳聾；器質(zhì)性病變引起的耳聾；高齡產(chǎn)婦或準(zhǔn)備妊娠者；消化道潰瘍病史或活動(dòng)期；腦部腫瘤或其他惡心腫瘤者；急性感染患者；正在服用活血化瘀中藥或血小板抑制藥者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差患者，服藥總量低于80%；主動(dòng)提出不愿繼續(xù)參與該項(xiàng)目者；服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)診斷不宜繼續(xù)治療者；治療過(guò)程中并發(fā)其他疾病者。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予耳聾左慈丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11021242），一次6g，一日2次，飯后服用；聯(lián)合組：在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上合用天麻鉤藤飲顆粒（成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021084），一次5g，一日3次。兩組患者用藥時(shí)間均為1個(gè)月，并停藥后隨訪1月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈：耳鳴消失，無(wú)伴隨癥狀，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：耳鳴基本消失，無(wú)伴隨癥狀，隨訪偶有復(fù)發(fā)；③有效：耳鳴尚有，伴隨癥狀較輕，隨訪不常見；④無(wú)效：耳鳴未消失或加重。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄治療期間藥物不良反應(yīng)癥狀并計(jì)算發(fā)生率，觀察其臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組完成實(shí)驗(yàn)情況分析 68例患者中67例完成實(shí)驗(yàn)，失訪1例，按無(wú)效處理；所有患者均服藥總量大于80%，在治療過(guò)程用，兩組患者均未服用其他藥物或因其他疾病服用相關(guān)藥物。

2.2 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組總有效率為78.9%，與對(duì)照組總有效率（60.0%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.369，P=0.0258）。見表1。

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療及隨訪期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

采用中醫(yī)辨證對(duì)耳鳴的治療已有2000多年的歷史，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得很好的臨床療效，沿用至今。中醫(yī)認(rèn)為該病患者多有氣血虧虛，心神失聰，氣滯血瘀等表現(xiàn)，因此多采用具有益氣養(yǎng)血、清肝瀉火、活血化瘀等功效的中草藥治療。且對(duì)于逐漸步入中老年的人群，其本身腎氣減虧，而腎虛則不能滋水降火，血行不暢，日久則致血瘀。耳聾左慈丸由六味地黃丸加柴胡，磁石構(gòu)成，具有潛陽(yáng)聰耳功效，自古以來(lái)用于耳鳴、耳聾的治療[3-4]。近年來(lái)通過(guò)臨床驗(yàn)證[5-6]，該藥還可用于治療頭痛，目暗昏花，視物不清，哮喘及白內(nèi)障證屬肝腎陰虧，虛火上炎者；對(duì)于藥物中毒性耳聾，神經(jīng)性耳聾及突發(fā)性耳聾的治療均有報(bào)道。天麻鉤藤飲是治療肝陽(yáng)上亢的經(jīng)典方劑，具有平肝熄風(fēng)，補(bǔ)益肝腎等功效，對(duì)頭痛、耳鳴、失眠及眩暈具有較好的臨床療效，此方還具有清肝熱及活血功效，因此在治療高血壓病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及頸椎病，椎基底動(dòng)脈供血不足患者均具有良好臨床療效。因此采用天麻鉤藤飲合耳聾左慈丸治療神經(jīng)性耳鳴患者，從中醫(yī)角度看，兩藥聯(lián)合具有協(xié)同和相加作用。其結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率為78.9%，而對(duì)照組治療總有效率為60.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，兩藥聯(lián)合對(duì)神經(jīng)性耳鳴具有較好的臨床療效，且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.05.03）