羅偉

6個月的蕊寶寶已經(jīng)拉了一個多月的肚子了，大便最多一天上十次，最少也有三五次，期間吃過媽咪愛、思密達，消炎藥也吃過，甚至還到醫(yī)院輸過幾天液，最好的效果就是好了2天，第二天又開始拉，大便化驗沒問題。后來干脆停母乳，改為喂面條、稀飯和米糊糊，但是寶寶的腹瀉情況仍然沒有得到明顯的改善。實在沒有辦法了，只得在醫(yī)師的建議下試著給寶寶禁食，認為只有不吃東西入肚，才能幫助減輕寶寶胃腸負擔，從而減緩胃腸蠕動，減少腹瀉的次數(shù)，結果是寶寶餓得哇哇叫，腹瀉次數(shù)還跟以前一樣。

腹瀉，以大便次數(shù)增多、糞質稀薄或如水樣為特征，每日超過3～5次，多者達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

兒童多為非感染性腹瀉

小兒為稚陰稚陽之體，脾常不足，一旦護理不當，感受外邪、內(nèi)傷乳食等均可導致脾胃運化功能失調而發(fā)生腹瀉，輕者治療得當，預后良好，重者腹瀉過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫，腹瀉日久遷延不愈者，則易轉為疳證或出現(xiàn)慢驚風。

我們臨床所見，隨著季節(jié)的變化，特別是天氣轉涼的時候，寶寶脾胃功能很難適應外界氣候變化，這段時間患腹瀉的寶寶會明顯增多，絕大部分均為脾胃功能失調所致，也就是非感染性腹瀉，少則一天五六次，多的可以達到十幾二十次，輕者大便稀溏，重者大便如水樣，這個時候如果家長處理得當，會起到非常好的止瀉效果。蕊寶寶就屬于非感染性腹瀉。至于上面所提到的采用禁食的方法來治療腹瀉是非常不提倡的，因為禁食不但不會使腹瀉的次數(shù)有所減少，同時因為禁食所導致的饑餓感會更加強烈地促使胃腸蠕動次數(shù)成倍增加，腹瀉次數(shù)也會隨之增加。

非感染性腹瀉和感染性腹瀉

非感染性腹瀉可發(fā)生于任何年齡段的孩子，引起非感染性腹瀉的原因主要為外感風寒邪氣導致腹部受寒、過食寒涼油膩之品、暴飲暴食、喂養(yǎng)不當、對蛋白和乳糖不耐受等等，還有像6個月以下多發(fā)的生理性腹瀉也可歸于非感染性腹瀉。這類型的腹瀉特點為大便的次數(shù)增多，沒有特殊的氣味，大便中可見原始食物顆粒，不伴發(fā)熱、腹痛，偶有嘔吐的情況，大便檢查往往正常。非感染性腹瀉可以先考慮自行藥療。

感染性腹瀉由多種原因造成，如細菌、病毒、寄生蟲等，它和當時的氣候特點、孩子本身的免疫狀態(tài)、不潔飲食或全身感染以后造成胃腸道的反應有很大的關系。感染性腹瀉往往先有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，初期多有嘔吐的表現(xiàn)，第一次排便未必是腹瀉，但緊接著就會出現(xiàn)腹瀉。感染性腹瀉發(fā)生在夏天多為大腸桿菌性腸炎或痢疾，發(fā)生在秋冬季多為病毒性腹瀉。細菌感染導致的腹瀉，大便中往往可見黏液甚至膿血樣物質，每次排便量并不多。病毒感染導致的腹瀉往往為稀水樣大便，每次排便量很多，容易出現(xiàn)脫水癥狀。感染性腹瀉必須盡快到醫(yī)院就診。

腹瀉的預防與護理

預防

1.注意飲食衛(wèi)生，食品應新鮮、清潔，不吃變質食品，不要暴飲暴食。飯前、便后要洗手，餐具要衛(wèi)生。只要是經(jīng)寶寶口的東西都必須嚴格消毒。奶瓶和餐具要經(jīng)常用開水煮沸消毒。同時，經(jīng)常在寶寶食物里加點山藥和苡米，可以起到調理脾胃功能的作用。飲料不要無限制，如果口渴，可以適當喝些溫開水，不至于過多破壞胃的酸性環(huán)境。

2.提倡母乳喂養(yǎng)，一歲以下的寶寶應盡量母乳喂養(yǎng)，母乳可以給寶寶足夠的消化酶和抗體，對于預防夏季腹瀉尤其重要，當然乳頭的清潔也不可忽視。不宜在夏季及寶寶生病時斷奶，遵守添加輔食的原則，注意科學喂養(yǎng)。

3.加強戶外活動，注意氣候變化，及時增減衣服，防止腹部受涼，可以給寶寶帶一個肚兜，這樣可以阻擋體外冷熱之邪的入侵，保護胃腸功能。

護理

1.適當控制飲食，減輕胃腸負擔，吐瀉嚴重及傷食泄瀉患兒可暫時禁食6～8小時，以后隨著病情好轉，逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。

2.保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。每次大便后，宜用溫水清洗臀部，并涂抹護臀霜，防止發(fā)生紅臀。

3.密切觀察病情變化，防止出現(xiàn)脫水及腹瀉癥狀加重。

腹瀉的中醫(yī)療法

中藥

【嬰兒健脾散】

主要成分：白扁豆、山藥、雞內(nèi)金、白術、川貝母、木香、碳酸氫鈉、人工牛黃

功能：健脾、消食、止瀉。

用法：口服。1～3歲每次1～2瓶，1歲以內(nèi)每次半瓶，一日2次。

適應癥：以調節(jié)脾胃為基礎，治療因脾胃虛弱、脾虛生濕、食積化熱而導致的消化不良、乳食不進、腹脹、腹瀉等癥，既健脾消食，又澀腸止瀉，標本兼治，更能提高小兒消化功能，促進營養(yǎng)物質的吸收，同時對兒童使用抗生素所引起的胃腸道副反應也有良好的治療作用。

【參苓白術顆?！?/p>

主要成分：人參、茯苓、白術、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草

功能：健脾、益氣。

用法：口服。1歲以下一次半袋，1～3歲一次1袋，3歲以上一次1～2袋，開水沖服1日3次。

適應癥：對于因脾胃虛弱導致的腹瀉有較好的療效，它不但能夠調節(jié)胃腸運動，還能改善人體代謝和提高免疫功能。

【小兒功勞止瀉顆?！?/p>

主要成分：薯莨、功勞木、草血竭、蔗糖、食用香精

功能：清熱解毒、利濕止瀉。

用法：開水沖服。1～3歲每次1/3袋，3～5歲每次1/2袋，5歲以上每次1袋，每日2～3次。

適應癥：主要用于大腸濕熱所致的腹瀉，所以伴隨有大便色黃而臭、肛門灼熱、小便短黃、口渴、舌紅、苔黃膩等表現(xiàn)，比較容易與其他類型的腹瀉相區(qū)別。

Tips：當寶寶出現(xiàn)腹瀉時，家長千萬不要擅自給寶寶使用各種抗生素，特別是口服給藥，這里要提醒大家的是，使用中成藥遠比服用抗生素更合理、更有效。兒童腹瀉70%以上為非感染性腹瀉，抗生素不但不對癥，還會打亂胃腸道菌群平衡，導致腹瀉進一步加重。同時家長必須積極尋找導致寶寶腹瀉的可能原因，越早糾正越好。

小兒推拿

中醫(yī)穴位具有雙向調節(jié)作用，所以不管是腹瀉虛證還是實證，只要手法正確，都可以適用。

穴位及準確定位

·脾土：大拇指末端螺紋面。

·大腸：食指近拇指那一面，自食指末端至虎口成一直線。

·足三里：膝關節(jié)外側間隙下3寸（相當于寶寶四指并攏的距離），脛骨前嵴外一橫指處。

·臍：以肚臍為中心直徑大約250px區(qū)域。

·腹：腹部，這里選擇中腹部作為推拿部位。具體在寶寶肚臍眼以下，兩髂前上棘連線以上區(qū)域。

·七節(jié)骨：寶寶脊柱正中，第四腰椎棘突至尾椎骨端成一直線，也就是尾椎骨往上大約250px長直線區(qū)。

·龜尾：尾椎骨部位。

具體操作方法

先保持房間里溫度適中，以免受涼。然后準備推拿介質（凡士林、BB油、痱子粉等），操作的時候涂抹在施術部位，起到潤滑的作用，以免損傷寶寶皮膚。一個家長操作的時候，最好另一個家長在旁邊逗寶寶，以防寶寶不配合而影響療效。進行推拿治療時要充分暴露推拿的部位，然后按上面所說的穴位順序進行操作。

1.家長抱著寶寶坐在操作者的對面（有利于消除緊張心理）：

補脾土100次：將寶寶拇指屈曲，循拇指橈側邊緣由遠端向掌根方向直推，可以起到健脾胃、補氣血的作用。補大腸100次：由食指端直推向虎口，有利于澀腸固脫，溫中止瀉。揉按足三里50次：用拇指螺紋面邊揉邊按，可以起到健脾和胃，調中理氣的作用。

2.寶寶平躺于床上：

揉臍部100次：家長掌根放在寶寶臍周部位，力量稍大，力度內(nèi)透，不能使掌根與皮膚之間出現(xiàn)移動和摩擦，以寶寶皮膚潮紅為度。摩腹100次：家長整個手掌放于寶寶腹部，逆時針方向揉，要點與揉臍相同。

3.寶寶趴在床上：

推上七節(jié)骨50下：操作者用拇指撓側面或食、中二指螺紋面自下而上在七節(jié)骨區(qū)域作直線推動，以寶寶皮膚微紅為度，可以起到止瀉的功效。揉龜尾100次：用拇指端或中指端揉，有利于通調督脈之經(jīng)氣，調節(jié)大腸功能。

以上整個操作過程大約7～10分鐘，每天治療兩次，3～5天為一個療程。

羅醫(yī)師叮嚀

盡管小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉有其獨到的效果，但也并不是說寶寶只要出現(xiàn)了腹瀉的癥狀用推拿方法就行。如果寶寶腹瀉的同時出現(xiàn)了以下的一些表現(xiàn)，應盡快到醫(yī)院就診：發(fā)熱、寒戰(zhàn)；精神萎靡、昏昏欲睡；小便少或無、哭時無淚、眼窩下陷。