狄文玲，白小杰（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450000）

中西醫(yī)結合教育在高血壓合并冠心病患者的應用效果觀察

狄文玲，白小杰
（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450000）

目的 分析中西醫(yī)結合教育對高血壓合并冠心病患者生活質(zhì)量與幸福指數(shù)的影響，為今后的護理工作提供方向。方法 選取我院2015年1月～12月收治的高血壓合并冠心病患者100例作為研究對象，所有患者入院后均針對其病情在護理中開展中西醫(yī)結合教育，并于教育前、后分別采用生活質(zhì)量量表（QOL-100）與《紐芬蘭紀念大學幸福度量表》對本組患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)進行評價，并對評價結果進行對比分析。結果 教育后，所有患者的生活功能、心理功能、社會關系領域評分以及生活質(zhì)量總分評分均明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且所有患者的幸福指數(shù)明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過在高血壓合并冠心病患者的護理中開展中西醫(yī)結合教育，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，促進良好生活習慣的養(yǎng)成。

高血壓；冠心?。恢形麽t(yī)結合教育

健康教育是近幾年來臨床護理工作中最重要的內(nèi)容之一，通過健康教育可以使患者進一步了解自身疾病的相關知識，掌握預防、控制疾病進展的有效方法，以保證療效，在臨床中得到廣泛的應用。隨著健康教育的發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)理論結合教育對慢性病患者的護理效果非常理想，本文中將分析中西醫(yī)結合教育對高血壓合并冠心病患者生活質(zhì)量與幸福指數(shù)的影響，為今后的護理工作提供方向，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院 2015年1月～12月收治的高血壓合并冠心病患者100例作為研究對象，其中，男59例，女41例；年齡45～78歲，平均年齡（58.31±8.42）歲；病程3～11年，平均病程（5.63±1.63）年；文化程度：小學21例、初中12例、高中49例，中專及以上18例。所有患者均符合高血壓合并冠心病的診斷標準［1］，能夠獨立完成調(diào)查，排除伴有糖尿病、惡性腫瘤、精神障礙患者。

1.2方法

1.2.1高血壓

（1）西醫(yī)教育：向患者簡要介紹高血壓的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法以及預防措施等，幫助患者掌握血壓自我監(jiān)測的方法，使其了解堅持正確服藥的重要性，并能夠察覺到并發(fā)癥的早期癥狀，以提高自我保護意識。

（2）中醫(yī)教育：針對患者的病情與心態(tài)進行心理疏導，消除其緊張、抑郁、焦慮等情緒，樹立治療信心，積極治療。順應四時，根據(jù)季節(jié)的變化指導患者合理起居，注意保暖，在出現(xiàn)眩暈時應閉目養(yǎng)神、靜臥休息。堅持慢跑、散步等運動，注意勞逸結合。飲食干預：日常飲食要以清淡、易消化食物為主，食鹽攝入量要控制在6 g/d以下，少食膽固醇較高的食物，忌生冷、辛辣刺激食物。

1.2.2冠心病

（1）西醫(yī)教育：向患者簡要介紹冠心病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方法以及預防措施等，使患者掌握所用藥物的正確用法、用量，并能夠察覺早期不良反應；加強與患者的溝通與交流，使其明確不良情態(tài)會影響治療的效果，不利于疾病的控制與治療，并根據(jù)患者的病情與身體狀況制定合理的運動計劃。

（2）中醫(yī)教育：在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，冠心病歸于“心悸”、“痰飲”、“胸痹”等范疇，患者發(fā)病的主要癥狀以胸悶、心悸、大便溏瀉等為主。在日常飲食中要注意控制糖、鹽、膽固醇以及脂肪的攝入量，多吃富含微量元素的食物。適當加強體育活動，以控制體重；養(yǎng)成良好的睡眠習慣，防止便秘。

1.3評價標準

1.3.1生活質(zhì)量

采用QOL-100［2］對患者的生活質(zhì)量進行評價，該量表共包括生活功能、心理功能、社會關系領域評分以及生活質(zhì)量總分4個項目，每個項目又分為良、中、差三個等級，患者在調(diào)查中要根據(jù)自己的主觀感受進行選擇，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3.2幸福指數(shù)

采用《紐芬蘭紀念大學幸福度量表》［3］對患者的幸福指數(shù)進行評價，該量表共包括24個項目，其中有5個條目反映正性情感、5個條目反映負性情感，7個條目分別反映正性體驗、7個條目分別反映負性體驗，總分48分，得分越高幸福指數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)的采集與統(tǒng)計學計算均采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1生活質(zhì)量

教育前，所有患者的生活功能、心理功能、社會關系領域評分以及生活質(zhì)量總分評分分別為（32.35±3.31）分、（57.16±7.22）分、（32.27±5.41）分、（8.23±1.47）分；教育后，所有患者的生活功能、心理功能、社會關系領域評分以及生活質(zhì)量總分評分均明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　中西醫(yī)結合教育前后生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1　中西醫(yī)結合教育前后生活質(zhì)量對比（±s，分）

時間　　生活功能　　心理功能　　社會關系領域生活質(zhì)量總分干預前　32.35±3.31　57.16±7.22　32.27±5.41　8.23±1.47干預后　48.35±5. 31　66. 24±7.27　39.55±6.25　15.14±3.74 P　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2幸福指數(shù)

教育前，所有患者的幸福指數(shù)為（35.64±5.51）分；教育后，所有患者的幸福指數(shù)明顯高于教育前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　中西醫(yī)結合教育前后幸福指數(shù)對比（±s，分）

表2　中西醫(yī)結合教育前后幸福指數(shù)對比（±s，分）

時間　　幸福指數(shù)干預前　35.64±5.51干預后　43.36±6.27 P＜0.05

3　討 論

近年來，我國臨床中心腦血管疾病的發(fā)病率明顯升高，成年人冠心病患者數(shù)量約為1.6億［4］，其中50%～70%的患者同時伴有高血壓，合并有高血壓和冠心病的患者其動脈硬化的程度會明顯高于單純高血壓或單純冠心病嘻，而且其發(fā)生心腦血管事件的風險也明顯增加，嚴重影響患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)［5］。

我科經(jīng)過多年來的護理實踐工作，發(fā)現(xiàn)通過在護理中開展中西醫(yī)結合教育，能夠加深慢性病患者對疾病的了解，而且有助于患者掌握藥物使用方法，有利于控制不良反應的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量［6］。通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合教育后，本組患者的生活功能、心理功能、社會關系領域、生活質(zhì)量總分均較教育前的明顯提高，而且教育后本組患者的幸福指數(shù)明顯優(yōu)于教育前。

總之，通過在高血壓合并冠心病患者的護理中開展中西醫(yī)結合教育，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，促進良好生活習慣的養(yǎng)成。

［1］ 白 梅，李嘉，秦艷榮.不同年齡組冠心病患者對健康教育內(nèi)容及形式需求的調(diào)查分析［J］.中國實用護理雜志，2008，8（24）:57-58.

［2］ 葛才英.高血壓、冠心病患者的健康教育［J］.工企醫(yī)刊，2012，25（2）:89-91.

［3］ 趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（16）:84-86.

［4］ 張 力.健康教育對老年高血壓的控制作用［J］.中國慢性病預防與控制，2009，17（3）: 382.

［5］ 吳明玉.社區(qū)老年高血壓患者的健康教育效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，12（4）:107.

［6］ 鹿麗華.健康教育對高血壓合并冠心病患者生活質(zhì)量和幸福滿意度的對照研究［J］.2011，23（15）:1929-1931.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.06.013.02