楊歡

（湖北省黃石市黃石人福醫(yī)院 湖北黃石 435005）

探討特殊護理對改善慢性阻塞性肺疾病患者的效果

楊歡

（湖北省黃石市黃石人福醫(yī)院 湖北黃石 435005）

目的是通過觀察慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者特殊護理前后的生活質(zhì)量改變進行探討，總結(jié)其臨床應用價值，為臨床推廣提供科學有效的依據(jù)。方法：在我院選出200名病情穩(wěn)定的COPD患者按照數(shù)字表隨機抽取的方法分為兩組，干預組和對照組。干預組100名患者除藥物常規(guī)護理外還通過吸氧、體育鍛煉、呼吸鍛煉、調(diào)整飲食等特殊護理。對照組100名患者只通過藥物普通干預，并沿襲以往的生活習慣，6個月后比較兩組患者治療效果和社會生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：干預組患者臨床指標及社會生活質(zhì)量改善變化均高于對照組（p＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：特殊的護理干預可以明顯改善COPD患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展，具有重要的臨床應用價值。

COPD 吸氧 肺功能 生活質(zhì)量

引言：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限通常呈進行性發(fā)展且不完全可逆，其病因為支氣管的慢性炎癥導致腺體分泌亢進，分泌物增多堆積，使通功能逐漸下降，日久可以導致肺氣腫，影響患者各個方面，生活難于自理，日常生活質(zhì)量下降。近年來，隨著我國環(huán)境污染加重、空氣質(zhì)量降低及吸煙人口增多，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人類健康安全形成嚴重危害，在我國40歲以上的人群中，患COPD的人多達10%，在病情穩(wěn)定期患者大部分時間是在醫(yī)院外度過的，因此控制疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，已引起醫(yī)學領域和社會各界的普遍關注。為證明特殊護理對COPD患者生活質(zhì)量的改善情況為此我們隨機選出我院確診100名COPD緩解期患者進行特殊護理實驗，取得滿意效果，現(xiàn)結(jié)果如下：

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選擇2014年1-12月在我院治療的COPD患者100名，根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸學會的診斷指南，以及臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查等確診為穩(wěn)定期患者，所有患者均無長期臥床、溝通障礙、心肺功能衰竭等情況。其中男64例，占64%，女36例，占36%。年齡52-93歲，平均為70歲，病程均在10年左右，隨訪時間為6個月。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)內(nèi)科藥物護理，干預組在常規(guī)內(nèi)科藥物護理外還進行日常吸氧、體育鍛煉、呼吸鍛煉、調(diào)整飲食等方面護理，幫助患者建立一個健康的行為模式。

1.2.1 吸氧

告訴患者吸氧的目的，建立正確的吸氧方式和習慣。采取經(jīng)鼻導管吸氧的方式，吸氧流量控制在1.5-2.5L/min，持續(xù)吸氧時間每日不少于15小時。

1.2.2 體育鍛煉

根據(jù)個人基本情況選擇具有針對性的運動方式，比如散步、慢跑、騎車、游泳等，每日10-20min，每天2次。從小運動量開始，循序漸進，如感到不適，適可而止以免造成損失。

1.3 調(diào)查

通過調(diào)查員在患者就診的第一天和隨訪6個月后進行面對面的問卷式調(diào)查，調(diào)查前對調(diào)查員進行嚴格的培訓，保證調(diào)查結(jié)果真實準確。

1.4 評定方法

6個月后就診通過自身癥狀、運動耐受能力、肺功能提高率三個方面進行評定，癥狀包括咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等項，運動能力包括運動耐受5min、10min、20min、30min以上，肺功能評估，檢查患者第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）比值較干預前變化情況。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：干預組從癥狀、運動、肺功能等方面均優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

干預組 　　對照組出現(xiàn)自身癥狀 　2例（4 %） 　1 2例（2 4 %）運動提高 　3 8例（7 6 %） 　4例（8 %）肺功能改善 　4 2例（8 4 %） 　5例（1 0 %）

3 討論

COPD是一個慢性疾病，目前臨床主要針對急性發(fā)作的治療，缺少對緩解期的護理干預，我們在對患者緩解期常規(guī)護理的基礎上，進行相關干預護理，結(jié)果顯示實驗組的患者生活質(zhì)量顯著提高。（1）長期吸氧具有改善血流動力學。血液學的特性、運動能力、和精神狀態(tài)，吸氧可使動脈血氧分壓（PaO2）達到60mmHg以上，和（或）動脈血氧飽和度（SaO2）達到90%以上，保證足夠供氧保護重要臟器功能。（2）體育鍛煉增加運動時的吸氣量，增強呼吸肌力量，增高肺泡的換氣率，增大肺活量，同時體育運動還可以增強呼吸道的抗感染能了，預防和阻止呼吸道感染，從而降低COPD的急性發(fā)作。（3）呼吸鍛煉可使呼吸肌做功增強，改善肺通氣功能，減輕二氧化碳潴留。（4）合理的營養(yǎng)指導改善了COPD患者由于營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、消化吸收不良、能量需求增加和分解代謝增強等原因，造成的營養(yǎng)不良，利于患者預后。

4 總結(jié)

慢性阻塞性肺疾病不僅給患者帶來健康上的痛苦還給患者帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展觀念的進步，患者群體及社會對醫(yī)護服務提出了更高質(zhì)量的要求，在治療疾病的基礎上開始逐漸關注患者的生活質(zhì)量，而生活質(zhì)量則是對一個患者總體健康狀況的全面評估的新指標，這就要求現(xiàn)代醫(yī)護工作者在治療患者疾病的同時，要以患者為核心，考慮到患者的感受，盡量提高護理質(zhì)量，以滿足患者生理、心理、家庭及社會等各個層面的需求，使患者在治療過程中保持穩(wěn)定的情緒及最佳的身心狀態(tài)。

COPD對患者的健康造成極大的影響，同時給患者及家庭帶來生活的不變和經(jīng)濟、心理上的負擔，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，對COPD患者實施特殊護理干預可以緩解疾病，減少給患者帶來的痛苦，幫助其正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進康復。

由本文的研究結(jié)果可知，患者給予針對性的護理干預，可明顯提高日常生活能力及生活質(zhì)量，有重要的應用價值。

［1］王金環(huán) 綜合護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響，中國實用護理雜志，2011，27（3）：61-62.

［2］王鳳瓊，劉佳芳，賴英 綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響，實用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（5）：119-121.

［3］周玲君，趙繼軍；呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病康復治療中的應用現(xiàn)狀及展望，護理研究：2005年06期.

［4］李艷麗.營養(yǎng)支持與呼吸操鍛煉提高慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量的探討：中國臨床康復：2002年09期.

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1674-2060（2016）02-0139-01