賀海英 劉文君

（甘肅醫(yī)學(xué)院 甘肅平?jīng)?744000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響

賀海英 劉文君

（甘肅醫(yī)學(xué)院 甘肅平?jīng)?744000）

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選擇醫(yī)院2013年8月～2014年8月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者134例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各67例，實(shí)驗(yàn)組患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后康復(fù)效果，比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月鼻腔鼻竇情況。結(jié)果：術(shù)前，兩組患者鼻腔鼻竇情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)效果高于對(duì)照組，術(shù)后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者的鼻腔鼻竇評(píng)分低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有效的提升了慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)效果。

慢性鼻竇炎鼻息肉 鼻內(nèi)鏡術(shù) 護(hù)理干預(yù)

慢性鼻竇炎鼻息肉為臨床常見病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性鼻塞、嗅覺障礙，根治難度大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者時(shí)，主要采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后康復(fù)效果對(duì)患者的生活質(zhì)量有著比較大的影響，臨床研究表明，護(hù)理干預(yù)有利于提升慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后康復(fù)效果，本院以收治的行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者為研究對(duì)象，于術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2013年8月～2014年8月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者134例，男76例，女58例；年齡24～76歲，平均（47.6±3.8）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（3.7±1.3）年；慢性鼻竇炎70例，鼻息肉64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療；（4）排除合并代謝疾病患者，精神障礙患者。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各67例，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者存在的心理問題，給予患者心理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)：術(shù)前給予患者健康教育，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，并介紹基本的手術(shù)過程、麻醉方式，告知患者術(shù)中配合方法、術(shù)后注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)知，緩解患者的緊張感。（2）鼻腔干預(yù)：術(shù)后，患者半臥坐位，將床頭抬高30～50°，減少鼻腔受到的氣流刺激，降低出血量，促進(jìn)引流和呼吸；指導(dǎo)患者以正確的方式打噴嚏、擤鼻、咳嗽，術(shù)后48h，將鼻腔內(nèi)填塞的膨脹海綿拔除，開始收縮鼻腔，將鼻腔內(nèi)積血、血痂用吸管清除，同時(shí)，給予患者鼻腔沖洗，沖洗劑由溫鹽水、慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg組成，每天1次；給予患者1%麻黃素滴鼻，每天3次，伯克納噴鼻，每天2次［1］。（3）飲食干預(yù)：術(shù)后，患者食用半流質(zhì)食物，忌辛辣、燙、粗硬食物，囑咐患者少說話，預(yù)防出血，多食用易消化、清淡、多維生素食物，少食多餐，鼓勵(lì)患者多飲水。（4）心理干預(yù)：與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理變化，有針對(duì)性的給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理，并在護(hù)理過程中詳細(xì)詢問患者的感覺，及時(shí)給予患者心理護(hù)理［2］。（5）出院指導(dǎo)：患者出院前，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，囑咐患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消除，鼻內(nèi)窺檢查顯示，鼻竇口開放性良好，無膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鼻內(nèi)窺檢查顯示，鼻竇腔黏膜存在水腫，膿性分泌物少量；無效：癥狀無變化，鼻內(nèi)窺檢查顯示，鼻竇口開放性比較差或無開放。膿性分泌物較多。采用鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試20條評(píng)價(jià)患者的鼻腔鼻竇情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料表示方式為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為數(shù)（n）和率（%），組間比較利用檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)效果比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后康復(fù)效果高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 手術(shù)前后鼻腔鼻竇情況比較

術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組患者鼻竇鼻腔評(píng)分為（21.3±8.3）分，對(duì)照組患者鼻竇鼻腔評(píng)分為（20.9±8.9）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者鼻竇鼻腔評(píng)分為（9.4±4.2）分，對(duì)照組患者鼻竇鼻腔評(píng)分為（14.6±5.7）分，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后康復(fù)效果比較［n（%）］

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉為臨床常見病，根治難度比較大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者時(shí)，主要采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療，通過鼻內(nèi)鏡的直視作用，醫(yī)生在清晰的視野下進(jìn)行手術(shù)操作，提升了手術(shù)治療效果的效果，且此種手術(shù)方式創(chuàng)口小，減輕患者疼痛程度，術(shù)后，并發(fā)癥比較少，有利于患者恢復(fù)［3］。但由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知及術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握比較少，因而影響術(shù)后康復(fù)效果，加之患者術(shù)后不注意鼻腔清潔工作，增加疾病復(fù)發(fā)率。通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并了解術(shù)后康復(fù)的重要性，從而提升患者康復(fù)的配合程度，提升康復(fù)效果。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉后，通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有效的提升了術(shù)后康復(fù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］代黎，周琦.全程護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及滿意度的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（06）：68-71.

［2］張萍.綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（12）：1656-1658.

［3］王穎，王玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的影響分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，18：82-83.

R47

A

1674-2060（2016）02-0147-01