袁榮強(qiáng)

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效和安全性分析

袁榮強(qiáng)

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

目的 探討腦出血急性期患者采取醒腦靜治療的療效及安全性。方法 選擇2013年3月～2016年3月收治的腦出血急性期入我院接受治療的患者80例，均接受本研究并簽署知情同意書(shū)，以隨機(jī)分組的方式分為研究組與對(duì)照組，各40例，對(duì)照組按照常規(guī)治療處理，研究組除了常規(guī)治療外還加用醒腦靜治療。觀察記錄兩組患者效果，以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、GCS評(píng)分及不良反應(yīng)，對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組的72.50%（P＜0.05）；兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、GCS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著更低，而GCS評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。結(jié)論 腦出血急性期患者采取醒腦靜治療不僅可提高效果，而且可更好地改善神經(jīng)功能缺損與GCS評(píng)分，安全性較高，值得借鑒。

腦出血；急性期；醒腦靜；療效；安全性

腦出血指的是顱內(nèi)血管非外傷性破裂，主要和血管老化及三高癥等有關(guān)［1］，尤其是用力過(guò)猛或情緒過(guò)激下極易發(fā)病，而急性期死亡率極高，需及時(shí)搶救與治療，但大部分患者挽回生命后可能存在語(yǔ)言、行動(dòng)等障礙，需加強(qiáng)重視。醒腦靜作為中藥注射劑，在近幾年一些研究［2-3］中顯示對(duì)本病有不錯(cuò)效果。為了進(jìn)一步探討醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效與安全性，我院針對(duì)接診的80例患者實(shí)施了對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2016年3月收治的腦出血急性期入我院接受治療的患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；確診符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，均為急性期患者；簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過(guò)敏；不愿意配合研究；合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變或功能異常；精神疾?。粣盒阅[瘤；妊娠期或哺乳期。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各40例，對(duì)照組24例、女16例；年齡25～75歲，平均年齡（56.2±4.7）歲；病程1 h～4天，平均病程（26.5±2.4）h。研究組男23例、女17例；年齡27～73歲，平均年齡（56.7±4.5）歲，病程2 h～4天，平均病程（26.4±2.8）h。兩組在性別、年齡及病程等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究?jī)山M患者入院后均進(jìn)行相關(guān)檢查，完善指標(biāo)檢測(cè)，確診后對(duì)照組以常規(guī)治療處理，具體包括維持生命體征、抗腦水腫、脫水等，并密切監(jiān)護(hù)生命體征、血糖、血壓及維持營(yíng)養(yǎng)支持治療等。研究組除了前述治療外還加用醒腦靜注射液（大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021640）治療，將30 mL該注射液加入250 mL的0.9%生理鹽水中靜滴，1次/d。本研究?jī)山M患者治療1個(gè)療程按照1個(gè)月計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者癥狀變化進(jìn)行觀察，記錄效果，以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、GCS評(píng)分及不良反應(yīng)，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］

1.4.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，含有意識(shí)、面癱、視野、凝視、上下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、忽視等方面，共計(jì)45分，得分越高則顯示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4.2 GCS評(píng)分

主要包括語(yǔ)言、睜眼及運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面，分別為5分、4分、6分，評(píng)分越低則表示昏迷越嚴(yán)重。

1.4.3 療效

神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅91～100%，病殘程度0級(jí)為基本治愈；神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅46%～89%，病殘1～3級(jí)為顯效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅18%～45%為有效；神經(jīng)功能缺損評(píng)分降幅或增幅不足17%或者惡化為無(wú)效?？傆行?（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果對(duì)比

兩組患者治療后均可實(shí)施療效評(píng)價(jià)，其中研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者效果比較 ［n（%）］

2.2 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與GCS評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前實(shí)施神經(jīng)功能缺損評(píng)分與GCS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有下降（P＜0.05），GCS評(píng)分均有升高（P＜0.05），但研究組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低（P＜0.05），GCS評(píng)分更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與GCS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與GCS評(píng)分比較（±s，分）

組別神經(jīng)功能缺損GCS治療前治療后治療前治療后研究組（40）26.42±4.8210.25±2.4510.46±2.3214.63±2.38對(duì)照組（40）26.34±4.7113.67±3.1410.44±2.1712.14±2.57 t 0.07515.43090.39814.4959 P 0.94030.00000.96830.0000

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

腦出血屬于常見(jiàn)疾病，臨床根據(jù)其出血量不同、出血部位不同有不同的表現(xiàn)，但均有不同程度劇烈頭痛、意識(shí)障礙、言語(yǔ)失調(diào)等，部分患者過(guò)于嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓與腦水腫等，其中炎性因子認(rèn)為是導(dǎo)致疾病加重的主要因素，需加強(qiáng)重視。臨床研究表明若能盡早合理用藥，對(duì)于改善療效、生存質(zhì)量及降低死亡率都有積極的意義。我院針對(duì)接診的80例腦出血急性期患者進(jìn)行對(duì)照，分別實(shí)施常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合醒腦靜治療，結(jié)果顯示聯(lián)合醒腦靜治療患者在臨床總有效率以及治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、GCS評(píng)分上均顯著優(yōu)于常規(guī)治療（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)合醒腦靜治療除了可以提高臨床效果，還可更好地改善神經(jīng)功能缺損與昏迷情況，從而促進(jìn)患者更快康復(fù)；同時(shí)，治療期間并無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明安全性較高。醒腦靜注射液屬于中成藥，含有梔子、麝香、冰片、郁金等中藥成分，郁金有著通竅醒神的效果，麝香有開(kāi)竅醒腦的效果，梔子有清熱解毒的效果，同時(shí)冰片可涼血行氣及增強(qiáng)麝香功效，諸藥合用則可清熱解毒、醒腦開(kāi)竅及活血化瘀。此外，現(xiàn)代藥理研究［6］顯示醒腦靜注射液用藥后能直接作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使得炎癥因子反應(yīng)倍阻斷，或者使其病理反應(yīng)延緩，進(jìn)而達(dá)到改善腦組織缺血、缺氧等癥狀的目的，并減輕腦水腫與顱內(nèi)高壓，并促使受損可逆神經(jīng)細(xì)胞盡快恢復(fù)功能。綜上所述，腦出血急性期患者采取醒腦靜治療不僅可提高效果，而且可更好地改善神經(jīng)功能缺損與GCS，安全性較高，值得借鑒。

［1］ 吳 泳，梁 雁，黃丹丹，等.醒腦靜聯(lián)合奧拉西坦治療急性期腦出血療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）:83-84，87.

［2］ 許祝青.醒腦靜在老年腦出血患者急性期治療中的療效分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，10（27）:202-203.

［3］ 李澤鴻.老年人腦出血急性期應(yīng)用醒腦靜注射液的療效與安全性［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，15（12）:39-40.

［4］ 王佩軍，潘艷艷.醒腦靜治療腦出血急性期患者的療效和安全性分析［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2016，26（2）:187-189.

［5］ 司益民.醒腦靜注射液在老年腦出血患者急性期治療中的療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，16（1）:124-124.

［6］ 周震山.老年人腦出血急性期應(yīng)用醒腦靜注射液的療效與安全性［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，14（8）:125-126.

本文編輯：徐 陌

R743.34

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ISSN.2095-6681.2016.17.148.02