蒲歡

在古代，“醫(yī)生”一詞多指學醫(yī)的學生（類似于現(xiàn)在醫(yī)科大學的學生），并非專指業(yè)醫(yī)者，直到近代，“醫(yī)生”一詞才作為行醫(yī)之人的專稱而被人們所熟知。

那么，在中國古代，人們又是怎樣稱呼這些醫(yī)者的呢？在宋代以前，人們一般按醫(yī)者所治之病的分類來稱呼其職業(yè)，例如掌管宮廷飲食滋味、溫涼及分量調配的醫(yī)官，叫作“食醫(yī)”;專門醫(yī)治內科疾病的，叫作“疾醫(yī)”;專門醫(yī)治外科疾病的，叫作“瘍醫(yī)”;當然，也有專門為動物治病的，叫作“獸醫(yī)”等。而自宋代以后，人們則慣用“郎中”“大夫”二詞來稱呼行醫(yī)之人。有趣的是，這種稱呼也是有南北差異的，北方人慣用“大夫”，南方人則慣稱“郎中”。無論中醫(yī)還是西醫(yī)，現(xiàn)在用“大夫”來稱呼也不算過時，但“郎中”的使用面則相對窄了許多，甚至有人將其和江湖騙子混為一談，這顯然是不妥的。

村醫(yī)圖 [宋] 李唐

此“郎中”非彼“郎中”：郎中稱呼的由來

西晉文學家李密在其名篇《陳情表》中講道：“詔書特下，拜臣郎中，尋蒙國恩，除臣洗馬。猥以微賤，當侍東宮，非臣隕首所能上報?！逼湎挛囊嗵峒啊皻v職郎屬”等語，很顯然，這里所提及的“郎中”并不是指醫(yī)生，而是指官職。在宋代以前，作為官職的一種，郎中與議郎、侍郎、中郎一起統(tǒng)稱“郎官”。起初，他們的主要工作是作為皇帝的侍從或守衛(wèi)宮殿的安全，后來各個朝代的郎官職務又有所變化。那么，一直作為官職的“郎中”一詞，為何從宋代開始會成為醫(yī)者的代稱而為百姓們所熟知呢？

有一種說法是宋代有個郎中官叫陳亞，和著名書法家蔡襄是好友。他為人幽默詼諧，喜歡玩文字游戲，而且經常將藥材名融入詩歌中，時人稱之為“藥詩”，其中比較著名的“風月前湖夜，軒窗半夏涼”一句，便用了諧音的方法巧妙地融入了“前胡”“半夏”這兩味中藥材的名稱。據說有一年十分干旱，陳亞和蔡襄在路上看見一個和尚打著赤膊，在烈日下跪著求雨，樣子十分滑稽。陳亞隨即打趣道：“不雨若令過半夏，應定曬作葫蘆巴?！薄鞍胂摹焙汀昂J巴”均是中藥的名稱。蔡襄覺得陳亞諷刺得過分了，便道：“陳亞有心終歸惡。”陳亞也不甘示弱，靈機一動，接道：“蔡君除口便成衰?！逼渲?，“便成衰”是中醫(yī)腹瀉的別稱。這兩人作詩互謔的事跡在民間流傳開來，陳亞名聲大振，一些民間醫(yī)者也以讀陳亞的“藥詩”為樂事。人們認為陳亞不僅熟悉中藥材名稱，而且一定還精通醫(yī)術，于是便用陳亞的“郎中” 官名來代指醫(yī)者，“郎中”用來稱呼醫(yī)者也由此日益流行。

民間傳說很可能會有一定的演繹性，單用上述的故事來解釋用“郎中”指代醫(yī)者的由來顯然是不嚴謹?shù)摹Ｒ恍W者經過研究，提出了自己的見解，如顧學頡、王學奇所著的《元曲釋詞》認為：“郎中本古代官名，始于戰(zhàn)國，自漢至清，歷代沿置。在唐末五代時，賣官鬻爵之風盛行，人人以官名之利為榮。后來在南方農村中，遂以郎中為醫(yī)生的別稱，北方則以大夫稱醫(yī)生?！边@種官稱泛濫之說在筆者看來更為可信。民間的醫(yī)者如果醫(yī)術和醫(yī)德足夠優(yōu)秀，很容易為百姓所崇敬，在一個崇尚官爵的時代，用官名作為對這類人的尊稱似乎也順理成章。

“坐堂”與“走方”：不同類別的郎中

人們常稱郎中為“草澤醫(yī)人”，或者加“江湖”一詞作為修飾，這更形象地體現(xiàn)了郎中所具有的濃厚的民間氣息。不同于皇宮中的太醫(yī)，郎中們所服務的對象多是普通百姓，而他們自己也是百姓中的一員，按古代“三教九流”的劃分方式，郎中也僅僅居于中九流，社會地位自然是不高的。作為民間的小角色，雖不至于低賤卑微如同草芥，但終究是無權無勢的普通人，得時時刻刻想著生存的問題。他們以醫(yī)術謀生，或自己開一家醫(yī)館（一般名曰“某某堂”），等待病人前來問診;或行走各地，一路上賣藥行醫(yī)。人們常將前者稱為“坐堂郎中”，將后者稱為“走方郎中”。

所謂醫(yī)者仁心，一些文學作品和影視劇中出現(xiàn)的郎中形象，雖多無權無勢，卻總是懸壺濟世、救死扶傷，頗具俠義精神，是理想狀態(tài)下郎中的典范，體現(xiàn)了民眾對醫(yī)者德、術兼具的期望，使讀者、觀眾印象深刻。如電視劇《神醫(yī)喜來樂》便塑造了一位崇尚醫(yī)德、不畏強權的坐堂郎中形象。

清末劉鶚所作中篇小說《老殘游記》中的主角——外號“老殘”的鐵英是經典的走方郎中形象。劉鶚將這位郎中塑造為明辨是非、俠肝義膽、與人為善的正面人物。著名學者李歐梵稱他為“文俠”，并評價說：“文俠用頭腦和藥草，而不是憑藉刀劍，來洗雪社會的不公。”

醫(yī)者典范：流芳后世的郎中

中國歷史上有很多醫(yī)術高超、心系百姓的醫(yī)者，他們秉承懸壺濟世、治病利民的觀念，專注于民間的醫(yī)療事業(yè)，是各個時代的優(yōu)秀郎中。

“神醫(yī)”華佗便一直是人們心中醫(yī)者的典范，甚至到后來，人們稱贊某位醫(yī)者醫(yī)術高明，也常贊其“華佗在世”。華佗生活在東漢末年到三國初期這樣一個飄搖動蕩的時代，加之水旱災害和疾病蔓延，人民生活苦不堪言。華佗十分同情那些處于社會底層的百姓，他不愿意做官，只想四處行醫(yī)，濟世救人。他精心研究醫(yī)藥，并將自己的行醫(yī)經驗整理出來，寫成了一部《青囊書》，可惜這本書最終沒能保留下來;而華佗的醫(yī)術，則多由其弟子繼續(xù)傳承并發(fā)揚光大。

和華佗處于同一個時代的還有位名醫(yī)叫張仲景，他被后人尊稱為“醫(yī)圣”。他的傳世名作《傷寒雜病論》影響深遠，為中國醫(yī)學的發(fā)展做出了巨大貢獻。張仲景自小對做官沒有興趣，盡管被舉為孝廉，進入官場，成為長沙太守，他依舊淡薄名利，對醫(yī)學極為癡迷。他心系百姓疾苦，想通過自己的醫(yī)術盡力為當?shù)匕傩战獬膊淼耐纯?。于是他想出了一個辦法，在每個月的初一和十五，大開衙門，不是處理政事，而是專門坐在大堂上為老百姓看病。后世有將醫(yī)者在醫(yī)館中診治的行為稱為“坐堂”，傳說其來由就是始于張仲景坐堂為百姓看病的故事。

有“藥王”之稱的孫思邈是唐代著名的醫(yī)學家，他根據自己多年民間行醫(yī)的經驗，寫下了不朽之作《千金藥方》。作為我國醫(yī)德思想的創(chuàng)始人，在孫思邈看來，醫(yī)者要將解除病人的痛苦作為唯一職責，對病人應一視同仁，要做到“華夷愚智，普同一等”。他自己也身體力行，用畢生精力去踐行自己對醫(yī)德思想的追求。

今天我們說起郎中，或能想到在舊時代的藥鋪里，醫(yī)者看診時望、聞、問、切的場景;或能在腦海中浮現(xiàn)出身背藥箱、搖動虎撐（虎撐又叫虎銜，俗稱藥鈴或串鈴）的游醫(yī)形象。作為中國歷史上平凡的角色，他們能鉆研醫(yī)理、懸壺濟世，為后世留下了寶貴的醫(yī)藥知識和精神財富，至今被人們所銘記、頌揚。

【責任編輯】王 凱