文 / 上海市固體廢物處置中心 朱 杰 楊 菲

醫(yī)用一次性輸液瓶/袋回收利用的生產(chǎn)技術(shù)和過程管理

文 / 上海市固體廢物處置中心 朱 杰 楊 菲

醫(yī)用一次性輸液瓶/袋作為非醫(yī)療廢物、可利用資源，集中化規(guī)范化處置是建設(shè)環(huán)境友好型、資源節(jié)約型社會(huì)的必然需要。

輸液瓶 醫(yī)療非違禁廢塑料 過程管理

醫(yī)用一次性輸液瓶/袋屬于醫(yī)療非違禁廢塑料，屬于可回收資源。

醫(yī)療非違禁類廢塑料回收是指：未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性塑料器具（包含塑料輸液袋、輸液瓶類，但不包括輸液管及注射器等）， 醫(yī)用棉花，紗布，繃帶，醫(yī)用輸液管由于是和病人接觸的可能帶有血液，體液，病菌等污染物，適宜采用焚燒法妥善處置。[1，2]

醫(yī)用一次性塑料/玻璃輸液袋/瓶，國(guó)內(nèi)的處置方法以及存在問題如下：

同醫(yī)療廢物處置：一次性醫(yī)塑根據(jù)法規(guī)，雖不屬于醫(yī)療廢物，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了防止因處置不當(dāng)帶來的麻煩，將其大部分作為醫(yī)療廢物進(jìn)行焚燒、填埋、高溫蒸煮等處置，這樣處理既增加了醫(yī)療廢物的處置成本，后續(xù)燃燒煙氣導(dǎo)致了環(huán)境污染，也是對(duì)石油類不可再生資源的浪費(fèi)。

裂解處理：廢塑料經(jīng)破碎后送入擠出機(jī)，加熱至230~280℃使塑料熔融，聚氯乙烯斷鏈脫氯化氫，氯化氫經(jīng)吸收塔回收，熔融的塑料送入熱解爐，缺氧加熱至200~500℃分解，分解產(chǎn)生的氣體經(jīng)冷卻液化后回收，產(chǎn)物為燃料油，包括汽油、柴油、煤油的混合物。

裂解設(shè)備投資大，規(guī)模效益影響明顯，一次性醫(yī)塑由于來自于各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又不能跨省市轉(zhuǎn)移手續(xù)；一個(gè)地區(qū)的廢塑料產(chǎn)量不大，采用裂解工藝基礎(chǔ)投資成本過高，并且裂解工藝產(chǎn)品為混合物，還需進(jìn)一步分離，工序復(fù)雜，因此裂解處理工藝的選擇對(duì)大部分地區(qū)而言不是最適合使用的處置工藝。[3，4，5]

違規(guī)回收利用：此種方式存在許多缺陷，多數(shù)是被醫(yī)院非法出售給個(gè)人作為廢物回收利用，回收利用也基本以造粒為主，很多回收企業(yè)不具備專業(yè)技能，雇傭的勞務(wù)清運(yùn)工只負(fù)責(zé)將廢棄物運(yùn)到指定地點(diǎn)。如果收運(yùn)過程中這類廢物受到污染或途中遺失，將無法進(jìn)行跟蹤，無法做到及時(shí)、有效的合規(guī)處置，存在安全隱患。

固處中心從2011年開始著手對(duì)醫(yī)用一次性輸液瓶袋的規(guī)范化回收利用工作，主要聚焦在PE和PP輸液瓶/袋的回收利用上，選用先進(jìn)生產(chǎn)工藝，輸液瓶/袋經(jīng)過分選、粉碎、收集殘余藥劑、清除紙漿標(biāo)簽、分離橡膠及鋁蓋、分離袋/瓶身與袋/瓶嘴、分離聚氨酯等工藝過程制作成高品質(zhì)塑料粒子。

依靠自身作為上海市醫(yī)療廢物處置定點(diǎn)單位的資質(zhì)，以及與相關(guān)醫(yī)院的密切合作關(guān)系，本著資源利用的環(huán)保理念，固處中心報(bào)批一次性輸液瓶/袋的回收利用項(xiàng)目的相關(guān)環(huán)評(píng)和土建工程、設(shè)備招投標(biāo)采購(gòu)在2011-2013年完成。

下面介紹一些比較重要的組成部分。

前端收運(yùn)管理

收集過程中，主要前端病原體污染風(fēng)險(xiǎn)防范方法[6]：

醫(yī)院內(nèi)，輸液瓶/袋和輸液管針頭分類收集，避免病人的血液、體液等病原體的污染；

入廠時(shí)，收運(yùn)人員進(jìn)行二級(jí)檢查，一旦有異常，直接進(jìn)行焚燒處置；

社會(huì)有疫情產(chǎn)生期間，發(fā)熱門診產(chǎn)生的輸液瓶/袋直接送往醫(yī)療焚燒處置點(diǎn)處置；

一次性輸液瓶/袋儲(chǔ)存區(qū)和成品粒子區(qū)分開放置；

輸液瓶運(yùn)輸車輛采用同規(guī)格的醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用車輛，封閉箱式車運(yùn)輸；

收集運(yùn)輸車輛帶有全程跟蹤系統(tǒng)，隨時(shí)隨地知道車輛動(dòng)態(tài)位置，車速信息；

對(duì)上崗操作員工進(jìn)行崗位培訓(xùn)、簽訂安全責(zé)任書、規(guī)范操作，對(duì)設(shè)備加強(qiáng)保養(yǎng)。

高品質(zhì)的PP、PE再生塑料生產(chǎn)工藝

采用的生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)介：原料經(jīng)過紫外消毒后，在皮帶輸送平臺(tái)設(shè)備上人工分揀作業(yè)，將收運(yùn)到的雜物進(jìn)行分揀，將金屬類、橡膠類的雜物分離，主要作用是避免后續(xù)設(shè)備破碎機(jī)的刀頭損壞。

經(jīng)過分揀的輸液瓶/袋被皮帶輸送設(shè)備送入破碎機(jī)，破碎后的碎料離心后進(jìn)入摩擦脫紙機(jī)內(nèi)進(jìn)行摩擦脫紙作業(yè)，瓶袋內(nèi)殘留液進(jìn)入水處理站綜合處理，主要作用是摘去表面的標(biāo)簽紙和干膠。

通過離心飛濺物料輸送進(jìn)入漂洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗和重力分選作業(yè)，對(duì)塑料碎片進(jìn)行初步分選，將聚氨酯的瓶蓋，點(diǎn)滴袋的橡膠瓶塞分離開。

由于塑料的密度小于水，塑料片在水面上經(jīng)過轉(zhuǎn)輪漂洗后轉(zhuǎn)入螺旋輸送設(shè)備進(jìn)入離心甩干設(shè)備，經(jīng)過簡(jiǎn)單脫水后進(jìn)入高壓電場(chǎng)分選機(jī)，二級(jí)分選塑料碎片和聚氨酯瓶塞。收集后的物料，塑料片收集后裝箱，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的熱熔后進(jìn)行拉絲切粒的生產(chǎn)，最后的成品粒子經(jīng)過區(qū)分顏色后分別稱重裝袋后入庫(kù)后待銷售。

考慮到輸液瓶上的標(biāo)簽紙比較多，采用泵輸送廢水和廢紙漿進(jìn)入到水處理站。進(jìn)行固液分離后，紙纖維固體脫水后進(jìn)行焚燒處置；廢水進(jìn)行降COD處置，部分水回用的生產(chǎn)工藝。造粒產(chǎn)生的廢氣經(jīng)過濕法塔噴淋后，達(dá)標(biāo)排放。

生產(chǎn)中的難點(diǎn)

1、 紙漿的處置

由于輸液瓶上標(biāo)明了藥物種類、規(guī)格、型號(hào)，以及病患者的信息、輸液的時(shí)間等，導(dǎo)致標(biāo)簽紙的比重比較大，一天生產(chǎn)下來，產(chǎn)生的廢紙漿比較多，大約每10噸輸液瓶產(chǎn)生廢紙漿1.5噸（含水率60~70%）。

纖維的磨損性較大，容易損壞輸送泵設(shè)備。同時(shí)由于固液分離后的紙漿熱值比較低，直接進(jìn)行焚燒有難度，需要進(jìn)行深度脫水，采用機(jī)械壓榨的辦法將含水率降低至30%左右后可以入爐焚燒。

2、廢水COD達(dá)標(biāo)排放或者綜合回用

輸液瓶?jī)?nèi)的殘留液，大部分是葡萄糖和生理鹽水內(nèi)添加了某些抗生素，如進(jìn)行常規(guī)降低COD的技術(shù)，當(dāng)降低到一定程度后再往下降解比較困難，需要采用深度氧化技術(shù)，才有可能對(duì)廢水中的一部分藥物類有機(jī)物進(jìn)行氧化處理。如果進(jìn)行普通的稀釋勾兌，那么只能采用直接排放辦法解決，而沒法廢水再利用，表面上看到的排放廢水清澈見底、可以回用，但當(dāng)回用后不斷循環(huán)的結(jié)果會(huì)使得COD值有明顯的積累效應(yīng)。

3、 塑料碎片的純化

塑料經(jīng)過使用后，難免會(huì)引入雜質(zhì)，例如表面的標(biāo)簽紙、瓶蓋等附加物，需要回收的是純化的塑料片，越純?cè)接欣谔岣咚芰狭Ｗ悠焚|(zhì)。如果對(duì)塑料片內(nèi)的雜質(zhì)除去不理想，或者異類雜質(zhì)含量較多，那么最終的結(jié)果就是影響造粒的品質(zhì)和造粒擠出機(jī)的壽命。

當(dāng)PP、PE料中混有聚氨酯瓶塞的時(shí)候，造粒的品質(zhì)影響很大，造成粒子表面有分散白點(diǎn)存在，進(jìn)而影響后序加工企業(yè)的上色。當(dāng)塑料片中含有鋁金屬或者鐵質(zhì)細(xì)碎金屬的時(shí)候，容易造成擠出機(jī)的螺桿壽命提前報(bào)廢的問題。

因此在塑料片成形后的最后一道工藝，精細(xì)化分選出塑料片中的雜質(zhì)是非常關(guān)鍵的一步，對(duì)后續(xù)的造粒影響巨大，最終品質(zhì)也是由塑料片純度所決定的。

末端銷售管理

回收利用后的塑料粒子將進(jìn)入注塑產(chǎn)業(yè)，而注塑原料按照規(guī)定要使用新料、品質(zhì)高。由于醫(yī)用一次性塑料輸液瓶/袋的原料材質(zhì)屬于醫(yī)用塑料，某些收運(yùn)處置方出于利益最大化的考慮，為求保證原料的原有附加值而將廢塑料打造的再生粒子用于食品包裝袋、醫(yī)療用品等與人體有直接接觸的物品，直接違反了衛(wèi)生部的相關(guān)管理規(guī)定[13]。

由于塑料的生產(chǎn)過程中，添加了許多助劑類的化學(xué)品，例如潤(rùn)滑劑、熱穩(wěn)定劑、脫模劑，而在后期的再生過程中發(fā)生氧化降解、由脂肪酸胺類物質(zhì)變?yōu)槿╊愇镔|(zhì)，對(duì)皮膚有一定的刺激作用。在美國(guó)FDA、歐盟[11，12]、日本厚生勞動(dòng)省的相關(guān)文件中，都有明確法規(guī)禁止消費(fèi)后的塑料回收用作藥品包裝材料，主要問題是塑料的再生工藝無法除去在消費(fèi)過程中攜帶的污染物。[9，10]

因此，對(duì)于末端銷售的對(duì)象有著嚴(yán)格的控制，首先必須是非皮膚接觸類塑料制品的生產(chǎn)企業(yè)，其次對(duì)塑料原料有一定的要求，那么結(jié)合上海地區(qū)工業(yè)的特點(diǎn)，汽車零部件的生產(chǎn)企業(yè)成為了最好的合作伙伴。在汽車零部件上使用PP、PE制品的地方非常多，例如內(nèi)飾，保險(xiǎn)杠，輪轂蓋板，方向盤等。

其次是兒童玩具等。對(duì)歐美出口的兒童玩具制品對(duì)塑料的品質(zhì)相對(duì)較高，那么相對(duì)應(yīng)的可以提供符合要求的塑料粒子制品物流運(yùn)輸上使用的周轉(zhuǎn)箱要求強(qiáng)度高、抗壓重載荷，銷售部門直接審核相關(guān)塑料粒子需求單位，簽訂相關(guān)粒子自用協(xié)議，禁止外流協(xié)議，確保再生塑料的使用合規(guī)性、安全性。

結(jié)束語(yǔ)

集中化，規(guī)范化處置醫(yī)用一次性輸液瓶/袋，是對(duì)于不可再生資源的利用，是資源節(jié)約的需要。對(duì)一次性輸液瓶/袋的收集處置，對(duì)全程的安全、質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保再生產(chǎn)品不用于原用途，再生產(chǎn)品不危害人體健康是環(huán)境保護(hù)的需要。減少污染和風(fēng)險(xiǎn)控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)保領(lǐng)域的閉環(huán)管理，最大限度的實(shí)現(xiàn)了固體廢物的全程控制，是廢物管理的需要。集中回收這些一次性輸液瓶/袋是建設(shè)環(huán)境友好型、資源節(jié)約型社會(huì)的必然需要。

［1］ 關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知［EB/OL］.http://www. moh.gov.cn/mohbgt/pw10304/200804/18361.shtml

［2］ 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局污染控制司，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.醫(yī)療廢物管理國(guó)家法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004:97-98

［3］ 丁健.醫(yī)療固體廢棄物無害化焚燒處理研究［J］.中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè)，2004（02）:70-72

［4］ 伉沛搭，楊智淳，羅保明.醫(yī)療廢物處理工藝評(píng)述［J］.中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè)，2008（5）

［5］ 劉峰，馬海濱.醫(yī)療廢物處理技術(shù)研究［J］.中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè)，2004（2）：57-59

［6］ 使用后醫(yī)用一次性塑料（玻璃）輸液瓶（袋）回收利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書簡(jiǎn)本［EB/OL］http://www.doc88.com/ p-8079032479325.html

［7］ 陶冶.廢塑料制品的能源價(jià)值回收工程研究［D］.北京化工大學(xué)，2006

［8］ 楊建設(shè).固體廢棄物處理處置與資源化工程［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2007.

［9］ 化學(xué)工業(yè)部合成材料老化研究所.高分子材料的老化于防老化［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，1979:8.

［10］ 肖衛(wèi)東，何本橋，何培新.聚合物材料用化學(xué)助劑［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2003:437.

［11］ U.S. Food and Drug Administration （FDA）. "Guidance for Industry Use of Recycled Plastics in Food Packaging: Chemistry Considerations"（EB/OL）:http://www.fda.gov/Food/GuidanceComplianceRegulator ylnformation/GuidanceDocuments/default.htm，2006-8.

［12］ European Union. "COMMISSION REGULATION （EC）No 282/2008 of 27 March 2008 on recycled ptastfc materials and articles intended to come into contact with foods and amending Regulation （EC）No2023/2006" （EB/OL）: http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do？uri=OJ:L:2008:086:000 9:0018:EN:PDF，2008-3.

［13］ 衛(wèi)生部.《食品用塑料制品及原材料管理辦法》（部令第8號(hào)）［EB/OL］.衛(wèi)生部網(wǎng)，1990-11-26

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