黃 艷

（張家港市澳洋三興醫(yī)院，江蘇 張家港 215624）

慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理

黃 艷

（張家港市澳洋三興醫(yī)院，江蘇 張家港 215624）

目的 總結(jié)分析慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理方法及其護(hù)理效果。方法 選取我院2014年4月～2016年5月期間接收的54例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，所有患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施治療，在治療期間做好全面的護(hù)理工作。比較患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化。結(jié)果 在氧分壓以及二氧化碳分壓指標(biāo)方面，治療后與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中應(yīng)重視全面的護(hù)理工作，從而改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，消除臨床癥狀，保證療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺氣腫；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療；全面護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年5月接收的慢性阻塞性肺氣腫患者54例為研究對(duì)象，男28例，女26例，年齡49～78歲，平均年齡（64.3±3.9）歲，病程2～6年，平均病程（3.4±0.3）年，參照2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)內(nèi)容，均確診為慢性阻塞性肺氣腫，排除嚴(yán)重的肝腎心肺功能不全、精神異常、惡性腫瘤等患者。所有患者表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、慢性咳嗽以及胸悶氣短。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

本次研究中采用的BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是由美國(guó)偉康公司生產(chǎn)，模式設(shè)置為S/T，使用面罩或者鼻罩完成正壓通氣，呼吸機(jī)頻率15～18次/min，吸氣正壓4～8 cm H2O，呼氣正壓2～3 cm H2O，每次通氣時(shí)間1～2 h，1次/d，根據(jù)患者的設(shè)置合理的參數(shù)，連續(xù)治療5 d。

1.2.2 護(hù)理方法

慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中采用的是全面護(hù)理方法，具體的有以下幾點(diǎn)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，在治療前需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的吸氧、利尿、平喘、抗感染、祛痰、維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，從而為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療奠定良好的基礎(chǔ)；（2）心理護(hù)理以及健康教育，對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，部分患者沒(méi)有用過(guò)，對(duì)其難免存在恐懼、緊張等不良心理，此時(shí)的由心理護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，開(kāi)導(dǎo)患者，保證治療護(hù)理的依從性，在此期間可通過(guò)健康教育讓患者知曉慢性阻塞性肺氣腫的病因、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中注意事項(xiàng)等，這些都能保證患者從心理上做好準(zhǔn)備；（3）治療前的準(zhǔn)備工作，患者在治療前需要根據(jù)患者個(gè)體差異選擇合適的面罩，確定出無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的最佳參數(shù)，做好無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的無(wú)菌操作，同時(shí)準(zhǔn)備好治療過(guò)程中的急救藥物［1］；（4）治療中的護(hù)理，指導(dǎo)患者采用臥位或者坐位，保證患者頸部、肩部與頭部處于同一水平面，保證氣道的通暢。保證無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的濕化效能，將濕化瓶的溫度控制在32～35℃。對(duì)于病情較為嚴(yán)重，存在意識(shí)功能障礙的，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，定期的幫助患者做好吸痰，確保呼吸道的通暢，做好患者頭部的固定。做好患者血壓、心率等常規(guī)生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，治療結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，5 min/次，2次/d，縮唇呼吸訓(xùn)練，5min/次，2次/d；（6）治療過(guò)程中并發(fā)癥護(hù)理，重視患者治療階段腹脹、壓迫性損傷以及吸入性肺炎的護(hù)理［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

患者治療前與治療后血?dú)庵笜?biāo)的比較，見(jiàn)表1，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，在氧分壓與二氧化碳分壓指標(biāo)方面，治療后相對(duì)于治療前存在明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者在治療期間沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 患者治療前與治療后血?dú)庵笜?biāo)的比較（±s，mmHg）

表1 患者治療前與治療后血?dú)庵笜?biāo)的比較（±s，mmHg）

組別　n　　氧分壓　　二氧化碳分壓治療前　54　51.71±3.62　78.55±4.23治療后　54　94.68±3.98　57.83±3.54 t 58.691　26.055 P＜0.05　　＜0.05

3 討 論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作簡(jiǎn)便，應(yīng)用過(guò)程種不需要?dú)夤軆?nèi)插管以及氣管切開(kāi)操作，這樣可降低患者治療過(guò)程中肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能避免在治療過(guò)程中對(duì)呼吸機(jī)長(zhǎng)時(shí)間使用造成的脫機(jī)困難。能夠較好的幫助患者提高血氧飽和度，降低血液中二氧化碳的飽和度，避免酸中毒。在實(shí)際的應(yīng)用中應(yīng)配合全面的護(hù)理工作，保證療效，具體護(hù)理中可從基礎(chǔ)治療、心理護(hù)理、健康教育、治療中的護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。

本次研究中對(duì)54例慢性阻塞性肺氣腫患者，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中采用了全面的護(hù)理，結(jié)果顯示患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)存在明顯差異，表明了全面護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺氣腫中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中應(yīng)重視全面的護(hù)理工作，從而改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，消除臨床癥狀，保證療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 成曉麗，景玉峰.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（04）:61-62.

［2］ 周小紅.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床護(hù)理對(duì)策分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）:4-5.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.026.01