張軍梅

（商丘市中心醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476000）

綜合護理干預對上肢骨折患者術后腫脹程度及生活質(zhì)量的影響

張軍梅

（商丘市中心醫(yī)院骨二科，河南 商丘 476000）

目的 探討綜合護理干預對上肢骨折患者術后腫脹程度及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年1月～2015年2月我院收治的上肢骨折患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組運用綜合護理干預。對比兩組患者術后腫脹程度與生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者術后肢體腫脹程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對上肢骨折患者術后實施綜合護理干預，能顯著促進血液循環(huán)、淋巴回流、緩解疼痛，從而減輕腫脹程度，有助于骨折快速愈合，患者生活質(zhì)量明顯改善。

綜合護理干預；上肢骨折；腫脹程度；生活質(zhì)量

骨科手術一般創(chuàng)傷較大，術后疼痛明顯，可對機體產(chǎn)生強烈的刺激，增加外周阻力與心肌耗氧量，造成心率過快、血壓過高等不良反應，嚴重影響手術效果［1］。術后部分患者靜脈回流障礙，體液滲出或創(chuàng)口出血均可引起肢體腫脹，影響血液循環(huán)，導致骨折愈合遷延，甚至造成肢體功能障礙［2］?；谏鲜銮闆r，本研究探討綜合護理干預在上肢骨折患者術后臨床中的應用效果，為改善骨折患者術后肢體腫脹程度與生活質(zhì)量提供合理的指導。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月我院收治的上肢骨折患者60例，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男20例，女10例；年齡20～65歲，平均年齡（43.5±3.9）歲；骨折類型：開放性骨折13例、閉合性骨折17例。對照組男19例，女11例；年齡21～67歲，平均年齡（44.2±4.1）歲；骨折類型：開放性骨折14例、閉合性骨折16例。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察生命體征、疼痛護理，患肢抬高20～30°；運用藥物進行抗?jié)B出、抗炎治療；指導正確飲食，合理鍛煉。觀察組在對照組護理基礎上實施綜合護理模式，具體如下。①認知干預：介紹術后生理機能變化、肢體腫脹、疼痛原因及其對骨折愈合的影響。詳細說明綜合護理方案具體措施，協(xié)助患者應對肢體腫脹、疼痛等不良情況。②創(chuàng)傷護理：將乙醇鹽水冰袋包裹于毛巾中，將其敷于患側(cè)創(chuàng)口周圍，促進血管收縮，提高神經(jīng)肌肉興奮度與組織的新陳代謝，減輕腫脹程度。同時按揉局部腫脹部位，加速血液流動。③功能鍛煉：術后1 d進行簡單的功能鍛煉，如握拳、手指屈伸、前臂伸縮等，促進血液循環(huán)與淋巴回流，緩解疼痛。④病房管理：保持室內(nèi)空氣清晰、光線溫和、溫度適宜、為患者營造一個溫馨的治療環(huán)境。

1.3 觀察指標

①腫脹程度。Ⅰ級：皮膚較為緊張，皮紋存在但變淺。Ⅱ級：皮膚明顯腫脹，皮紋消失，皮膚溫度偏高，但未出現(xiàn)張力性水泡。Ⅲ級：皮膚腫脹嚴重，皮膚溫度升高明顯，且有張力性水泡。②生活質(zhì)量。運用生活質(zhì)量測評量表，評價患者肢體感覺、生活狀態(tài)、情緒狀態(tài)、社會關系等方面。每個維度包括若干小問題，總分值均為100分，分值高表明生活質(zhì)量高［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肢體腫脹程度對比

觀察組肢體腫脹情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肢體腫脹程度對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

組別　　肢體感覺　　生活狀態(tài)　　情緒狀態(tài)　　社會關系對照組　61.3±5.8　65.7±6.4　69.5±6.7　66.8±5.4觀察組　82.4±7.6　85.8±8.9　90.3±8.4　87.2±8.3 t　12.088　10.043　10.603　11.284 P　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

骨科手術是骨折治療的主要方法，在改善關節(jié)復位、促進骨折愈合、恢復肢體功能等方面具有顯著療效。然而手術創(chuàng)傷明顯，易損傷肌腱、肌肉、關節(jié)等感受器官，增加疼痛感，刺激交感神經(jīng)，造成血管與肌肉的萎縮，延緩骨折愈合。上肢骨折術后，患者易發(fā)生腫脹等并發(fā)癥，不僅增重疼痛感，還可導致骨折愈合延緩，甚至引起骨筋膜室綜合征與深靜脈血栓，造成嚴重后果［4］。因此，術后緩解肢體疼痛、消除腫脹成為臨床護理工作中的重要內(nèi)容。

有研究表明［5］，術后采取積極的護理干預能夠有效減輕肢體疼痛、腫脹程度，促進骨折愈合，恢復肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。為此，本研究在常規(guī)護理基礎上結(jié)合臨綜上所述，綜合護理干預可明顯加速上肢骨折患者術后腫脹消失，促進肢體功能的恢復，提高生活質(zhì)量，可作為骨折術后有效的護理模式進行推廣應用。

床經(jīng)驗，探討綜合護理在上肢骨折患者術后康復期間的應用效果。本研究中，觀察組肢體Ⅰ級腫脹發(fā)生率為93.3%，明顯高于對照組的69.9%，且Ⅱ級腫脹發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明綜合護理干預可明顯促進局部血液循環(huán)與淋巴回流，緩解腫脹程度，避免因腫脹嚴重而影響預后。觀察組肢體感覺、生活狀態(tài)、情緒狀態(tài)等生活質(zhì)量指標評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示采用護理干預通過減輕疼痛與腫脹程度，可明顯改善患者生活質(zhì)量。綜合護理干預首先給予患者認知干預，幫助患者增強對骨折、手術以及腫脹等不良情況的認知，消除疑慮，使之能夠積極配合其他護理干預措施；其次，針對患者肢體腫脹與疼痛情況，采用敷冰袋、功能鍛煉等方式，較好的減輕疼痛對機體的刺激，促進淋巴回流，血液流動，使腫脹程度得到顯著緩解。另外，我院積極為患者提供良好的治療環(huán)境，確?；颊吣軌虻玫絻?yōu)質(zhì)的護理服務，促使其保持健康的心態(tài)，從而顯著提高其生活質(zhì)量。另有學者指出［6］，采用紅外線照射的方式亦能加速血液流動、促進體液及炎癥物質(zhì)的吸收，改善傷口愈合情況。當然，隨著醫(yī)療服務水平與人們生活觀念的改變，綜合護理模式仍需不斷的發(fā)展完善，以更好的適應臨床需求。

［1］ 羅達蘭.護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的臨床效果［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）:174-175.

［2］ 王曉玲.預防性護理干預對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（9）:1240-1241.

［3］ 金麗華，徐海英，倪 霞.對四肢骨折術后發(fā)生肢體腫脹的患者實施有針對性護理干預的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）:98-100.

［4］ 何君華.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2014，12（1）:66-67.

［5］ 李 b群.護理干預對50例四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，（12）:101-103.

［6］ 曹 玲.護理干預對四肢骨折患者肢體腫脹的效果觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（9）:1556-1557.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.03.115.02