周玲琍

（常熟市第二人民醫(yī)院老干部病區(qū)，江蘇 蘇州 215500）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響分析

周玲琍

（常熟市第二人民醫(yī)院老干部病區(qū)，江蘇 蘇州 215500）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響。方法 選擇2014年1月～2016年2月本院收治的腦卒中患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組患者按常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者生活能力改善效果和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)14 d后、干預(yù)1個(gè)月后、干預(yù)2個(gè)月后日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)2個(gè)月后簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腦卒中；康復(fù)效果；生活質(zhì)量

在生活方式改變和老齡化趨勢(shì)影響下，我國(guó)腦卒中發(fā)病率呈顯著升高趨勢(shì)，已成為威脅我國(guó)老年人生命健康的主要神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，臨床防治難度較大。護(hù)理服務(wù)是影響腦卒中患者預(yù)后及康復(fù)治療效果的重要因素，因而需提升腦卒中護(hù)理質(zhì)量，改善患者康復(fù)效果［1］。本次研究選擇2014年1月～2016年2月本院收治的腦卒中患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)該護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年2月本院收治的腦卒中患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。兩組患者均為腦卒中首次發(fā)病，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查確診為腦卒中。觀察組，男23例，女17例，年齡56～74歲，平均年齡（65.47±9.15）歲，其中腦血栓16例、腦栓塞15例，短暫性腦缺血發(fā)作9例。對(duì)照組，男24例，女16例，年齡56～75歲，平均年齡（65.67±9.63）歲，其中腦血栓14例、腦栓塞16例，短暫性腦缺血發(fā)作10例。兩組患者在年齡、卒中類型等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者按常規(guī)護(hù)理，包括：生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等；觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：

1.2.1 早期護(hù)理干預(yù)

發(fā)病早期，密切關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整氧流量，穩(wěn)定患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)；溶栓等治療者，關(guān)注患者出血類并發(fā)癥情況，床頭準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備。昏迷期間，根據(jù)患者躁動(dòng)情況適當(dāng)約束，防止脫管、墜床等不安全事件發(fā)生。妥善固定引流管，觀察引流量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知處理。

1.2.2 心理護(hù)理及健康教育

在昏迷患者耳邊輕聲呼喚促醒，患者意識(shí)恢復(fù)后，盡快行心理干預(yù)，以溫柔、親切的態(tài)度安慰患者，給患者安全感，同時(shí)及時(shí)針對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者及家屬發(fā)放《腦卒中患者康復(fù)手冊(cè)》，講解腦卒中知識(shí)、家庭護(hù)理技能等，耐心講解至患者和家屬理解學(xué)會(huì)。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

患者生命體征穩(wěn)定后，盡早開(kāi)展床上康復(fù)訓(xùn)練，并為患者制定個(gè)性化早期康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括肢體功能康復(fù)訓(xùn)練（被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)練習(xí)及器械輔助練習(xí)）、生活自理能力訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練中，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)患者，避免患者氣餒，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，贊揚(yáng)患者取得的成果。

1.2.4 出院后延續(xù)性護(hù)理

患者出院前，由負(fù)責(zé)護(hù)理人員評(píng)估患者身體狀況，包括生化指標(biāo)、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等，同時(shí)指出患者存在的危險(xiǎn)因素，制定健康教育計(jì)劃和康復(fù)鍛煉計(jì)劃［2］。每月組織患者來(lái)院參加健康教育講座、宣傳活動(dòng)，若患者行動(dòng)不便，可采用電話或上門一對(duì)一健康教育宣傳方法。每月2～3次電話隨訪詢問(wèn)患者康復(fù)鍛煉情況，及時(shí)督促患者完成鍛煉目標(biāo)，每月來(lái)院復(fù)查確定康復(fù)效果，并為下一次康復(fù)鍛煉制定提供參考依據(jù)，及時(shí)修改健康教育計(jì)劃?；颊唠x院后，延續(xù)性護(hù)理持續(xù)6個(gè)月以上，配合康復(fù)治療進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 康復(fù)效果Barthel指數(shù)比較

采用日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估腦卒中患者康復(fù)效果，評(píng)分96以上為完全獨(dú)立，96分以下為存在依賴，分值越低，表明患者依賴程度越嚴(yán)重［3］?；颊吒深A(yù)前、干預(yù)14 d后，干預(yù)1個(gè)月后，干預(yù)2個(gè)月后，分別進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)估，統(tǒng)計(jì)兩組患者Barthel指數(shù)。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)估

采用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量情況，評(píng)分13～65分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越好［4］。兩組患者干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月后，分別進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)效果比較

觀察組干預(yù)前Barthel指數(shù)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組

干預(yù)14 d后、干預(yù)1個(gè)月后、干預(yù)2個(gè)月后Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)期間Barthel指數(shù)變化比較（±s）

表1 兩組干預(yù)期間Barthel指數(shù)變化比較（±s）

分組　　干預(yù)前　　干預(yù)14d后　　干預(yù)1個(gè)月后　　干預(yù)2個(gè)月后觀察組　51.24±8.61　61.14±5.67　74.15±5.36　84.6±4.67對(duì)照組　49.61±7.54　58.31±4.25　65.43±4.28　70.56±5.36 t 4.451　11.645　9.145　13.654 P 0.525　0.025　0.041　0.018

2.2 生活質(zhì)量評(píng)估

干預(yù)前，兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組干預(yù)2個(gè)月后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

分組　　干預(yù)前　　干預(yù)2個(gè)月后觀察組　35.24±5.48　51.14±7.36對(duì)照組　34.28±6.72　44.14±6.58 t 6.354　14.243 P 0.758　0.023

3 討 論

腦卒中病死率及致殘率均較高，存活患者多存在不同程度認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)障礙，需要面臨后期艱難的康復(fù)治療，因而如何提升康復(fù)效果成為腦卒中臨床治療的重點(diǎn)［5］。經(jīng)本次研究對(duì)比該優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)14 d后、干預(yù)1個(gè)月后、干預(yù)2個(gè)月后Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，可知觀察組患者日常生活活動(dòng)能力更佳，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升了康復(fù)效果。

腦卒中康復(fù)治療較為漫長(zhǎng)，因而本院在腦卒中優(yōu)質(zhì)護(hù)理中強(qiáng)化了延續(xù)性護(hù)理，將健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)措施延續(xù)至患者出院數(shù)月，從而保證了康復(fù)治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)2個(gè)月后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，可知本優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也改善了患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，腦卒中患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

［1］ 王清芬，張佩霞.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，5（04）：269-270.

［2］ 蔡津津.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年干部病房腦卒中患者康復(fù)效果及滿意度的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，5（04）：133-134.

［3］ 姜穩(wěn)妮，柴雪艷，董海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腦卒中患者肢體功能康復(fù)的效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，8（21）：261-262.

［4］ 吳幸娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，11（16）：267-268.

［5］ 米 雪，于宏麗，張婷婷，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，9（20）：1860-1863.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.052.02