吳 靜

（許昌市婦幼保健院手術(shù)室，河南 許昌 461000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響

吳 靜

（許昌市婦幼保健院手術(shù)室，河南 許昌 461000）

目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響。方法 選取我院婦科實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的76例患者，隨機(jī)分組，各38例。常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察比較兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況及術(shù)后疼痛程度。結(jié)果 護(hù)理后，研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后各時間段術(shù)后疼痛程度均低于常規(guī)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著緩解患者焦慮、抑郁程度，減輕術(shù)后疼痛，在臨床治療中具有重要意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；婦科腹腔鏡手術(shù)；焦慮抑郁情緒；術(shù)后疼痛

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)憑借其創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)中［1］。但其手術(shù)后患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者生理及心理健康［2］。因此，對實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的患者予以現(xiàn)代化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)對保障及提高手術(shù)效果尤為重要。相關(guān)研究［3］表明，對行腹腔鏡手術(shù)手術(shù)患者輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可消除患者負(fù)面心理，減輕患者術(shù)后疼痛。本研究選取我院婦科實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的患者76例，通過分組對比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦科2013年6月～2015年5月實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的患者76例，隨機(jī)分組，各38例。常規(guī)組平均年齡（44.2±15.5）歲，其中子宮腺肌病4例，宮頸癌前病變3例，異位妊娠12例，卵巢囊腫3例，子宮肌瘤13例，卵巢管囊腫3例；研究組平均年齡（44.5±15.6）歲，其中子宮腺肌病3例，宮頸癌前病變3例，異位妊娠13例，卵巢囊腫3例，子宮肌瘤12例，卵巢管囊腫4例。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行健康檢查，并對其講解疾病相關(guān)知識及并發(fā)癥情況等。研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：①術(shù)前，由于行腹腔鏡手術(shù)患者多存在焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員積極與患者溝通交流，及時了解其心理變化，并對其予以針對性疏導(dǎo)，安慰、鼓勵患者，及時解除患者對手術(shù)存在的疑惑，并對其講述成功案例，幫助患者樹立信心，積極配合手術(shù)。指導(dǎo)患者利用醫(yī)用酒精對臍窩污垢進(jìn)行清洗，并保證其睡眠充足，必要時可予以鎮(zhèn)定劑。②術(shù)中，及時調(diào)整手術(shù)室溫、濕度，為患者消毒皮膚，整理手術(shù)器械，并通過語言或動作安撫患者，協(xié)助醫(yī)師控制手術(shù)時間，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征及心電圖變化。③術(shù)后，病房環(huán)境保持干凈、舒適、安靜。患者醒后協(xié)助其保持半臥體位，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、切口狀況及引流量、顏色。飲食護(hù)理，術(shù)后禁食6 h，腸胃蠕動后予以流質(zhì)食物，少食多餐。腸排氣后，予以高營養(yǎng)、高熱量食物。排便后予以正常飲食，多食用高維生素、高熱量、高蛋白、高纖維食物，避免便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況及術(shù)后各時間段（1 h、1 d、3 d、5 d）疼痛程度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）評估患者負(fù)面心理，分值越高，焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。（2）應(yīng)用VAS（視覺模擬評分法）評估患者術(shù)后疼痛情況，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分

護(hù)理前研究組SAS評分、SDS評分與常規(guī)組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分（±s，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分（±s，分）

組別　n　SAS評分　SDS評分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后研究組　38　52.2±8.3　36.5±5.1　63.0±4.7　36.2±4.5常規(guī)組　38　51.1±3.7　48.1±4.1　63.2±4.6　47.8±6.9 t 0.746　10.928　0.188　8.681 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 比較兩組患者術(shù)后疼痛程度

研究組患者術(shù)后各時間段術(shù)后疼痛程度均低于常規(guī)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后疼痛程度（±s，分）

表2 比較兩組患者術(shù)后疼痛程度（±s，分）

組別　　術(shù)后1h　　術(shù)后1d　　術(shù)后3d　　術(shù)后5d研究組（n=38）　7.2±1.2　3.2±1.1　1.4±0.5　0.4±0.1常規(guī)組（n=38）　10.3±8.6　7.3±3.3　4.2±2.7　1.4±0.6 x2　2.201　7.266　6.286　10.134 P＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、出血較少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，在醫(yī)院各科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用［5］。近年來，腹腔鏡手術(shù)已得到婦科醫(yī)師及患者的認(rèn)可，逐漸成為婦科的首選手術(shù)類型，目前雖不能包括所有婦科手術(shù)，但其已廣泛應(yīng)用于子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、異位妊娠、良性腫瘤等診療中［6］。多數(shù)患者手術(shù)治療期間易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，影響手術(shù)效果。因此，選擇一種有效、可行的護(hù)理方法在婦科腹腔鏡手術(shù)治療中具有重要意義。

本研究對行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得療效較為顯著。結(jié)果顯示護(hù)理后，研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果成分說明對行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著改善其焦慮、抑郁程度。這可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員術(shù)前及時與患者共同，了解其心理變化，并及時予以針對性疏導(dǎo)，消除其不良心理情緒，并協(xié)助患者樹立信心，以積極的態(tài)度面對手術(shù)，術(shù)中通過語言、動作安撫患者，使心態(tài)保持穩(wěn)定。研究組患者術(shù)后各時間段術(shù)后疼痛程度均低于常規(guī)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較常規(guī)護(hù)理可有效降低患者術(shù)后疼痛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基本宗旨為以人為本，結(jié)合患者心態(tài)變化、生活習(xí)慣、病情進(jìn)展等多方面因素，為其提供細(xì)致、溫馨的針對性護(hù)理模式，可有效緩解患者負(fù)面心理，減輕術(shù)后疼痛。

綜上所述，對行腹腔鏡手術(shù)的婦科患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著緩解患者焦慮、抑郁程度，減輕術(shù)后疼痛，在臨床治療中具有重要意義。

［1］ 劉 歌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科臨床護(hù)理路徑中的應(yīng)用及效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：211.

［2］ 賴月媚.教育路徑在婦科擇期腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：233-234.

［3］ 郭寬萍，段 嫄.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在盆腔炎患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，34（35）：7945-7946.

［4］ 謝 敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在168例婦產(chǎn)科患者中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，12（20）：111.

［5］ 林 鈴，程 虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)后婦科患者中的應(yīng)用價值［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（02）：304-307.

本文編輯：白 璐

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.07.094.02