李育謙

廣東省東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523000

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調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝65例臨床觀察

李育謙

廣東省東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523000

目的：觀察調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝的臨床效果。方法：選取130例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各65例。對(duì)照組采用洛伐他汀+口服維生素C進(jìn)行治療，觀察組采用調(diào)肝寧脂湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.92%，優(yōu)于對(duì)照組的78.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝疾病療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

調(diào)肝寧脂湯；脂肪肝；臨床觀察

脂肪肝是因脂肪堆積于肝臟產(chǎn)生的病癥，以腹脹、眩暈以及脅痛、納呆等為主要臨床表現(xiàn)[1]。但部分患者在患病后，沒有任何明顯癥狀，檢查顯示甘油三醇、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)都有所升高，肝臟腫大，經(jīng)B超檢驗(yàn)后有明顯回聲呈后衰減。多數(shù)脂肪肝患者是因甘油三酯積聚于肝內(nèi)部導(dǎo)致，病情較為嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致脂肪性肝炎以及肝纖維化，對(duì)脂肪肝進(jìn)行治療能夠有效減少其向慢性肝病發(fā)展，并能改善患者預(yù)后。筆者采用調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年2月至2015年12月收治的130例脂肪肝患者作為對(duì)象，所有入選病例均符合非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療方法不同隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各65例。觀察組中女35例，男30例；年齡范圍31～62歲，平均年齡(46.24±11.34)歲；按照患者疾病類型劃分，其中包括20例乙型病毒性肝炎患者，15例患者曾有飲酒史，30例為肥胖患者。對(duì)照組中女34例，男31例；年齡范圍32～63歲，平均年齡為(45.13±10.21)歲。按照患者疾病類型劃分，其中包括19例乙型病毒性肝炎患者，16例患者曾有飲酒史，30例為肥胖患者。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用洛伐他汀(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970091)進(jìn)行治療，口服，1次/d，每次20～40mg?？诜S生素C(天津世紀(jì)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12021214)，3次/d，每次0.1g。連續(xù)治療8周。觀察組采用調(diào)肝寧脂湯進(jìn)行治療，組方為：郁金12g，柴胡(醋制)12g，杏仁12g，橘紅12g，澤蘭15g，白茅根30g，薏苡仁30g，山楂15g，丹參20g，決明子15g，黃精20g，澤瀉15g，何首烏20g，牡丹皮15g。針對(duì)便溏不爽者需加白頭翁、瓜蔞、大黃各9g;失眠、腰酸患者需加酸棗仁、枸杞子各12g;肝熱、眩暈患者需加苦丁茶、生槐花各12g。上藥每日1劑，水煎煮，取汁300mL，早、晚各1次，連續(xù)服用8周。兩組患者在治療時(shí)均需要做好適量運(yùn)動(dòng)，在飲食上也要保證低脂、低熱量。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.46%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組僅1例出現(xiàn)惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.54%；對(duì)照組其中惡心4例，嘔吐5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.85%。觀察組反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段，人們的生活水平在日益提升，但隨之活動(dòng)量也會(huì)相應(yīng)減少，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)在不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病率持續(xù)上升。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脂肪肝屬于脅痛、積聚、痰癥、脹滿等范疇。脂肪肝多是由于患者飲食不當(dāng)或者七情內(nèi)傷造成肝郁氣滯以及脾虛生痰，氣滯痰阻日久就會(huì)引起患者血行不暢，導(dǎo)致痰瘀阻在肝絡(luò)，患病較久，就會(huì)導(dǎo)致患者有發(fā)熱癥狀出現(xiàn)。當(dāng)病情較為嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肝郁[4]。在治療時(shí)需主要進(jìn)行疏肝健脾，活血化痰，清除肝熱。

調(diào)肝寧脂湯中含有郁金以及柴胡，二者均有疏肝理氣的功效，將柴胡醋炙可加強(qiáng)其疏肝的療效；方中薏苡仁、杏仁、橘紅均具有健脾化痰的功效；丹參具有活血養(yǎng)血的功效；澤瀉具有清濕熱的功效；決明子、牡丹皮具有清肝熱的功效；白茅根、澤蘭具有利濕化痰的功效；山楂具有消痰淤、活血功效；何首烏、黃精具有柔肝、滋養(yǎng)陰血的功效[5]。決明子、山楂、何首烏、丹參、澤瀉以及黃精具有降低TG、TC的功效，而服用丹參能夠使人體微循環(huán)得到緩解，肝血流量會(huì)隨之增加，脂肪在肝中的氧化也會(huì)隨之加快；而澤瀉能夠?qū)ν庠葱訲G、TC的吸收產(chǎn)生抑制效果，避免肝內(nèi)有TG合成，使肝臟脂肪代謝功能得到有效改善；山楂能夠迅速分解脂肪，使血清TG、TC得以降低。與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道基本一致，表明調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝的效果是非常確切的，且中醫(yī)治療無明顯不良反應(yīng)，患者耐受性良好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，表明采用調(diào)肝寧脂湯治療脂肪肝具有較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]聶苗苗.調(diào)脂湯治療酒精性脂肪肝80例觀察[J].中外健康文摘,2013,(48):166-167.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2)：71.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：364-366.

[4]馬民,楊欽河.降脂調(diào)肝湯治療脂肪肝94例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,32(8):808-809.

[5]寧衛(wèi)兵.自擬降脂調(diào)肝湯治療脂肪肝28例[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2014,15(3):161-161.

[6]王榮澤,熊益居,吳顯明，等.自擬葛花澤肝湯治療酒精性脂肪肝34例[J].福建中醫(yī)藥,2011,40(5):18-20.

(編輯：梁志慶)

2016-06-22

李育謙(1977-)，男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。E-mail:liyuqian1977@qq.com

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